張佩軍

人類分娩是一個特殊的生理過程。在期盼新生命降生的同時，準(zhǔn)媽媽們也要承受自然分娩帶來的劇痛。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，讓產(chǎn)婦在分娩過程中忍受痛苦是不人道，也是不文明、不安全的。減輕分娩疼痛，讓產(chǎn)婦安全、舒適地順利分娩是對生命個體的尊重。那么，生寶寶怎么做才能不疼呢？“無痛分娩”就是科學(xué)又安全的方法。

“無痛分娩”的學(xué)術(shù)名稱是分娩鎮(zhèn)痛，是指在不影響母親和胎兒健康，且對產(chǎn)程進(jìn)展無明顯負(fù)面影響的前提下，采用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛技術(shù)，以緩解產(chǎn)痛，并避免產(chǎn)痛所帶來的不良后果。分娩鎮(zhèn)痛的方式有很多種，其中椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛的效果最確切，且技術(shù)成熟，可達(dá)到較好的鎮(zhèn)痛效果。

但是，我國開展分娩鎮(zhèn)痛的時間較晚，分娩鎮(zhèn)痛率不足10%，這與公眾對這項(xiàng)技術(shù)存在許多認(rèn)知誤區(qū)，以及相關(guān)科普宣傳不到位有關(guān)。醫(yī)療實(shí)踐中，準(zhǔn)媽媽和家屬常會針對以下七點(diǎn)內(nèi)容產(chǎn)生擔(dān)憂：

為什么要避免產(chǎn)婦“劇痛”？

分娩時的宮縮痛會導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮情緒，甚至恐懼分娩。有的適齡女性會因?yàn)榭謶址置涮弁炊辉敢馍⒆樱糠之a(chǎn)婦會因劇痛出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁。分娩過程中的疼痛會造成產(chǎn)婦呼吸性或代謝性酸中毒，進(jìn)而通過胎盤使胎兒發(fā)生酸中毒、宮內(nèi)缺氧等。產(chǎn)后的疼痛和抑郁會造成新手媽媽無法正常哺乳，從而影響嬰兒發(fā)育。

需要做什么準(zhǔn)備？

分娩鎮(zhèn)痛前對產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)評估，是保證鎮(zhèn)痛安全及順利實(shí)施的基礎(chǔ)。主要評估項(xiàng)目包括詢問病史，產(chǎn)婦一般情況、心肺功能、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)等、麻醉手術(shù)史、藥物過敏史、是否服用抗凝藥物等;進(jìn)行體格檢查，檢查產(chǎn)婦的基本生命體征、是否存在困難氣道、脊柱畸形、穿刺部位是否有感染等。此外，還需進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、凝血功能等。

所有產(chǎn)婦都可以進(jìn)行椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛嗎？

答案是否定的。椎管內(nèi)麻醉并不適用某些特殊的產(chǎn)婦，包括：1.經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評估不可進(jìn)行陰道分娩者。2.椎管內(nèi)阻滯禁忌證，如顱內(nèi)高壓、凝血功能障礙、穿刺部位及全身感染、產(chǎn)婦不配合、嚴(yán)重低血容量、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、產(chǎn)科異常（包括且不限于臍帶脫垂、前置胎盤、宮縮異常、頭盆不稱及骨盆異常）等。

“穿刺”會很疼嗎？

椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛是由麻醉醫(yī)生進(jìn)行的椎管內(nèi)穿刺操作?！按┐獭倍致犐先ズ芸膳拢行?zhǔn)媽媽會問“很疼嗎”？事實(shí)上，這項(xiàng)操作不會特別疼。因?yàn)樵诖┐糖埃樽磲t(yī)生會在穿刺點(diǎn)注射局部麻醉藥物。所以產(chǎn)婦只會產(chǎn)生一點(diǎn)點(diǎn)“脹”的感覺，整個過程5～10分鐘就結(jié)束了。

椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛是通過將穿刺針置入硬膜外導(dǎo)管，到達(dá)腰段脊柱的硬膜外腔，通過導(dǎo)管注入低濃度的局麻藥，阻滯神經(jīng)根，使神經(jīng)支配區(qū)域痛覺減退或消失，以減輕宮縮時的疼痛。這項(xiàng)技術(shù)很成熟，而且負(fù)責(zé)分娩鎮(zhèn)痛的麻醉醫(yī)生都是5年以上的高年資醫(yī)師，您只需要好好配合醫(yī)生就可以了。

配合醫(yī)生難嗎？

硬膜外穿刺的過程是：經(jīng)過皮膚-皮下組織-棘上韌帶-棘間韌帶-黃韌帶-硬膜外隙，然后置入導(dǎo)管，粘貼固定導(dǎo)管并接上鎮(zhèn)痛泵。在這個過程中產(chǎn)婦應(yīng)做到：1.側(cè)臥、彎腰屈膝，盡量充分暴露脊柱。2.有任何不舒服應(yīng)及時告知醫(yī)生。但千萬不能亂動，否則可能造成脊髓損傷。

會對胎兒造成影響嗎？

準(zhǔn)媽媽和家屬可能會擔(dān)心，生產(chǎn)過程中感覺不到疼痛，會不會影響產(chǎn)程或胎兒呢？首先要說明的是，產(chǎn)婦使用分娩鎮(zhèn)痛后，并不是完全感受不到疼痛，只是在很大程度上減輕了疼痛。在這個過程中，產(chǎn)婦的意識是清醒的，仍然能夠感知到子宮的收縮。此外，準(zhǔn)媽媽們不用擔(dān)心這項(xiàng)技術(shù)會對胎兒產(chǎn)生不良影響。國內(nèi)外大量研究證實(shí)：分娩鎮(zhèn)痛不會造成產(chǎn)程延長，對胎兒和母親是安全的。除了個別罕見的并發(fā)癥，實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛真的是有百利而無一害。

做無痛分娩后還能吃喝嗎？

能夠自然分娩的媽媽，可以進(jìn)食清淡、易消化及少渣的食物，如粥和面條等?？梢燥嬎暗葷B飲料，如純水、運(yùn)動飲料、果汁和熱巧克力等，其中等滲飲料優(yōu)于純水。對于可能需要剖宮產(chǎn)，存在全身麻醉誤吸危險因素的產(chǎn)婦，應(yīng)避免吃固體食物，可飲用高能量無渣飲料，如清澈果汁、碳水化合物飲料和運(yùn)動飲料等。酸奶、含果粒的果汁、米湯等不是無渣飲料，應(yīng)避免飲用。

以上就是大部分準(zhǔn)媽媽關(guān)于分娩鎮(zhèn)痛所擔(dān)心的問題，希望我的回答能幫助您正確理解，科學(xué)選擇。隨著一聲嬰兒的啼哭，一個健康可愛的小生命降生了。在分娩鎮(zhèn)痛的陪伴下，媽媽們可以更從容地體驗(yàn)自然分娩的過程和寶寶降生時的喜悅，不必再忍受撕心裂肺的疼痛。