白麗慧，張薊，宋潁麗

（鄭州市婦幼保健院1產房，2護理部，3產科一區(qū)，河南 鄭州450012）

初產婦是指初次分娩的產婦，自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干預手段，讓胎兒經陰道娩出的分娩方式［1］。初產婦沒有分娩的經歷，產程較經產婦長，生產的難度更大，分娩過程中產生的疼痛會給產婦造成心理上的不良影響［2］。分娩中需要特別關注初產婦的心理變化，給予及時有效的健康教育和人文關懷可以有效改善初產婦分娩過程中的焦慮、恐懼情緒，預防分娩時各種不良反應的發(fā)生，提高自然分娩率，在保證母嬰安全方面意義重大［3］。本研究探討強化健康教育結合人文關懷對初產婦自然分娩率的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年2月至2021年2月在我院分娩的初產婦120例。納入標準：①初產婦；②知情同意本研究。排除標準：①有精神疾病史；②存在認知和語言障礙。依據(jù)入院時間的不同分為兩組，每組60例。研究組年齡22～33歲，平均年齡（28.78±3.23）歲；對照組年齡22～33歲，平均年齡（29.34±3.13）歲。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方法對照組予以常規(guī)護理：告知產婦分娩流程、注意事項，在其進入產房前助產師介入，完成分娩2小時后退出，期間安撫產婦情緒，引導待產、分娩，同時密切觀察其生命體征變化。研究組在對照組基礎上予以強化健康教育結合人文關懷，具體操作： （A）強化健康教育：①入院時護士首先做自我介紹，之后講解住院設施、環(huán)境、探視制度等，充分體現(xiàn)對產婦的耐心、關心，消除其陌生感，增加住院的舒適度。②分娩期知識教育：為產婦和家屬講解產程分期，告知各個產程的分娩過程以及產生的生理變化，增加其了解程度，同時認識到生產是每個女性的必經過程，疼痛不可避免，需要正確面對，一些必要的付出對母嬰健康有利。專業(yè)的問題講解有利于初產婦的生產，例如：宮縮期間如何配合呼吸、應用屏氣法增加腹部壓力等，通過健康知識宣教使分娩過程變得輕松，增強初產婦的分娩信心。③分娩后的健康教育：指導飲食，成功分娩后需要食用溫熱、清淡、易消化的食物，選擇高維生素、高熱量、高蛋白的食物，保證營養(yǎng)供給；在院期間護士每天2次擦洗其會陰，告知產婦大小便后清洗會陰。針對會陰側切的產婦指導促進會陰愈合的方法和注意事項；指導產婦母乳喂養(yǎng)健康教育，做好“三早”，刺激乳腺分泌，同時指導母乳喂養(yǎng)的正確體位及含接姿勢，早開奶、早接觸的重要性，告知避免母乳不足的方法，告知預防急性乳腺炎的方法。 （B）人文關懷：①心理護理：了解產婦的心理狀態(tài)，給予針對性的心理護理，消除其焦慮、恐懼情緒，在充滿安全感的情況下分娩，有效的心理護理可以保證分娩的順利進行，加快產程，降低產后抑郁的發(fā)生率。②創(chuàng)建良好的溝通途徑，盡量克服文化差異，了解產婦心理，獲得其配合，達到良好溝通的效果。

1.3 觀察指標①觀察產婦干預前后的焦慮和抑郁情緒，通過SAS（焦慮）和SDS（抑郁）評分進行評估，分值均為百分制，分數(shù)與焦慮、抑郁情況呈反比。②觀察兩組的分娩結局，記錄并比較兩組的剖宮產率和自然分娩率。③觀察兩組的護理滿意度情況，通過我院自制的滿意度量表進行評估，包含服務質量、服務態(tài)度、健康教育方式等，滿分100分，≥81分為非常滿意，61～80分為滿意，≤60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法應用SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗；計量資料以±s表示，行t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組的焦慮、抑郁情況比較干預后，研究組的SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組初產婦的焦慮、抑郁情況比較（±s，分）

表1 兩組初產婦的焦慮、抑郁情況比較（±s，分）

組別 n SAS評分干預前 干預后 干預前 干預后研究組 60 57.64±4.19 27.31±3.11 53.14±5.44 23.63±2.43對照組 60 57.10±4.97 38.64±3.86 53.86±5.11 34.74±2.67 t值 0.643 17.705 0.747 23.837 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 SDS評分

2.2 兩組的分娩結局比較研究組的自然分娩率高于對照組，剖宮產率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組初產婦的分娩結局比較［n（%）］

2.3 兩組的護理滿意度比較研究組的護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組初產婦的護理滿意度比較［n（%）］

3 討論

產婦在分娩過程中通常伴有疼痛和較多不可預測的情況，初產婦如果對分娩的認知不足，容易害怕分娩，甚至部分初產婦存在錯誤的思想，對分娩產生恐懼心理［4］。強化健康教育讓初產婦對分娩及分娩過程中可能遇到的情況都有心理準備，可以充分調動產婦對分娩的自我管理積極性和主動性，減少分娩中不必要的助產操作，降低剖宮產率，對改善母嬰結局有積極作用；健康教育可以提高產婦的信心，提升其宮縮疼痛的耐受力，同時可以降低難產及并發(fā)癥的發(fā)生率［5］。另外，實施產前健康教育，可以通過信息傳播或行為干預等方式，幫助初產婦了解相關的保健知識，樹立健康觀念。

本研究結果顯示，干預后，研究組的SAS、SDS評分均低于對照組，自然分娩率高于對照組，剖宮產率低于對照組，護理滿意度高于對照組（P＜0.05），表明人文關懷和強化健康教育的應用可以有效改善初產婦的不良心理，同時可以提高初產婦的護理滿意度以及自然分娩率，有利于妊娠結局的改善。究其原因在于，給予初產婦人文關懷和強化健康教育，能讓初產婦及其家屬感受到將產婦作為中心的理念，從而提高護理質量。有效的健康教育，全面到位的人文關懷，可以顯著提高醫(yī)療、護理的質量，有利于護士與產婦及其家屬之間和諧關系的構建，從而有利于護理滿意度的提高，有利于醫(yī)院開展優(yōu)質服務。人文關懷和強化健康教育的開展，要求科室中的醫(yī)護人員專業(yè)知識扎實，溝通交流能力較強，職業(yè)道德高尚，同時還需要有高度的愛心、責任心以及同情心。另外，科室中的護理人員需要養(yǎng)成不斷學習的習慣，總結、積累健康教育相關知識，擴大自身的知識面，提高人文修養(yǎng)，從而完善、正確地做好強化健康教育和人文關懷工作［6－7］，使初產婦獲得正確的分娩知識，學習分娩的各種技巧，強化自然分娩的信念，并通過自我調控提高自然分娩率，縮短住院時間，減輕經濟壓力，進而有利于產婦及家屬滿意度的提高，節(jié)約醫(yī)療資源。

綜上所述，強化健康教育結合人文關懷可有效改善初產婦的焦慮、抑郁情緒，提高自然分娩率和護理滿意度。