蔣偉敏

【摘 要】目的：分析優(yōu)質(zhì)護理對于心律失?；颊叩淖饔眯Ч７椒ǎ哼x取2020年3月至2021年3月在我院住院治療的心律失常的患者100例，隨機分為對照組和實驗組兩組，各50例。對照組行常規(guī)護理，實驗組行優(yōu)質(zhì)護理。結(jié)果：實驗組患者護理依從率更高，不良反應評分及日常生活評分更好，心理狀態(tài)上實驗組焦慮、抑郁程度相對較低，并且護理滿意度更好，健康知識評分更高（P<0.05）。結(jié)論：對心律失常患者采用優(yōu)質(zhì)護理效果較好，顯示患者心理狀態(tài)良好，可推廣實踐。

【關鍵詞】心律失常；優(yōu)質(zhì)護理；負面情緒

心律失常是一種常發(fā)生于60歲以上人群的心血管疾病，近年來出現(xiàn)了年輕化的趨勢。心律失常常作為冠心病或是心肌梗死的伴發(fā)疾病，也有部分單獨發(fā)作，輕度心律失常對生活的影響不大，也比較容易治療，而重度心律失常可以引起低血壓、胸悶、心悸等癥狀，更有甚者出現(xiàn)暈厥或猝死，因此該疾病不僅影響到了患者的正常生活，甚至會危及生命[1]。該疾病護理重點在于患者的康復護理及心理、飲食護理，因而護理人員精神壓力大、專業(yè)技能要求較高，一旦出現(xiàn)失誤可能會導致無可挽回的惡果，需要一種適當?shù)膽獙Ψ绞教岣咦o理效果，因此本研究驗證優(yōu)質(zhì)護理的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩取2020年3月至2021年3月我院心律失常患者100例，均分為對照組和實驗組兩組，各50例。納入標準：①兩組疾病類型相同，患病所納入對照實驗的患者疾病程度相當，并且給予患者所采取的治療措施相同。②兩組患者病情無較大差異，并且均比較嚴重，需及時給予治療。排除標準：①患者除該疾病外伴隨有其他種類惡性腫瘤、急性致命疾病以及其他心血管疾病。②精神異常，或者有精神病。③不配合治療和護理，對于護理人員和醫(yī)師的各項囑托均不執(zhí)行，拒絕醫(yī)護人員的建議，不接受疾病審查。

1.2 對照組患者護理方法

對照組采取常規(guī)護理，給予患者心理和飲食指導，告知患者用藥時間和用藥量。實驗組為優(yōu)質(zhì)護理。

1.2.1 基礎教育 首先需要成立護理團隊，出于患者情況較為嚴重，護理過程復雜而特殊，所以護理團隊需要由一位在心內(nèi)科工作十年以上的資深護士長作為護理團隊負責人，并且要進行系統(tǒng)培訓，使得其能熟練掌握護理流程和患者疾病特點以及相對應的措施，團隊選擇五位工作時間長，專業(yè)技術優(yōu)秀的護理人員作為團隊成員。對組員進行系統(tǒng)培訓，團隊做出優(yōu)質(zhì)護理計劃。首先護理人員對于將要護理的患者病情需加以了解，做好患者病情記錄。醫(yī)院和護士長對護理人員要加強培訓力度，定期考核評價，對于考核情況較差的護理人員要進行適當?shù)膽土P并單獨教導。匯總統(tǒng)計之前曾出現(xiàn)的護理失誤所導致的醫(yī)療事故，深度剖析護理失誤點，總結(jié)出現(xiàn)失誤的原因并指導護理人員嚴防此類事故再次發(fā)生。晚上護理流程，確保護理工作萬無一失[2]。

1.2.2 護理人員培訓 先對每個護士能力按照日常護理成效結(jié)合檢驗的方式進行考察，根據(jù)護士的護理能力對每個護士進行合理的分配和排班。綜合分析各個護士資料，對各個護士的學歷、專業(yè)、組織能力、工作能力、職稱等級進行綜合性分析，根據(jù)實際護理需求以及護士能力進行分層管理以及配置[2]。對于前來治療的心律失?；颊?，要選擇專業(yè)能力強、護理態(tài)度好的資深護理人員為其進行宣教，內(nèi)容包括疾病特征及常規(guī)處理方法。給予經(jīng)驗不足的護理人員以培訓，讓其在資深護士指導下進行客戶體驗，從而對其實際能力檢驗，由資深護理人員對其做出評價。護士長根據(jù)疾病的狀況以及患者需求，帶領團隊進行專業(yè)培訓，包括護理工作專業(yè)技能的訓練、突發(fā)事件的處理等，從而對各層護師的專業(yè)能力起到強化和檢測作用，護士經(jīng)過統(tǒng)一的基本技能培養(yǎng)后由科護士長以及主管醫(yī)師對護士所負責的方面進行專業(yè)化一對一教導，并在培訓結(jié)束后針對培訓內(nèi)容進行考察，對比培訓前后各層醫(yī)師的業(yè)務能力。主要目標便是經(jīng)過培訓以求達到強化護士護理能力，提高護士護理技能，以求更好地服務于患者。

1.2.3 心理護理 首先要全面了解患者的狀況，包括其患病類型、狀態(tài)、嚴重程度、治療方式等，了解患者真實的心理狀態(tài)并減輕患者對疾病的恐懼。與患者進行積極的溝通。護理人員首先需要明確患者的癥狀、疾病嚴重程度以及當前心理問題，需要知道由于治療的影響患者此時不可發(fā)生劇烈活動，因而注意護理過程動作，如若幅度過大不僅僅會增加患者不必要的痛苦，甚至可能使之前的治療效果大打折扣，所以動作一定要輕柔。詢問患者機體是否不適及發(fā)生不適感的位置，若部位允許可進行較小幅度的按摩以增強患者舒適感。在護理前要詢問醫(yī)師明確要重點關注的事項。加強同患者的溝通，對于患者的不適和內(nèi)心感受要充分理解，對于患者情緒不穩(wěn)定現(xiàn)象要充分包容并進行安慰，若患者提出不過分的要求時要盡可能滿足，使患者情緒穩(wěn)定，這樣也對患者疾病的康復有推動效果，同時為接下來的治療做出鋪墊。在進行治療前夕是需要重點把控其心理的時候，患者情緒極易出現(xiàn)波動，產(chǎn)生緊張不適感，該現(xiàn)象雖屬正常，仍要認真應對，要給予患者鼓勵和安慰[3]。

1.2.4 康復訓練 通過微信等平臺發(fā)送身體康復訓練視頻給患者，在患者身體得到一定的恢復后要適當加強身體鍛煉，在最初要控制肢體功能鍛煉的力度，循序漸進，不可急躁，待機體恢復一些之后可以在醫(yī)師允許之下加強肢體鍛煉力度和時間。隨著音樂節(jié)奏做到各部位肌肉的放松，按照音樂要求，以自上而下的順序，以肌肉十秒緊張十秒放松的交替規(guī)律進行。在鍛煉過程保持正常呼吸節(jié)奏，由患者在護理人員提示下體會兩種不同狀態(tài)下的感受。在訓練時要在醫(yī)師指導下自我把握力度，做到?jīng)]有明顯疼痛感，肌肉放松，表情輕松。護理人員要加強隨訪，對患者的機體恢復情況以及機體鍛煉情況進行統(tǒng)計分析[4]。

1.2.5 飲食護理 飲食護理要定在患者起床之后食用早餐之前，囑托患者需要注意的飲食事項、宜食用和禁忌食物，與此同時注意患者疾病實際情況才是飲食指導需要遵循的重點，根據(jù)疾病輕重緩急做出飲食指導的改變，并隨著患者病情的好轉(zhuǎn)及時調(diào)整飲食內(nèi)容，幫助患者恢復機體?？蛇M食新鮮清淡低脂低鹽易消化飲食，嚴禁濃茶烈酒、香煙油膩以及刺激粗纖維含嘌呤堿的食物，禁止食用冷飲、不新鮮水果等會引起腹瀉的食物，每天晚上患者休息之前統(tǒng)計患者一日所食食物并做出評價，分析患者食物營養(yǎng)成分以及和患者的適配程度。護理過程需要把握患者腹瀉狀況，分析患者腹瀉類型進行針對性護理，如若患者的腹瀉情況與抗生素直接相關，則可通過微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)腸道菌類，來減少腹瀉發(fā)生率[5]。

1.2.6 疼痛護理 疼痛感是影響患者生活質(zhì)量最主要的原因，需要護理人員安撫患者情緒，避免熬夜，注意休息，睡眠要充足且有規(guī)律。在疼痛時注意遵循醫(yī)囑確定是否服用止痛藥，在疼痛感強烈時護理人員要對患者不適處周邊皮膚進行輕度按摩，緩解肌肉緊張，減少疼痛感。減少日常生活中消極情緒的產(chǎn)生，煩躁時注意轉(zhuǎn)移注意力，多聽令人放松的歌曲、看書等。

1.2.7 微信平臺干預 首先需要建立知識微信平臺所必須的微信公眾號及微信群，微信群中所有患者均要對其個人信息進行完備，每日提醒微信群中患者通過微信公眾號學習腎衰竭的各項知識。治療前夕患者極易出現(xiàn)焦慮不安的情況，雖屬正常現(xiàn)象但是如若放任不管，其過度的焦慮可能導致治療效果的不理想并影響預后，因而需要緩解患者情緒，詳細交代治療過程和預期治療結(jié)果，給予其疾病康復的希望從而使其安心[6]。

1.2.8 出院指導 不良的心理因素過度緊張精神刺激然后會造成精神衰弱和心跳加速，會加重疾病的進一步發(fā)展，因此生活中需要避免精神緊張，要了解心律失常的發(fā)生與精神刺激有明確的關系，學習、工作、生活要有規(guī)律，避免過度勞累，以防止復發(fā)。需要糾正不良的生活習慣，勿暴飲暴食，戒煙、戒酒，避免攝入刺激性食物。指導病人按醫(yī)囑正確服藥，學會觀察療效及不良反應，不隨便停藥，以減少復發(fā)。遵循醫(yī)囑時間進行復診，若有心律不齊、心慌等癥狀時要立即就醫(yī)[7]。

1.3 觀察指標

對兩組心理狀態(tài)用SDS、SAS進行列表評估，對患者健康知識掌握情況進行評比，評分表為百分制，分數(shù)高者掌握效果好，記錄兩組護理滿意度，記錄兩組護理依從率以及不良反應和日常生活評分進行對比分析。

2 結(jié)果

兩組在SDS、SAS評分顯示實驗組評分更低，觀察并記錄兩組患者護理滿意度情況顯示實驗組滿意度更高，在護理依從率上實驗組相較于對照組明顯較高，并且實驗組日常生活評分更高，見表1、表2。

3 討論

心律失常是由心臟傳導系統(tǒng)及激動表現(xiàn)異常，引發(fā)心功能障礙所導致的一種疾病，臨床表現(xiàn)為心跳幅度及速率不規(guī)則，發(fā)生年齡不限，可以出現(xiàn)在各年齡段人群中，但主要發(fā)生人群為60歲以上老人?；颊呒膊乐貢r需要進行手術治療，且需要常年配合藥物治療抑制病情發(fā)展，所以對于身體本就虛弱的患者影響更大，患者常常心理狀態(tài)不佳，因此需要進行全面的護理，幫助患者緩解病情并處理心理問題。根據(jù)臨床經(jīng)驗，對患者實施適當?shù)淖o理可以很大限度的提高患者心理狀況，提高護理效果。優(yōu)質(zhì)護理作為一種新型護理模式，在護理中結(jié)合患者需要，結(jié)合臨床護理經(jīng)驗進行護理，采取心理指導以提高患者心理狀態(tài)，結(jié)合飲食護理和出院指導，規(guī)避生活中可能導致病情惡化的因素，結(jié)合后續(xù)康復訓練，從而進一步促進疾病的康復，提高治療效果。本研究對患者采取優(yōu)質(zhì)護理，結(jié)果患者心理狀態(tài)比之常規(guī)護理有了顯著的提高，護理滿意度較好，健康知識掌握評分高，因此可推廣實踐[8]。

參考文獻

[1] 薛慧芳，宮武裝.優(yōu)質(zhì)護理對心律失常患者負面情緒的影響觀察[J].心理月刊，2021，16（10）：192-193，201.

[2] 吳惠.優(yōu)質(zhì)護理對心律失?；颊哓撁媲榫w的影響觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（51）：128，140.

[3] 楊富智.優(yōu)質(zhì)護理對心律失?；颊叩呢撁媲榫w影響探討[J].智慧健康，2019，5（21）：129-130，132.

[4] 劉清英.分析優(yōu)質(zhì)護理對心律失?；颊哓撁媲榫w的影響體會[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（17）：107.

[5] 孔凡華.優(yōu)質(zhì)護理對心律失?；颊哓撁媲榫w的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（30）：262-263.

[6] 王巖.優(yōu)質(zhì)護理對心律失?；颊哓撁媲榫w的影響分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（1）：155-156.

[7] 趙軍.伴發(fā)抑郁、焦慮的心律失常患者睡眠與心律失常的臨床治療分析[J].心理月刊，2021，16（11）：89-90，136.

[8] 張俊紅，張亞玲.急性心肌梗死并發(fā)心律失常護理中循證護理的應用分析[J].中國藥物與臨床，2021，21（10）：1834-1835.