王義
關(guān)節(jié)作為身體中的重要組成部分,承擔(dān)著骨頭和骨頭之間的連接功能,可以形象地將之比喻為橋梁之間的承重柱。關(guān)節(jié)健康對于人體的整體健康而言,具有至關(guān)重要的作用,不容忽視。關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題產(chǎn)生的不良影響有很多,較輕者的患處會發(fā)生紅腫、疼痛,嚴(yán)重的會導(dǎo)致運動功能障礙。一些患者因為平時對關(guān)節(jié)疼痛和不適等癥狀不加以重視,“被迫”前往醫(yī)院就診時,嚴(yán)重?fù)p傷往往已經(jīng)發(fā)生,最終被醫(yī)生診斷為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。難道沒有外力傷害,沒有磕碰摔傷,也會被創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎“盯上”嗎?
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎也被稱為損傷性骨關(guān)節(jié)炎,患病部位有軟骨退化變性、繼發(fā)性軟骨增生等問題。在此病的早期階段,患者的創(chuàng)傷關(guān)節(jié)部位會發(fā)生疼痛、僵硬感,尤其是在活動初期會伴有顯著的疼痛與不適感。隨著活動的持續(xù),關(guān)節(jié)的疼痛感會減輕,但是隨著運動量的增加,不適感會再次來襲。經(jīng)過一段時間的休息后,疼痛不適感會減輕。
患者在反復(fù)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的癥狀時,應(yīng)及時就醫(yī)檢查。若不及時治療,病情可能會發(fā)展至創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎晚期階段:患者的關(guān)節(jié)處會發(fā)生反復(fù)腫脹,由隱痛和陣痛逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性的疼痛。此時,這種疼痛不適感已發(fā)展至不可耐受的程度,會嚴(yán)重限制患者的日?;顒?,其關(guān)節(jié)內(nèi)部也會發(fā)生畸形、產(chǎn)生積液。
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的病理學(xué)變化最早發(fā)生在關(guān)節(jié)軟骨方面,當(dāng)關(guān)節(jié)面負(fù)重的強度和頻率超過關(guān)節(jié)軟骨的正常承受范圍時,會引起關(guān)節(jié)軟骨面的降解和合成失衡,進而導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨被破壞。
外界直接或者間接性的暴力因素,可引起關(guān)節(jié)面發(fā)生骨折、關(guān)節(jié)腔內(nèi)出現(xiàn)異物等,破壞關(guān)節(jié)面的完整性,進而導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。比如嚴(yán)重的磕碰、車禍等引起的骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,令關(guān)節(jié)發(fā)生一定程度的損壞,或是在關(guān)節(jié)內(nèi)部形成細(xì)碎的微小異物等,會引起關(guān)節(jié)的異常磨損,進而導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎。
反復(fù)的關(guān)節(jié)扭傷,會引起關(guān)節(jié)周圍韌帶松弛,帶來關(guān)節(jié)的持續(xù)不穩(wěn)定或者反復(fù)脫位。這種長期的超負(fù)荷運動狀態(tài),會增加關(guān)節(jié)發(fā)生累積性損傷的可能性。比如,一些行業(yè)的從業(yè)者,其關(guān)節(jié)部位需要長期活動或采取固定的姿勢,就有可能引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。而身體肥胖引起的關(guān)節(jié)尤其是膝關(guān)節(jié)長期負(fù)壓,會形成嚴(yán)重的關(guān)節(jié)磨損,進而導(dǎo)致關(guān)節(jié)創(chuàng)傷??梢姡鈧⒉皇且l(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的唯一原因。
先天性的關(guān)節(jié)發(fā)育畸形,會令患者的關(guān)節(jié)難以保持承重平衡,引起關(guān)節(jié)長期磨損。此外,發(fā)生關(guān)節(jié)骨折后如果愈合不良——形成成角畸形,也會引起關(guān)節(jié)面的磨損和破壞。
如果患者體內(nèi)的氧化機制和抗氧化機制失衡,關(guān)節(jié)液中存在較多的致炎因子,會導(dǎo)致一系列的炎癥反應(yīng)——軟骨細(xì)胞凋亡,關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生破壞。這些都有可能引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的治療主要有以下三種方式:
畸形矯正屬于預(yù)防式的治療方法,能夠?qū)崿F(xiàn)對關(guān)節(jié)軟骨退變的阻止,降低創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的可能性。此外,由于后天性的愈合畸形是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的重要誘因之一,所以應(yīng)在骨折前期做好關(guān)節(jié)畸形的矯正,以助關(guān)節(jié)順利愈合。
科學(xué)有效的康復(fù)鍛煉可減輕骨關(guān)節(jié)的負(fù)荷,在提升患者運動能力的同時,減輕疾病帶來的疼痛不適感?;颊呖勺龊唵蔚年P(guān)節(jié)操運動,通過等長練習(xí)如靠墻靜蹲,讓肌肉施力去對抗阻力。也可進行伸展運動訓(xùn)練,伸展關(guān)節(jié)周圍的肌肉和肌腱,在預(yù)防攣縮(抽筋)的同時,可改善肌肉的協(xié)同動作,以及下肢骨關(guān)節(jié)炎患者的步態(tài)。
手術(shù)的實施因病情而異,畸形明顯的患者可采取截骨手術(shù),減少骨關(guān)節(jié)的壓力,矯正關(guān)節(jié)承重受力方式,幫助關(guān)節(jié)面承受更多的負(fù)荷。關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體或者其他雜物的患者,則需要采取關(guān)節(jié)清理手術(shù)。
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者在進行醫(yī)學(xué)治療的同時,需配合飲食調(diào)理,以加速病情康復(fù)。可以進行以下幾個方面的調(diào)整:
此類物質(zhì)可增加關(guān)節(jié)內(nèi)的膠質(zhì)物質(zhì),有效緩解炎癥反應(yīng),促進關(guān)節(jié)損傷的復(fù)原。含類黃酮較多的食物有草莓、櫻桃、李子等水果,以及西藍(lán)花、青椒、萵筍等新鮮蔬菜。
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)患者體內(nèi)有過多的自由基,對關(guān)節(jié)組織有不利影響。富含維生素A、類胡蘿卜素、維生素C、維生素E、礦物質(zhì)硒的食物具有一定的抗氧化、抗自由基功能,可適量多吃芒果、南瓜、菠菜、葡萄、獼猴桃、番茄、青椒、橙子、杏仁、葵花籽、麥芽、花生、腰果、洋蔥、大蒜等食品。
合理補鈣不僅有益于身體健康,也可促進疾病康復(fù),但需注意不可過量。牛奶、牡蠣、蝦、豆制品等食物都含有豐富的鈣。
關(guān)節(jié)炎是一種發(fā)炎反應(yīng),而前列腺素是造成發(fā)炎反應(yīng)的罪魁禍?zhǔn)?,部分來自動物油的脂肪酸,是前列腺素的先?qū)物,會加重發(fā)炎反應(yīng),所以日常飲食應(yīng)避免食用動物油脂,如動物皮、豬油、牛油、奶油、黃油等。歐米伽-3脂肪酸可阻止前列腺素產(chǎn)生,進而減輕關(guān)節(jié)發(fā)炎。橄欖油、深海魚油中含有較多的歐米伽-3脂肪酸。