吳楚婷 劉 湘 曾維禮

(1.臺山市婦幼保健院兒?？?江門 529200；2.臺山市婦幼保健院兒科 江門 529200)

微量元素與人體健康和生存息息相關，在人體繁衍、生命活動和生長發(fā)育等方面起到至關重要的作用。微量元素缺乏、攝入不足或過量可導致身體發(fā)生代謝異常，甚至誘發(fā)相應的疾病[1～2]。學齡前處于生長發(fā)育的重要階段，機體內微量元素過量或缺乏均會影響其生長發(fā)育[3～4]。了解、掌握學齡期兒童微量元素變化規(guī)律，對建立健康飲食習慣、合理補充微量元素和預防相關疾病積極意義?；诖耍狙芯糠治鰧W齡前兒童微量元素營養(yǎng)狀況，旨在為指導兒童及時補充微量元素和改善營養(yǎng)膳食提供科學依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年11月～2021年3月在臺山市婦幼保健院兒?？菩谐Ｒ?guī)健康體檢的1116例學齡前兒童為研究對象，男638例，女478例，年齡3～6歲，平均年齡(4.98±0.24)歲。納入標準：年齡3～6歲；家長簽署知情同意書；認知功能正常，可配合完成相關檢查者。排除標準：惡性腫瘤；身體畸形或發(fā)育異常者；存在急慢性感染者；肝腎等重要臟器功能障礙者；存在先天性疾病者。本研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

(1)由經(jīng)統(tǒng)一培訓后的調查人員對受檢者實施體格檢查與現(xiàn)場調查，檢查其身體發(fā)育是否存在畸形或異常，收集性別、年齡、既往病史等資料，同時要求受檢者穿薄單衣、脫鞋，測量其體重、身高，體重精確至0.1kg，身高精確至0.1cm。計算體質量指數(shù)(BMI)，計算公式為：體重(kg)/身高2(m2)=BMI。營養(yǎng)狀況：BMI<18.5kg/m2為消瘦；BMI 18.5～22.9kg/m2為正常；BMI 23～24.9kg/m2為過重；BMI≥25kg/m2為肥胖[5]。(2)采集靜脈血，用電感耦合等離子體質譜(ICP-MS)法檢測微量元素，即為鐵、鋅、銅。嚴格按照儀器操作流程和試劑盒實施檢測。正常參考值：①鐵。3歲：7.11～9.13mmol/L；4歲：7.18～9.21mmol/L；5歲：7.24～9.31mmol/L；6歲以上：7.27～9.27mmol/L；②鋅。3歲：57.8～96.69μmol/L；4～6歲：60.93～102.56μmol/L；③銅。3～5歲：9.13～31.8μmol/L；6歲以上：9.37～33.8μmol/L。若檢測值低于正常參考值，提示該微量元素缺乏。

1.3 觀察指標

(1)比較不同年齡、性別、營養(yǎng)狀況兒童微量元素差異；(2)比較不同年齡、性別、營養(yǎng)狀況兒童微量元素缺乏情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 不同年齡、性別、營養(yǎng)狀況兒童微量元素水平對比

隨著年齡不斷增加鋅、鐵水平明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；消瘦、肥胖、超重者鋅、鐵水平均低于正常者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，不同年齡、營養(yǎng)狀況兒童銅和不同性別銅、鋅、鐵比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 不同年齡、性別、營養(yǎng)狀況兒童微量元素水平對比

2.2 不同年齡、性別、營養(yǎng)狀況兒童微量元素缺乏情況對比

學齡前兒童銅、鋅、鐵缺乏率分別為0.54%(3/1116)、21.95%(245/1116)、14.96%(167/1116)。隨著年齡不斷增加鋅缺乏率不斷降低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；消瘦、肥胖、超重者鋅、鐵缺乏率高于正常者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，不同年齡兒童銅缺乏率、鐵缺乏率和不同性別銅、鋅、鐵缺乏率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；不同營養(yǎng)狀況兒童銅缺乏率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 不同年齡、性別、營養(yǎng)狀況兒童微量元素缺乏情況對比[n(%)]

3 討論

微量元素是人體必不可少的營養(yǎng)素，處于機體各種生物代謝過程[6]。學齡前兒童處于快速生長期，代謝旺盛，對各種營養(yǎng)素要求較高，加上消化吸收功能發(fā)育尚不成熟、飲食結構不合理等因素影響，易出現(xiàn)偏食、厭食等，易出現(xiàn)微量元素缺乏[7～8]。缺鋅可造成異食癖、食欲減退、視力下降、口腔潰瘍反復發(fā)作、免疫功能降低和生長發(fā)育遲緩等癥狀；缺鐵可誘發(fā)注意力不集中、缺鐵性貧血、免疫功能低下、記憶力減退等癥狀；缺銅會增加大骨骼骨折發(fā)生劑量，甚至可引起神經(jīng)變性疾病[9～11]。故充分了解學齡期兒童微量元素情況至關重要。

本研究中，學齡前兒童銅、鋅、鐵缺乏率分別為0.54%、21.95%、14.96%，隨著年齡不斷增加鋅、鐵水平明顯升高；消瘦、肥胖、超重者鋅、鐵水平均低于正常者；不同年齡、營養(yǎng)狀況兒童銅和不同性別銅、鋅、鐵無明顯差異，隨著年齡不斷增加鋅缺乏率不斷降低；消瘦、肥胖、超重者鋅、鐵缺乏率高于正常者；不同年齡兒童銅缺乏率、鐵缺乏率和不同性別銅、鋅、鐵缺乏率以及不同營養(yǎng)狀況兒童銅缺乏率均無明顯差異，提示重、消瘦和肥胖者更易發(fā)生鋅、鐵缺乏。超重、消瘦和肥胖者更易發(fā)生鋅、鐵缺乏，可能是微量缺元素缺乏與脂肪沉積有關[12。臺山地區(qū)文化教育水平較高且經(jīng)濟發(fā)達，市民健康意識強、生活水平高，更關注兒童生長狀況和營養(yǎng)情況，可遵醫(yī)囑補充魚肝油，提供充足的奶制品、輔食等，可促進鐵吸收，同時其地處沿海，飲食上多食海蜇、海帶、牡蠣等海產(chǎn)品，鋅含量極高，故其鋅、鐵缺乏率相對較低。

綜上所述，超重、消瘦和肥胖學齡前兒童更易發(fā)生鋅、鐵缺乏，需加強此類兒童營養(yǎng)管理，合理補充微量元素。