李穎

【摘要】目的：分析血液透析護(hù)理不安全因素，從而防范對(duì)策的防范效果進(jìn)行討論。方法：將在2019年1月至2021年1月期間來我院治療60例血液透析治療的患者為例，將隨機(jī)數(shù)字表法作為分組原則，分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者（n=30）通過常規(guī)護(hù)理，觀察組患者（n=30）通過風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理滿意度以及不良事件（低血壓、痙攣、惡心、發(fā)熱）發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.7%（29/30），對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為70.0%（21/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%（1/30），對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為26.7%（8/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血液透析的不安全因素較多，通過風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，可以有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，護(hù)理滿意度明顯提升，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】血液透析;不安全因素;防范對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.064

血液透析的治療原理是利用血液透析儀替代腎臟作用，進(jìn)而延長(zhǎng)患者的生存質(zhì)量。血液透析能夠降低患者的腎臟負(fù)擔(dān)，起到有效治療的作用。血液透析治療過程中，會(huì)存在較多的護(hù)理不安全因素，且血液透析對(duì)于儀器操作的要求較高，專業(yè)性較強(qiáng)，因此需要通過有效的護(hù)理，保證治療順利進(jìn)行以及患者的生命安全[1]。本次研究，作者將在2019年1月至2021年1月期間來我院治療60例血液透析治療的患者為例，將隨機(jī)數(shù)字表法作為分組原則，通過對(duì)比試驗(yàn)，分析風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

將在2019年1月至2021年1月期間來我院治療60例血液透析治療的患者為例，將隨機(jī)數(shù)字表法作為分組原則，分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者（n=30）通過常規(guī)護(hù)理，觀察組患者（n=30）通過風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，觀察組患者的年齡范圍在36-78歲之間，平均年齡為（54.65±2.52）歲，男性患者有19例，女性患者有11例，對(duì)照組患者的年齡范圍在35-79歲之間，平均年齡為（54.72±2.56）歲，男性患者有19例，女性患者有11例，兩組患者以及其家屬得知本次研究后，均在同意書上簽字，表示同意參與研究，之后上報(bào)院內(nèi)倫理委員會(huì)，亦得到批準(zhǔn)，兩組患者一般資料，包括性別、年齡比較，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理：給患者介紹血液透析中需要注意的事項(xiàng)，血液透析前，為患者做好各項(xiàng)指標(biāo)檢查工作，根據(jù)患者的病情確定透析液等，給患者做心理干預(yù)，提高其治療依從性，對(duì)透析機(jī)的運(yùn)行情況進(jìn)行檢查，避免出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。

風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理：（1）透析前護(hù)理：護(hù)理人員需要對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)了解，如果存在透析情況，則根據(jù)實(shí)際情況選擇透析器、液等;給患者講解血液透析的治療效果，舉一些成功治療的案例，提高患者的治療依從性;對(duì)透析機(jī)管理進(jìn)行沖洗，透析前，檢查患者的血壓、心率等水平;（2）透析中護(hù)理：透析時(shí)，嚴(yán)密觀察患者的生命體征，如果發(fā)生不良事件，及時(shí)處理，觀察患者的穿刺處以及導(dǎo)管處是否發(fā)生腫脹、出血，如果發(fā)生，及時(shí)處理;如果患者存在高血壓，需要服用降壓藥物，嚴(yán)重高血壓，則需要立即停止透析治療，如果患者發(fā)生煩躁、頭痛等情況，需要適當(dāng)調(diào)整透析速度;（3）透析后護(hù)理：飲食護(hù)理：患者以蛋白含量高、低鹽、低鉀食物為主，控制水分?jǐn)z入;穿刺護(hù)理：穿刺患者，需要使用彈性繃帶纏住穿刺部位至少半小時(shí);股靜脈插管患者需要定時(shí)更換體位，不要長(zhǎng)時(shí)間保持坐位。使用無菌棉球按壓穿刺部位，觀察是否出現(xiàn)出血、血腫情況，無不良情況，可以松開棉球;（4）皮膚護(hù)理：保持插管患者需要清潔干燥插管處，避免敷料被潤濕，觀察敷料是否出現(xiàn)滲出，禁止患者自行撕開繃帶，防止碰到管路。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的護(hù)理滿意度以及不良事件（低血壓、痙攣、惡心、發(fā)熱）發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理滿意度比較情況

觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的不良事件發(fā)生率比較情況

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

血液透析通過體外循環(huán)，幫助患者排出體內(nèi)代謝廢物等物質(zhì)，進(jìn)而起到有效治療的作用。但是，血液透析會(huì)對(duì)患者的機(jī)體產(chǎn)生較大影響，治療中，會(huì)產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)，部分患者還存在各種合并癥，導(dǎo)致無法通過血液透析治療。通過有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[2]，血液透析中，影響治療的不良因素較多，一般包括：機(jī)械管理扭曲、連接不穩(wěn)定、護(hù)理人員不細(xì)致、處理不良事件的靈活度以及能力不足，無良好溝通，無風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，因此，需要采用有效的護(hù)理方法，改善患者的治療效果，保證治療安全性[3]。

風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的應(yīng)用，從血液透析前，到血液透析后，通過全程護(hù)理，最后再采用皮膚護(hù)理，能夠有效控制不良事件發(fā)生率。本次研究結(jié)果表明：觀察組患者的護(hù)理滿意度和不良事件發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，血液透析期間，采用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，能夠明顯提升護(hù)理滿意度，控制不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭婷婷. 血液透析護(hù)理不安全因素分析及防范的對(duì)策[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2020， v.18（31）：209-210.

[2]熊茂瓊， 代小紅. 血液透析護(hù)理不安全因素分析及防范措施[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017（19）：208.

[3]董妮， 楊歡. 血液透析護(hù)理不安全因素分析及防范措施分析[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（49）：51+85.