郭 繼 偉

(太康縣人民醫(yī)院小兒內(nèi)科 周口 461400)

支氣管哮喘是呼吸科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，以氣道慢性非特異性炎癥為基礎(chǔ)，對(duì)多種刺激非常敏感。該病的特點(diǎn)是發(fā)病早、治療周期長(zhǎng)、治療依從性不足。現(xiàn)階段臨床治療主要采用糖皮質(zhì)激素和抗生素[1]。支氣管哮喘的臨床治療方法很多，其中廣泛使用糖皮質(zhì)激素，但臨床研究表明，這些藥物對(duì)支氣管哮喘的治療作用不大。因此，尋找合理有效的藥物治療方案對(duì)提高支氣管哮喘的臨床治療效果非常重要。本研究對(duì)2020年4月～2021年4月我院收治的36例支氣管哮喘患兒采用氯雷他定聯(lián)合布地奈德霧化治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年4月～2021年4月，將我院收治的72例小兒支氣管哮喘患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各36例。對(duì)照組男18例，女18例；年齡2～6歲，平均年齡(4.8±1.3)歲。研究組男20例，女16例；年齡2～7歲，平均年齡(4.9±1.2)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者均符合支氣管哮喘防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且所有患者及其家屬均知情同意。(3)意識(shí)清晰。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)精神障礙或資料不全者；(2)惡性腫瘤、認(rèn)知功能障礙或腦出血患者。

1.2 一般方法

1.2.1對(duì)照組

入院后，患兒接受沙丁胺醇2.5mg霧化吸入和布地奈德混懸液1mg/2ml霧化吸入等常規(guī)治療，每日2次。對(duì)于重度哮喘，使用靜脈注射琥珀酸鹽5 mg/kg和口服安慰劑。治療期為2個(gè)月。

1.2.2研究組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上同時(shí)口服氯雷他定。體重小于30kg的兒童口服劑量為5mg，體重超過(guò)30kg的兒童口服劑量為10mg。治療期為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患兒日夜咳嗽、哮喘發(fā)作次數(shù)，評(píng)價(jià)鼻癢、流鼻涕、鼻塞癥狀，評(píng)價(jià)兒童的治療效果[2]。

1.4 評(píng)估指標(biāo)

痊愈：治療后，患兒的咳嗽、哮喘癥狀消失，鼻癢、流涕、鼻塞基本消失，不影響日常生活；緩解：患兒咳嗽、哮喘治療后好轉(zhuǎn)，鼻癢、流涕、鼻塞癥狀得到一定改善；無(wú)效：患兒咳嗽、哮喘癥狀未見好轉(zhuǎn)，甚至病情加重。評(píng)價(jià)有效率=痊愈率+緩解率[3]。

記錄并比較治療前后兩組患兒白細(xì)胞介素-6 (IL-6) 和腫瘤壞死因子-α (TNF-α) 水平的變化[4]。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較

研究組患兒痊愈15例，緩解20例；對(duì)照組患兒痊愈10例，緩解15例，兩組比較存在明顯差異(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒治療效果[n(%)]

2.2 兩組患兒血清炎性因子水平比較

相比對(duì)照組治療后的血清炎性因子水平，研究組經(jīng)過(guò)治療后的血清炎性因子水平更為正常，表明兩組患兒治療后的臨床指標(biāo)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒治療前后血清炎性因子水平的比較

3 討論

小兒支氣管哮喘是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，氣管或支氣管黏膜損傷引起的炎癥。主要臨床癥狀為喘息、胸悶、咳嗽，多在夜間或清晨出現(xiàn)。急性發(fā)作和治療周期長(zhǎng)是影響患者日常生活的重要原因[5]。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，具有很強(qiáng)的抗炎特性，可以在氣道中停留很長(zhǎng)時(shí)間。布地奈德抑制哮喘中炎癥介質(zhì)的釋放和細(xì)胞因子介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，降低炎癥介質(zhì)的活性，抑制支氣管收縮劑的合成和釋放，減輕支氣管痙攣的表現(xiàn)，能有效改善小兒呼吸困難的表現(xiàn)，改善其呼吸功能。氯雷他定是一種三環(huán)抗組胺藥，其藥效發(fā)揮非常迅速并且具有持久的作用。進(jìn)入體內(nèi)后，氯雷他定選擇性阻斷組胺和H1受體的結(jié)合，使機(jī)體脫敏，抑制IL-8的產(chǎn)生，保持細(xì)胞膜穩(wěn)定，減少嗜堿性粒細(xì)胞的釋放。這種反應(yīng)改善了患兒的氣道狀況，減少了哮喘復(fù)發(fā)的頻率，達(dá)到了治療效果[6]。研究顯示，研究組治療有效率明顯高于對(duì)照組，結(jié)果表明氯雷他定聯(lián)合布地奈德霧化治療可改善支氣管哮喘患兒的病情。此外，研究組血清炎癥因子水平明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，結(jié)果表明氯雷他定聯(lián)合布地奈德霧化治療能夠幫助患兒將血清炎癥因子水平控制在正常范圍內(nèi)。

綜上所述，氯雷他定聯(lián)合布地奈德霧化治療小兒支氣管哮喘的療效非常明顯，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。