劉 楠 禹旭紅

(1.天津市和平區(qū)南市街社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科 天津 300000；2.天津市中醫(yī)藥大學附屬北辰中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科 天津 300000)

帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，中醫(yī)稱其為蛇斑瘡。帶狀皰疹通常分布在周圍神經的特定側面，其特征是成簇的水皰，伴有明顯的神經痛癥狀[1]。目前臨床上的治療大多以神經阻滯為主，但單一治療的效果相對有限，因此臨床研究的方向主要是探索帶狀皰疹的聯(lián)合治療[2]。本研究探討神經阻滯聯(lián)合中藥塌敷治療帶狀皰疹的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2019年12月我院收治的64例帶狀皰疹患者，采用隨機數法分為觀察組和對照組各32例。觀察組男18例，女14例；年齡24～73歲，平均年齡(48.76±12.45)歲；病程4～12d，平均病程(8.76±1.45)d。對照組男20例，女12例；年齡27～75歲，平均年齡(46.81±13.29)歲；病程3～14d，平均病程(8.96±1.03)d。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例篩選標準

選擇標準：(1)符合《外科疾病診治標準》中帶狀皰疹的診斷標準[3]：患病部位有明顯的灼燒感，皮膚發(fā)紅，出現(xiàn)大量呈簇狀分布的栗粒至黃豆般大小的丘疹，并迅速變成水泡；同時，在皮損之前或伴隨皮損，神經痛的癥狀可能出現(xiàn)；(2)對本研究配合程度高；(3)對本研究知情并簽字同意。

排除標準：(1)嚴重精神疾??；(2)合并甲亢、糖尿病等；(3)合并睡眠障礙。

1.3 方法

對照組僅用神經阻滯治療：根據帶狀皰疹皮損涉及的神經位置，注射局麻藥進行神經阻滯。神經阻滯成分包括利多卡因(天神神社富士甲南制藥有限公司，國標H12021000)5ml、維生素B1 100mg、維生素B6 50mg、維生素B12 0.5mg、地塞米松(天津金耀氨基酸有限公司,國藥準字H12020515) 25mg和生理鹽水20ml。每天1次，每次治療后休息1d。

觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合中藥塌敷療法：傳統(tǒng)草本配方含有桂枝、紅花、細辛、獨活、當歸、川芎、乳香各15g。將上述藥物用2000ml 50%酒精浸泡3周左右，過濾藥物后將藥汁保留。治療過程中，準備一塊中等大小的紗布，浸濕藥汁后敷在患者患處。治療時間約20min，1次/d，連續(xù)治療10d。

1.4 觀察指標

觀察兩組的治療效果，療效標準參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中蛇斑瘡的療效標準[4]。顯效：患者的皮疹以及疼痛感覺完全消失；有效：與治療前相比，皮疹消退了30%以上，疼痛感覺大大減輕；無效：與治療前相比，皮疹消退不明顯，疼痛感覺依然明顯存在。

觀察兩組患者治療前后視覺模擬評分(VAS)和睡眠質量評分(PSQI)。 VAS評分范圍為0～10分，無痛為0分，嚴重和無法忍受的疼痛為10分。疼痛嚴重程度從0分依次遞增到10分。 PSQI分數范圍從0～21分，分數越高，患者的睡眠質量越差。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療療效

觀察組總有效率高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后VAS評分與PSQI評分

治療后，觀察組VAS評分、PSQI評分均低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后VAS評分與PSQI評分比較

3 討論

目前，帶狀皰疹的治療主要采用神經阻滯療法。這是一種將局部麻醉劑注射到身體特定區(qū)域(神經干、神經叢、神經節(jié)等)以防止沖動傳導的方法。該療法要求非常高，操作失誤很容易造成嚴重的問題[5]。中醫(yī)認為，帶狀皰疹是外傷和肝郁的結果，隨著時間的推移，會逐漸產生外毒素。治療原則應以清肝利膽、清熱利濕、消腫止痛為原則[6]。中藥塌敷療法是傳統(tǒng)的局部治療方法之一，中藥塌敷具有溫熱、凈化、吸煙、活血、解毒等功效，可用于治療身體任何表面的急性炎癥。

本研究中，運用神經阻滯聯(lián)合中藥塌敷治療后，觀察組患者總有效率高于對照組(P<0.05)，治療后觀察組VAS評分、PSQI評分均低于對照組(P<0.05)。用于治療本病的藥物有桂枝、紅花、細辛、獨活、當歸、川芎、乳香等，具有活血化瘀、止痛作用，與神經阻滯療法聯(lián)合應用在帶狀皰疹的治療中起著重要作用。于效力[7]研究結果與本研究結果一致。

綜上所述，神經阻滯聯(lián)合中藥塌敷對帶狀皰疹有重要的治療作用，能夠有效減輕患者疼痛感，改善患者的睡眠質量和生活質量。