高雅萌

【摘要】目的：探究支撐喉鏡結(jié)合電子頻閃喉鏡對(duì)聲帶息肉的治療效果。方法：研究時(shí)間為2020年3月-2021年3月，研究對(duì)象為此期間來(lái)我院進(jìn)行聲帶息肉治療的110例患者。通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法，將入組患者平均分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組治療僅使用支撐喉鏡手術(shù)，觀察組治療使用支撐喉鏡手術(shù)+電子頻閃喉鏡。比較治療后兩組患者聲帶情況。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組聲嘶消失時(shí)間、聲帶水腫消失時(shí)間、發(fā)聲功能恢復(fù)時(shí)間分別為（2.03±0.15）d、（2.01±0.46）d、（2.54±0.45）d，對(duì)照組同指標(biāo)水平分別為（3.09±0.27）d、（3.12±1.21）d、（3.63±0.33）d，均為觀察組<對(duì)照組（P<0.05，t=25.451、6.359、14.486）。結(jié)論：在聲帶息肉治療過(guò)程中，使用支撐喉鏡聯(lián)合電子頻閃喉鏡進(jìn)行治療，對(duì)于患者恢復(fù)具有積極作用，能夠提升治療效果，值得推薦使用。

【關(guān)鍵詞】支撐喉鏡;電子頻閃喉鏡;聲帶息肉;臨床觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R767.91 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

據(jù)相關(guān)研究表明，大部分患者出現(xiàn)嗓音障礙情況，都是受到了聲帶息肉的影響，是幾種聲帶不良疾病中發(fā)病率最高的一種[1]。雖然聲帶息肉屬于一種良性疾病但是患者會(huì)因?yàn)槠湓錾员憩F(xiàn)而出現(xiàn)聲音嘶啞等情況，日常生活因此受到一定影響[2]。為使患者身心健康得到改善，生活質(zhì)量得到提升，需要采取有效治療方式進(jìn)行干預(yù)。本文則主要珍貴支撐喉鏡結(jié)合電子頻閃喉鏡對(duì)聲帶息肉患者的干預(yù)效果進(jìn)行探究。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究已經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。選取2020年3月-2021年3月期間，來(lái)我院進(jìn)行聲帶息肉治療的患者作為研究對(duì)象，共計(jì)110例。入組患者需根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法按平均分為對(duì)照組（支撐喉鏡治療）與觀察組（支撐喉鏡+電子頻閃喉鏡）。對(duì)照組55例患者中，男性27例，女性28例，年齡24-61歲，平均年齡（48.15±3.49）歲。觀察組55例患者中，男性29例，女性26例，年齡25-61歲，平均年齡（48.22±3.43）歲。比較兩組患者一般資料，差異甚小，P>0.05，研究可進(jìn)展。

1.2 方法

觀察組患者需接受電子頻閃喉鏡檢查，且檢查前需使用1%丁卡因?qū)颊哌M(jìn)行表面噴麻。將喉鏡深入患者喉中，借助頻閃喉鏡可以觀察到患者的聲帶對(duì)位淡紅色半透明的單一或分葉息肉，發(fā)音時(shí)聲門(mén)無(wú)法圈圈關(guān)閉，聲帶震動(dòng)不對(duì)稱(chēng)等情況。進(jìn)而能夠?qū)颊叩南⑷忸?lèi)型、位置、病情程度進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。手術(shù)前，需告知患者禁食一餐，并在術(shù)前30min肌注患者苯巴比妥0.1mg+阿托品0.5mg。醫(yī)護(hù)人員需協(xié)助患者保持仰臥位，墊肩頭后仰，全麻氣管插管完成后，從口，沿舌入喉插入支撐喉鏡。以此保證患者聲帶與聲門(mén)完全暴露，并對(duì)喉鏡進(jìn)行固定，調(diào)整位置與角度，使圖像呈現(xiàn)清晰，并完成相應(yīng)微型器材置入。對(duì)照組則僅使用支撐喉鏡進(jìn)行治療干預(yù)。

整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，需保證聲帶邊緣平整，不可使聲帶受到損傷。手術(shù)后，需要使用地塞米松霧化吸入等方式進(jìn)行輔助治療3-5d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察手術(shù)后4周，患者的聲帶恢復(fù)情況，包括聲嘶、聲帶水腫消失時(shí)間、發(fā)聲功能恢復(fù)正常時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析需使用軟件SPSS22.0進(jìn)行計(jì)算處理，計(jì)量資料表示用（x±s），檢驗(yàn)用t。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者聲帶恢復(fù)情況對(duì)比

比較可知，與對(duì)照組相比，觀察組聲音小時(shí)、聲帶水腫消失、發(fā)聲功能恢復(fù)正常時(shí)間均更短，P<0.05。詳細(xì)如表1。

3 討論

聲帶息肉在臨床中較為常見(jiàn)，一般與發(fā)聲不當(dāng)、用聲過(guò)度等原因有關(guān)。患病初期，患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)聲疲勞、發(fā)生障礙等情況，日常生活受到嚴(yán)重影響。對(duì)于該疾病，臨床中有保守治療與手術(shù)治療兩種方式。早期保守治療大多是對(duì)患者進(jìn)行發(fā)音與嗓音矯治、藥物與超短波治療等。但這種治療方式效果并不十分理想。相比之下，手術(shù)方式簡(jiǎn)單、快捷，而且治愈率更高，在臨床中應(yīng)用較為廣泛。手術(shù)治療又可以分為間接喉鏡、支撐喉鏡、電子喉鏡等干預(yù)方法。其中，間接喉鏡適用于鉗取比較小型的息肉，多次鉗取很容易使聲帶受到損傷，而且清除不干凈。電子喉鏡手術(shù)的微型鉗與間接喉鏡相似，也是只能鉗取比較小的帶蒂型息肉。與之相比，電子喉鏡的成像更加清晰，不需要對(duì)焦奧就能時(shí)間自動(dòng)調(diào)光，而且鏡體更纖小一些，因此操作起來(lái)靈活性更高。然而，電子喉鏡需要采用表面麻醉方式，導(dǎo)致麻醉時(shí)間較短，需要患者保持高度配合，否則很容易使得手術(shù)治療效果產(chǎn)生影響。支撐喉鏡手術(shù)則需要采用全麻方式，但對(duì)患者的術(shù)中體位有嚴(yán)格要求，需要較長(zhǎng)時(shí)間住院恢復(fù)[3]。但也正因如此，手術(shù)時(shí)間更加充分，不需要患者保持主動(dòng)配合，所以操作相對(duì)更加精準(zhǔn)，聲帶處理情況更加理想，息肉摘除率高、復(fù)發(fā)率低。因此，本次研究中觀察組在電子頻閃喉鏡干預(yù)下，能夠故更為準(zhǔn)確的確定息肉類(lèi)型、部位等，加用支撐喉鏡方式進(jìn)行干預(yù)，使得該組患者在手術(shù)后聲嘶消失時(shí)間、聲帶水腫消失時(shí)間、發(fā)聲功能恢復(fù)時(shí)間方面用時(shí)短于對(duì)照組，P<0.05。提示，兩種治療方式都具有清除聲帶息肉的效果，但聯(lián)合使用支撐喉鏡與電子頻閃喉鏡，具有圖像清晰、可達(dá)位置深、術(shù)中操作便捷等優(yōu)點(diǎn)，治療效果更加理想。

綜上所述，在聲帶息肉治療過(guò)程中，采用支撐喉鏡結(jié)合電子頻閃喉鏡方式進(jìn)行治療，可縮短患者治療時(shí)間，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)具有積極作用，值得在臨床中進(jìn)一步推廣與使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]支繼超.支撐喉鏡下聲帶息肉切除術(shù)治療聲帶息肉的臨床觀察[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2020，v.37（03）：111-112.

[2]汪世浩，劉根久.支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下內(nèi)側(cè)微瓣法切除聲帶息肉對(duì)嗓音聲學(xué)指標(biāo)的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2020，v.17（05）：49-51+54.

[3]胡雄杰，劉志軍.支撐喉鏡下聲門(mén)暴露困難聲帶息肉患者的術(shù)前評(píng)估和處理策略[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2019，27（003）：192-195，180.