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        臨床生化檢驗(yàn)在肝臟疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值探討

        2021-10-18 09:14:28古挹端葉華英
        臨床醫(yī)學(xué)工程 2021年10期
        關(guān)鍵詞:正常值肝炎生化

        古挹端,葉華英

        (惠州華康醫(yī)院 檢驗(yàn)科,廣東 惠州516001)

        肝臟疾病是臨床常見疾病,具體包括病毒性肝炎、肝硬化、慢性肝炎、急性肝炎等[1-2]。肝臟疾病早期患者往往無典型的特異性癥狀表現(xiàn),導(dǎo)致肝臟疾病早期診出率較低,患者病情加重,不利于臨床治療工作的進(jìn)行[3-4]。本研究探討臨床生化檢驗(yàn)在肝臟疾病患者中的診斷價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選取2019年5月至2020年12月我院收治的50例肝臟疾病患者作為病變組,同期50例健康體檢者作為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn):①研究征得兩組研究對(duì)象及醫(yī)院倫理委員會(huì)同意;②病變組患者意識(shí)清醒。排除標(biāo)準(zhǔn):①惡性肝癌患者;②近期有服用抗糖尿病藥物、安眠藥者;③中途因各種原因退出本研究者。病變組中,年齡23~75歲,平均年齡(46.21±6.17)歲;男性26例,女性24例;肝癌4例,慢性肝炎15例,急性肝炎19例,肝硬化12例。對(duì)照組中,年齡22~71歲,平均年齡(45.35±6.98)歲;男性27例,女性23例。兩組的年齡、性別比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 研究方法100例研究對(duì)象均于清晨空腹采集5 mL靜脈血,離心處理后,采用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行生化檢驗(yàn),檢驗(yàn)指標(biāo)主要包括血清谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 (GGT)、直接膽紅素(DBIL)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬甘酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、 前 白 蛋 白 (PA)、 甲 胎 蛋 白 (AFP)、 總 膽 紅 素(TBiL)、膽堿酯酶(CHE)、堿性磷酸酶(ALP)、α-L-巖藻糖苷酶(AFU)、總膽汁酸(TBA)。

        1.3 觀察指標(biāo)GGT正常值0~40 U/L。DBIL正常值0~6 μmol/L。ALT正常值7~40 U/L。AST正常值7~46 U/L。PA正常值280~360 mg/L。AFP正常值<25 ng/mL。TBiL正常值1.7~20.5 μmol/L。CHE正常值3 700~13 200 U/L。ALP正常值35~130 U/L。AFU正常值5~40 ng/mL。TBA正常值0.1~10.0 μmol/L。

        1.4 統(tǒng)計(jì)方法運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以±s表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組的生化指標(biāo)比較病變組的GGT、DBIL、ALT、AST、AFP、TBiL、ALP、AFU、TBA水平均高于對(duì)照組,PA、CHE水平均低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組的生化指標(biāo)比較(±s)

        表1 兩組的生化指標(biāo)比較(±s)

        指標(biāo) 病變組 (n=50) 對(duì)照組 (n=50) t P GGT(U/L) 61.13±16.92 22.28±10.32 13.861 0.000 DBIL(μmol/L) ALT(U/L) AST(U/L) 35.17±5.58 3.92±0.57 39.396 0.000 559.33±137.02 33.62±7.98 27.084 0.000 341.24±99.10 16.34±5.03 23.153 0.000 PA(mg/L) 101.21±16.53 326.17±68.24 22.655 0.000 AFP(ng/mL) 178.64±41.28 15.05±4.15 27.882 0.000 TBiL(μmol/L) 87.56±12.97 14.49±3.36 38.564 0.000 CHE(U/L) 2243.84±327.21 7172.16±315.81 76.631 0.000 ALP(U/L) 197.98±34.38 76.43±8.76 24.226 0.000 AFU(ng/mL) 46.55±8.67 20.85±5.68 17.533 0.000 TBA(μmol/L) 24.54±10.20 6.38±2.17 12.314 0.000

        2.2 不同肝臟疾病類型患者的生化指標(biāo)比較急性肝炎患者的ALT、AST水平較肝癌、慢性肝炎、肝硬化患者高,AFP水平較肝癌、慢性肝炎、肝硬化患者低(P<0.05);肝癌患者的AFU、AFP水平較急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化患者高(P<0.05)。見表2。

        表2 不同肝臟疾病類型患者的生化指標(biāo)比較(±s)

        表2 不同肝臟疾病類型患者的生化指標(biāo)比較(±s)

        注:和肝癌相比,aP<0.05;和慢性肝炎相比,bP<0.05;和急性肝炎相比,cP<0.05。

        肝硬化(n=12)ALT(U/L)54.87±10.25 72.47±26.85 687.71±205.92ab 58.96±10.13c AFU(ng/mL)69.94±16.53 37.64±12.31a 29.63±11.35a 47.13±15.20ac AST(U/L)56.63±8.49 65.92±11.36 582.49±246.18ab 52.34±5.13c AFP(ng/mL)325.16±58.04 32.97±17.85a 21.47±10.56ab 246.38±48.02abc指標(biāo) 肝癌(n=4)慢性肝炎(n=15)急性肝炎(n=19)

        3 討論

        肝臟疾病患者早期很難感受到自身機(jī)體的異常,早期疾病癥狀表現(xiàn)不明顯,導(dǎo)致患者很容易錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī),從而影響預(yù)后[5-6]。 研究[7]表明,通過檢查不同的指標(biāo)更早地發(fā)現(xiàn)肝臟異常表現(xiàn)有利于提高疾病早期檢出率,降低肝臟疾病對(duì)患者身體的損害,意義重大。

        血清中的GGT主要來自肝臟,當(dāng)患者肝臟受損時(shí),血清GGT會(huì)偏離正常值。DBIL、TBiL、TBA可以反映患者的肝臟解毒功能,其中TBA是在肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化形成的代謝產(chǎn)物,其水平變化可以反映機(jī)體肝細(xì)胞功能變化,在鑒別肝膽疾病方面具有較高的特異度與靈敏度;DBIL、TBiL常用于鑒別黃疸類型及嚴(yán)重程度,肝臟在DBIL、TBiL代謝過程中發(fā)揮著重要作用,當(dāng)肝臟受損時(shí),DBIL、TBiL會(huì)異常升高[8-10]。ALT、AST可以反映患者肝細(xì)胞受損程度,其中,ALT廣泛存在于機(jī)體肝細(xì)胞的線粒體中,AST廣泛存在于機(jī)體肝臟、骨骼肌、心肌等組織中,當(dāng)肝細(xì)胞遭受破壞時(shí),ALT、AST會(huì)大量釋放入血,并且肝 細(xì) 胞 受 損 程 度 與ALT、AST升 高 程 度 基 本 保 持 一 致[11-12]。AFP是原發(fā)性肝癌的血清標(biāo)志物,70%~90%原發(fā)性肝癌患者的AFP會(huì)異常增高。ALP廣泛存在于機(jī)體腎、骨骼、肝臟等組織中,肝癌、肝硬化等肝臟疾病發(fā)生時(shí),ALP會(huì)異常升高。AFU是原發(fā)性肝癌標(biāo)志物,當(dāng)發(fā)生肝硬化、急性肝炎、肝癌等肝臟疾病時(shí),AFU會(huì)顯著升高。PA由肝細(xì)胞合成,當(dāng)患者出現(xiàn)肝功能不全、肝硬化、急性炎癥時(shí),其水平會(huì)顯著下降。CHE是評(píng)估肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損害的重要指標(biāo),肝臟病變患者的CHE活性明顯減低。本研究結(jié)果顯示,病變組的GGT、DBIL、ALT、AST、AFP、TBiL、ALP、AFU、TBA水平均較對(duì)照組高,PA、CHE均較對(duì)照組低 (P<0.05),提示 肝臟疾 病患者的GGT、DBIL、ALT等生化指標(biāo)與健康人之間存在著明顯差異,臨床可通過檢驗(yàn)以上生化指標(biāo)來鑒別患者肝臟是否存在異常。

        另外,本研究結(jié)果還顯示,急性肝炎患者的ALT、AST水平較肝癌、慢性肝炎、肝硬化患者高,AFP水平較肝癌、慢性肝炎、肝硬化患者低,肝癌患者的AFU、AFP水平較急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化患者高(P<0.05),表明不同肝臟疾病類型患者的ALT、AFU、AST、AFP存在一定差異,臨床上可通過檢測以上指標(biāo)水平,了解患者肝臟病變程度,為臨床治療提供有效指導(dǎo)。

        綜上所述,臨床生化指標(biāo)檢驗(yàn)對(duì)于肝臟疾病的篩查與治療具有重要意義。

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