李天頌 張志華 林炎浩

(1.河源市龍川縣人民醫(yī)院兒科 河源 517300；2.河源市婦幼保健院兒科 河源 517300；3.河源市和平縣婦幼保健院兒科 河源 517300)

早產(chǎn)兒因機(jī)體臟器功能發(fā)育不成熟，免疫力低下，易被多種致病菌侵襲，故其新生兒期易并發(fā)各種疾病，且早產(chǎn)兒出生孕周越小、體重越輕，其并發(fā)其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)增加，嚴(yán)重影響早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量[1]。因此，了解早產(chǎn)兒新生兒期常見(jiàn)病的發(fā)病率情況，以為臨床防治醫(yī)學(xué)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，對(duì)更好改善早產(chǎn)兒生存質(zhì)量尤為重要。鑒于此，本研究分析河源地區(qū)早產(chǎn)兒新生兒期常見(jiàn)病的流行病學(xué)特征，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

收集2017年1月1日～2018年12月31日期間河源地區(qū)300例住院早產(chǎn)兒的臨床資料。其中男163例，女137例；胎齡28～36周，平均胎齡(31.55±1.29)周；體重1.2～2.9kg，平均體重(2.05±0.53)kg。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均符合《兒科學(xué)·第8版》[2]中早產(chǎn)兒的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)病死早產(chǎn)兒；(2)小于胎齡兒；(3)足月兒。

1.2 方法

1.2.1資料收集

收集河源地區(qū)2017年～2018年300例早產(chǎn)兒的臨床資料，包含：性別、胎齡、體重等基線資料，記錄早產(chǎn)兒住院期間常見(jiàn)病的發(fā)生情況及構(gòu)成。河源地區(qū)早產(chǎn)兒新生兒常見(jiàn)病資料來(lái)源于中國(guó)疾病預(yù)防控制中心信息系統(tǒng)。

1.2.2評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)統(tǒng)計(jì)2017年～2018年早產(chǎn)兒新生兒期常見(jiàn)病疾病類型占比情況；(2)分析早產(chǎn)兒新生兒期常見(jiàn)病的流行病學(xué)特征。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2017年～2018年早產(chǎn)兒新生兒其常見(jiàn)并疾病類型占比情況

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，2017年～2018年早產(chǎn)兒新生兒常見(jiàn)病共13種，其中早產(chǎn)兒新生兒期常見(jiàn)病類型以新生兒黃疸52.00%、新生兒窒息44.00%、肺炎39.00%、呼吸窘迫33.67%、新生兒缺氧缺血性腦病24.00%為主，見(jiàn)表1。

表1 2017～2018年期間早產(chǎn)兒新生兒期常見(jiàn)病的發(fā)生情況[n(%)]

2.2 2017～2018年期間早產(chǎn)兒新生兒期主要常見(jiàn)病的發(fā)生情況

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，2017年早產(chǎn)兒新生兒期常見(jiàn)病發(fā)生率為61.33%，2018年早產(chǎn)兒新生兒期常見(jiàn)病發(fā)生率為38.67%，2017年～2018年期間早產(chǎn)兒新生兒常見(jiàn)病發(fā)生率呈逐漸降低趨勢(shì)(趨勢(shì)χ2=30.775，P<0.001)；2017年～2018年新生兒黃疸、窒息的發(fā)病率逐漸升高(趨勢(shì)χ2依次為4.141、7.306，P值依次為0.042、0.007)，肺炎病率逐漸降低(趨勢(shì)χ2為16.357，P<0.001)，呼吸窘迫、新生兒缺氧缺血性腦病未見(jiàn)明顯變化趨勢(shì)(趨勢(shì)χ2依次為0.965、0.441，P值依次為0.326、0.506)，見(jiàn)表2。

表2 2017～2018年期間早產(chǎn)兒新生兒期主要常見(jiàn)病的發(fā)生情況[n(%)]

2.3 不同性別早產(chǎn)兒新生兒期主要常見(jiàn)病的發(fā)生情況

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，不同性別早產(chǎn)兒新生兒期主要常見(jiàn)病的發(fā)生情況未見(jiàn)明顯趨勢(shì)(趨勢(shì)χ2依次為0.204、0.426、0.242、0.493、1.765，P值依次為0.651、0.514、0.623、0.483、0.184)，見(jiàn)表3。

表3 不同性別早產(chǎn)兒新生兒期主要常見(jiàn)病的發(fā)生情況[n(%)]

2.4 不同胎齡早產(chǎn)兒新生兒期主要常見(jiàn)病的發(fā)生情況

隨胎齡增長(zhǎng)，早產(chǎn)兒新生兒期主要常見(jiàn)病發(fā)生率呈逐漸降低趨勢(shì)(趨勢(shì)χ2依次為50.099、50.534、45.975、49.048、28.892，P<0.001)，見(jiàn)表4。

表4 不同胎齡早產(chǎn)兒新生兒期主要常見(jiàn)病的發(fā)生情況[n(%)]

2.5 不同體重早產(chǎn)兒新生兒期主要常見(jiàn)病的發(fā)生情況

隨體重增加，早產(chǎn)兒新生兒期主要常見(jiàn)病發(fā)生率呈逐漸降低趨勢(shì)(趨勢(shì)χ2依次為41.968、51.852、32.917、37.324、29.892，P<0.001)，見(jiàn)表5。

表5 不同體重早產(chǎn)兒新生兒期主要常見(jiàn)病的發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

流行病學(xué)顯示，在我國(guó)早產(chǎn)兒占分娩總數(shù)的5%～15%，其病死率占新生兒總數(shù)的12.7‰～20.8‰[3]。其中早產(chǎn)兒病死風(fēng)險(xiǎn)與其器官發(fā)育不成熟，易并發(fā)多種疾病有關(guān)。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，2017年～2018年早產(chǎn)兒新生兒常見(jiàn)病共13種，其中新生兒黃疸(52.00%)、新生兒窒息(44.00%)、肺炎(39.00%)、呼吸窘迫(33.67%)、新生兒缺氧缺血性腦病(24.00%)均是早產(chǎn)兒新生兒期較為常見(jiàn)的疾病類型。分析其原因：相較足月新生兒，早產(chǎn)兒的肺、肝等臟器功能發(fā)育不完善，其難以維持機(jī)體正常運(yùn)轉(zhuǎn)，機(jī)體免疫力低下，進(jìn)而增加了新生兒期常見(jiàn)病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4]。

本研究結(jié)果顯示，2017年～2018年期間早產(chǎn)兒新生兒常見(jiàn)病發(fā)生率呈逐漸降低趨勢(shì)；其中新生兒黃疸、窒息的發(fā)病率逐漸升高，肺炎發(fā)病率逐漸降低，呼吸窘迫、新生兒缺氧缺血性腦病未見(jiàn)明顯變化趨勢(shì)。分析其原因可能與以下因素有關(guān)：(1)河源區(qū)各醫(yī)療單位加強(qiáng)了對(duì)早產(chǎn)兒新生兒期常見(jiàn)病的監(jiān)管力度，對(duì)于早期無(wú)特殊癥狀、發(fā)病緩慢等早產(chǎn)兒加強(qiáng)了觀察力度，且河源地區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)一步健全，擴(kuò)大了醫(yī)保覆蓋范圍，可在一定程度上預(yù)防及控制早產(chǎn)兒新生兒期常見(jiàn)病的發(fā)生率。(2)新生兒黃疸、窒息等疾病與肝、肺部等臟器功能有關(guān)，而肺炎與新生兒免疫力、外界環(huán)境等因素有關(guān)，隨著各醫(yī)療單位對(duì)早產(chǎn)兒新生兒期常見(jiàn)病的防控力度的加強(qiáng)，臨床醫(yī)師在進(jìn)行操作時(shí)可逐漸規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)化，可以在一定程度上降低早產(chǎn)兒被致病菌侵襲風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而降低肺炎的發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，隨胎齡增長(zhǎng)，早產(chǎn)兒新生兒期主要常見(jiàn)病發(fā)生率呈逐漸降低趨勢(shì)。分析其原因：胎齡越大的早產(chǎn)兒，其機(jī)體各組織臟器功能發(fā)育情況越好，早產(chǎn)兒的機(jī)體免疫力也相對(duì)增強(qiáng)，可以有效抵御外界各種致病因素侵襲機(jī)體的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而控制新生兒期常見(jiàn)病發(fā)生情況[5]。本研究結(jié)果顯示，隨體重增加，早產(chǎn)兒新生兒期主要常見(jiàn)病發(fā)生率呈逐漸降低趨勢(shì)。分析其原因：體重較重的早產(chǎn)兒，其生理功能發(fā)育較為完善，吸吮、吞咽功能相較體重輕的早產(chǎn)兒更好，可以提高其對(duì)喂養(yǎng)的耐受性，促進(jìn)機(jī)體對(duì)各類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收效果，進(jìn)而增強(qiáng)機(jī)體免疫力，降低各類常見(jiàn)病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[6]。

綜上所述，早產(chǎn)兒新生兒期常見(jiàn)病以新生兒黃疸、窒息、肺炎、呼吸窘迫、新生兒缺氧缺血性腦病為主，其多發(fā)于胎齡較小、體重較低的早產(chǎn)兒。