李燚佳 丁雪 張雅迪 申思 李敬宜 李紅梅

【摘要】目的：探究全面性護(hù)理在腹腔鏡下腎腫瘤患者行腎部分切的應(yīng)用價(jià)值。方法：選用我院2020年6月-2021年5月收治的腎腫瘤患者78例作為討論樣本。按照不同護(hù)理方式分為全面組和對(duì)照組。各39例。兩組均予以腹腔鏡下腎部分切除術(shù)。全面組予以全面性護(hù)理。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理。觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：全面組上述指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：腎腫瘤行腹腔鏡下腎部分切除術(shù)的患者，圍術(shù)期實(shí)施全面性護(hù)理可提高手術(shù)效果，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，預(yù)后較好。

【關(guān)鍵詞】全面性護(hù)理;腹腔鏡;腎腫瘤;腎部分切;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

腎腫瘤是臨床常見的泌尿系統(tǒng)腫瘤疾病，多數(shù)患者為惡性腫瘤[1]。腫瘤隨著疾病進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者的生命安全，因此患病患者需要及時(shí)開展治療。目前通常使用手術(shù)治療的方式來治療腎腫瘤疾病，其中腹腔鏡是目前新型微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，創(chuàng)傷小、效果好、恢復(fù)快。本次研究針對(duì)腹腔鏡下腎腫瘤患者行腎部分切的予以全面性護(hù)理?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選用我院2020年6月-2021年5月收治的腹腔鏡下腎腫瘤患者78例作為討論樣本。按照不同護(hù)理方式分為全面組和對(duì)照組。各39例。全面組男性23例，女性16例。年齡范圍27～69歲，年齡均值（47.65±7.42）歲。對(duì)照組男性24例，女性15例。年齡范圍26～68歲，年齡均值（47.47±7.56）歲。比較兩組患者提供的基線資料，差異無(wú)顯著性（P>0.05），均納入分組。本次研究符合紐倫堡法典標(biāo)準(zhǔn)，患者及家屬在知情基礎(chǔ)上同意參與。

1.2 方法

兩組患者均予以腹腔鏡下腎部分切除術(shù)治療。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理。包括觀察病情，監(jiān)測(cè)生命體征，術(shù)后予以飲食、體位等基礎(chǔ)護(hù)理。全面組予以全面性護(hù)理。具體內(nèi)容包括。（1）術(shù)前。①心理護(hù)理。護(hù)理人員在術(shù)前向患者介紹疾病情況、手術(shù)流程、操作技術(shù)等，告知術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后相關(guān)注意。介紹治療效果好的案例，提高患者戰(zhàn)勝疾病信心。增強(qiáng)與患者的有效交流，緩解患者負(fù)面情緒，盡量選擇溫和方式調(diào)節(jié)情緒。②術(shù)前準(zhǔn)備。完善患者檢查內(nèi)容，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行觀察和記錄，指導(dǎo)患者正確呼吸、禁食方式。（2）術(shù)中。保證手術(shù)室溫度適宜。監(jiān)測(cè)生命體征，預(yù)防患者由于手術(shù)造成身體長(zhǎng)時(shí)間受壓。（3）術(shù)后。①一般護(hù)理。監(jiān)測(cè)生命體征、病情變化。告知患者科學(xué)術(shù)后休息體位，恢復(fù)到一定程度后可選擇舒適體位。不時(shí)按摩患者肢體，預(yù)防DVT發(fā)生。不時(shí)按摩受壓位置，預(yù)防壓力性損傷。若患者出現(xiàn)呼吸困難，及時(shí)予以氧氣支持。定期清潔口腔、鼻腔分泌物，預(yù)防誤吸造成窒息。②早期鍛煉。根據(jù)患者恢復(fù)情況，在恢復(fù)活動(dòng)后開展簡(jiǎn)單功能鍛煉，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，提高機(jī)體免疫力。③并發(fā)癥護(hù)理。觀察患者創(chuàng)口情況，維持創(chuàng)口干燥。定時(shí)詢問患者是否出現(xiàn)不適癥狀。若發(fā)現(xiàn)患者出血、腰部酸疼，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率。其中并發(fā)癥記錄感染、繼發(fā)性出血、尿瘺、嚴(yán)重血尿。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料使用（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，應(yīng)用X 2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間比較

全面組上述指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

全面組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.05），詳見表2。

3 討論

腎腫瘤可表現(xiàn)為腰痛、血尿、腫塊等，會(huì)對(duì)多個(gè)系統(tǒng)產(chǎn)生影響。臨床治療通常選用腎部分切除術(shù)，以達(dá)到控制腫瘤進(jìn)展的效果。腹腔鏡是微創(chuàng)技術(shù)常用的診療方式，對(duì)于腎腫瘤患者，效果理想，術(shù)后恢復(fù)較快[2]。由于手術(shù)較為復(fù)雜，圍術(shù)期需要護(hù)理干預(yù)，保證患者的高依從性。全面性護(hù)理是整體護(hù)理模式的一種，對(duì)于患者的疾病特征、心理變化、飲食注意、并發(fā)癥預(yù)防、術(shù)后功能鍛煉開展全面、綜合的護(hù)理干預(yù)。將全面性護(hù)理應(yīng)用在腎腫瘤患者的圍術(shù)期，能夠緩解患者癥狀，促進(jìn)疾病恢復(fù)，消除負(fù)面情緒，提高依從性和滿意度[3]。

本次研究全面組的護(hù)理效果相比于常規(guī)護(hù)理更加理想。

綜上所述，對(duì)于行腹腔鏡下腎部分切除術(shù)的腎腫瘤患者，全面性護(hù)理應(yīng)用價(jià)值較高，可臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]伍靜，趙云，李才玉，周曉平.腹腔鏡下腎腫瘤切除術(shù)后應(yīng)用外科快速康復(fù)護(hù)理的效果觀察[J].貴州醫(yī)藥，2019，043（009）：1505-1506.

[2]孟姣，朱海松，張輝.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在腎癌后腹腔鏡根治性腎切除術(shù)安全管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2020，27（4）：460-463.

[3]黃健，張凡，石晶，陳幼霞，楊麗琴.全程系統(tǒng)化護(hù)理在腹腔鏡腎癌根治性切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2019，26（9）：1122-1125.

*通訊作者：李紅梅，河北省保定市河北大學(xué)附屬醫(yī)院。