嚴(yán)達(dá)芬

【摘要】目的：分析優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理模式在蜂蟄過敏性休克患者中的有效性。方法：選取64例本院于2018年7月至2020年7月所收治的蜂蟄傷過敏休克患者隨機(jī)分為常規(guī)組與優(yōu)質(zhì)組，分別給予患者常規(guī)急診護(hù)理與優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理，比較兩組患者的搶救成功與并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)組患者搶救成功率為93.75%，明顯高于常規(guī)組的71.88%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（<0.05）;優(yōu)質(zhì)組并發(fā)癥的發(fā)生率為6.25%，明顯低于常規(guī)組的25.00%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理模式在蜂蟄傷過敏性休克患者中的有效性較高，能成功搶救患者，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】過敏性休克;優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理;有效性

【中圖分類號】R364.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.036

蜂蟄傷是臨床常見的急診病癥，患者蟄傷嚴(yán)重程度受個體差異、毒液量與蟄傷部位的影響，輕者可見局部疼痛、紅腫癥狀，重者會引起喉頭水腫、過敏性休克、臟器衰竭等，嚴(yán)重危害患者生命安全。為此，要特別重視蜂蟄傷患者的急診護(hù)理，尤其是已出現(xiàn)過敏性休克癥狀患者。本案選取了本院所收治的64例蜂蟄傷過敏性休克患者為研究對象，旨在探討對其行優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理干預(yù)的有效性?，F(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本案研究對象64例，均為本院于2018年7月至2020年7月所收治的蜂蟄傷過敏休克患者，患者蟄傷處1-35處，多處暴露部位。依隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，常規(guī)組與優(yōu)質(zhì)組各32例。常規(guī)組中男21例，女11例;年齡18-68歲，平均（37.08±2.34）歲;自蟄傷于到院就醫(yī)時間10min-2h，平均（0.92±0.36）h。優(yōu)質(zhì)組中男22例，女10例;年齡20-67歲，平均（37.11±2.32）歲;自蟄傷于到院就醫(yī)時間10min-2h，平均（0.93±0.33）h。兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（>0.05），具可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬知情同意。

1.2 方法

給予常規(guī)組患者以常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)，給予優(yōu)質(zhì)組患者以優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理干預(yù)，措施如下：（1）患者入院后即對患者病情進(jìn)行評估，依患者實際情況給予具針對性的急診護(hù)理;協(xié)助患者取中凹臥位，給予患者常規(guī)急救護(hù)理，包括吸氧、抗過敏、抗休克、改善體內(nèi)循環(huán)等;協(xié)助患者完善各項檢查，針對四肢抽搐患者，給予止痙鎮(zhèn)痛;針對畏寒患者給予保暖;針對喉頭水腫與氣道梗阻患者應(yīng)配合醫(yī)師給予患者氣管切開與插管。（2）以膠布粘貼殘留毒刺并輕輕揭除，注意殘留的毒液，以免產(chǎn)生二次傷害;依蜂種不同選擇恰當(dāng)?shù)娜芤簺_洗創(chuàng)口，黃蜂或胡蜂以1%的食醋或醋酸進(jìn)行沖洗;蜜蜂以5%的碳酸氫鈉或肥皂水進(jìn)行沖洗，并以蛇傷外用藥敷于傷口處。（3）讓患者口服蛇傷清毒合劑，以溫水送服，每次30ml。（4）嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征的變化，包括意識、呼吸、心率等，記錄患者尿量，觀察患者是否發(fā)生皮疹，若有異常，應(yīng)采取對癥處理措施。（5）心理護(hù)理：待患者意識清醒后，可給予患者心理安慰，并針對患者心理狀態(tài)給予患者心理疏導(dǎo)。（6）健康宣教：告知患者避免蜂蟄傷的正確方法，在戶外時應(yīng)做好相應(yīng)防護(hù)措施，避免主動招惹蜂群，若遇蜂群襲擊，應(yīng)慢慢蹲下并以衣物包裹暴露部位，然后再慢慢移開，避免跑動;若有蜂蟄傷，應(yīng)立即就醫(yī)。（7）并發(fā)癥護(hù)理：重視患者肝、腎、血常規(guī)、心肌酶譜與心電圖的檢查，并做好血透準(zhǔn)備;以藥膏涂抹于瘙癢處，嚴(yán)禁手抓破損引起感染。

1.3 觀察指標(biāo)與評判標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的搶救成功情況，患者休克癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)視為搶救成功。搶救成功率=搶救成功例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，包括水電解質(zhì)紊亂、臟器衰竭、感染等，并計算發(fā)生率。發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），計數(shù)資料表示為例數(shù)百分比[n（%）]，并進(jìn)行t和x2檢驗，P<0.05，表明差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者搶救成功情況

優(yōu)質(zhì)組共30例搶救成功，搶救成功率為93.75%;常規(guī)組共23例搶救成功，搶救成功率為71.88%，優(yōu)質(zhì)組明顯高于常規(guī)組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.379， P<0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

優(yōu)質(zhì)組并發(fā)癥的發(fā)生率為6.25%;常規(guī)組并發(fā)癥的發(fā)生率為25.00%，優(yōu)質(zhì)組明顯低于常規(guī)組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.05）。見表1。

3 討論

蜂蟄傷的嚴(yán)重性可輕可重，輕者僅有短暫的刺痛感，只需將蜂刺慢慢拔出再以肥皂水沖洗后1-2d即可痊愈，而重者則可能會出現(xiàn)過敏性休克，甚至引起患者死亡。因此，蜂蟄傷后應(yīng)立即就醫(yī)，特別是出現(xiàn)皮膚紅腫、呼吸困難等患者。

優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理堅持“以患者為中心”的護(hù)理理念，依患者實際病情給予其針對性護(hù)理服務(wù)，降低了臨床常規(guī)護(hù)理的盲目性;采取各類搶救措施，有效維持了患者生命安全;病情監(jiān)測有利及時發(fā)現(xiàn)患者異常并采取相應(yīng)應(yīng)對措施;并發(fā)癥護(hù)理能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，以免發(fā)生嚴(yán)重后果。

本案研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組患者搶救成功率明顯高于常規(guī)組（優(yōu)質(zhì)組：93.75%;常規(guī)組：71.88%），而并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（優(yōu)質(zhì)組：6.25%;常規(guī)組：25.00%），表明相比于常規(guī)急診護(hù)理，優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理對蜂蟄傷過敏性休克患者的應(yīng)用效果更佳。

綜上所述，針對蜂蟄傷過敏性休克患者，給予優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理干預(yù)有利患者的搶救成功，并能減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床當(dāng)中推廣應(yīng)用。

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