賈進(jìn)麗

【摘要】目的：為了深入研究胸部低劑量螺旋CT在健康體檢人群肺結(jié)節(jié)篩查中的臨床意義。方法：選取我院2020年5月-2021年5月期間的體檢者共160例作為參照組，給予常規(guī)劑量螺旋CT篩查，選取我院2020年5月-2021年5月期間的體檢者共160例作為研究組，給予胸部低劑量螺旋CT篩查干預(yù)。對(duì)比兩組輻射劑量和圖像質(zhì)量。結(jié)果：干預(yù)結(jié)束后，研究組輻射劑量低。結(jié)論：臨床使用胸部低劑量螺旋CT篩查肺結(jié)節(jié)，可以幫助降低輻射劑量，故方案值得推廣。

【關(guān)鍵詞】胸部低劑量螺旋CT;健康人群;篩查肺結(jié)節(jié);應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R816.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

肺癌，長(zhǎng)期占據(jù)著我國(guó)癌癥發(fā)病率與死亡率的榜首，其殺傷力可想而知。多年臨床證明，對(duì)于肺癌患者，如果能早期發(fā)現(xiàn)，其五年生存率可達(dá)到90%～100%，而晚期發(fā)現(xiàn)，其五年生存率小于20%，由此可以看出肺癌早起篩查的重要性。要改善肺癌生存率，必須進(jìn)行肺癌早期篩查，做到“早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療”。肺結(jié)節(jié)是指肺內(nèi)直徑小于或等于3cm的類(lèi)圓形或不規(guī)則形病灶，依據(jù)結(jié)節(jié)密度度將肺結(jié)節(jié)分為三類(lèi)：實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和磨玻璃密度結(jié)節(jié)。其中，部分實(shí)性結(jié)節(jié)的惡性概率最高，依次為磨玻璃密度結(jié)節(jié)及實(shí)性結(jié)節(jié)。以往臨床通常采取常規(guī)胸片檢查的方式篩查肺部結(jié)節(jié)，近年來(lái)螺旋CT由于其輻射量低和檢驗(yàn)準(zhǔn)確的優(yōu)勢(shì)開(kāi)始在肺結(jié)節(jié)篩查中得到廣泛應(yīng)用。我院選取我院2020年5月-2021年5月期間的體檢者共160例、2020年5月-2021年5月期間的體檢者共160例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年5月-2021年5月期間的體檢者共160例作為參照組，給予常規(guī)劑量螺旋CT篩查，選取我院2020年5月-2021年5月期間的體檢者共160例作為研究組，給予胸部低劑量螺旋CT檢查，體檢者平均年齡為（44.39±1.92）歲;對(duì)比兩組輻射劑量和圖像質(zhì)量。所有體檢者的基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

使用西門(mén)子16排CT掃描儀對(duì)患者胸部進(jìn)行掃描，患者檢查過(guò)程中檢查人員指導(dǎo)患者保持仰臥體位，所有患者均不適用對(duì)比劑，常規(guī)組將掃描電流設(shè)置為140毫安，低劑量組將掃描電流設(shè)置為50毫安，電壓均設(shè)置為120千伏，準(zhǔn)直器寬度16mm×0.75mm，掃描時(shí)間設(shè)置為每轉(zhuǎn)0.5秒，層厚設(shè)置為1.5毫米，層間距設(shè)置為1.5毫米，患者在屏氣期間完成胸部掃描，肺窗圖像窗寬1600Hu，窗位-600Hu，縱隔圖像窗寬350Hu，窗位40Hu。采用雙盲法由兩名有經(jīng)驗(yàn)的影像診斷醫(yī)師對(duì)常規(guī)劑量組、低劑量組橫截面圖像進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組輻射劑量和圖像質(zhì)量。詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均值標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用X 2檢驗(yàn)，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組輻射劑量和圖像質(zhì)量

干預(yù)結(jié)束后，研究組輻射劑量低，（P<0.05）。見(jiàn)下表1。

3 討論

近年來(lái)，受吸煙、空氣污染等因素影響，惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率急速上升，肺癌在我國(guó)范圍已成為引起惡性腫瘤患者死亡的頭號(hào)殺手，嚴(yán)重威脅著人們的健康和生命，很多患者發(fā)現(xiàn)肺癌時(shí)已經(jīng)到了中晚期，大大延誤了治療和生存率，整體現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。5年生存率僅為16%-18%[1]。因此早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是提高肺癌患者生存率的關(guān)鍵。為了預(yù)防肺癌，定期體檢不可少。近年來(lái)，隨著大家體檢的意識(shí)增強(qiáng)，以及CT等設(shè)備檢查水平提高，通過(guò)低劑量CT篩查檢出的Ⅰ期肺癌術(shù)后預(yù)期10年生存率可達(dá)88%[2]，國(guó)際上大型試驗(yàn)顯示可以降低20%的肺癌死亡率。低劑量螺旋CT篩查工作是檢出肺結(jié)節(jié)的關(guān)鍵，受檢者接受輻射計(jì)劑量少，降低了輻射危害的風(fēng)險(xiǎn)，最終達(dá)到改善肺癌高危人群預(yù)后和提高生活質(zhì)量的目的。在肺部疾病的多種檢查手段中[3]，常規(guī)胸部體檢X線因?yàn)閳D像分辨率低，早期或較小的病變常常不易被發(fā)現(xiàn)，故不推薦X線胸片作為肺癌篩查的主要途徑。相比之下胸部低劑量CT能夠很好的解決以上問(wèn)題，在盡可能減少受檢人輻射的前提下獲取到更好質(zhì)量的圖像[4]，對(duì)微小結(jié)節(jié)能夠清楚地顯示。目前低劑量螺旋CT檢查是最敏感也最有價(jià)值的檢查方法，尤其在早期肺癌發(fā)現(xiàn)方面，幫助病患早期發(fā)現(xiàn)，大大降低了肺癌死亡率。與常規(guī)CT掃描比較，低劑量掃描的輻射劑量能下降70%左右。接受3-4次的胸部低劑量檢查僅相當(dāng)于1次常規(guī)胸部掃描的吸收劑量[5]。低劑量螺旋CT篩查肺癌，輻射低、敏感度高。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)結(jié)束后，研究組肺結(jié)節(jié)篩查輻射量顯著低于參照組，情況都較好。

綜上所述，臨床使用胸部低劑量螺旋CT篩查肺結(jié)節(jié)，可以幫助患者更好、更早地接受治療，故方案值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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