賀永輝 丁舒 曹彥青

摘要：目的：分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在防控精神分裂癥病患出現(xiàn)過(guò)激行為的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取23例精神分裂癥患者，治療期間輔以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)。對(duì)比護(hù)理前后焦慮情緒評(píng)分、日常生活能力評(píng)分及過(guò)激行為表現(xiàn)發(fā)生率。結(jié)果：干預(yù)后患者焦慮情緒、日常生活能力明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后患者過(guò)激行為表現(xiàn)發(fā)生率為26.08%，低于干預(yù)前的56.52%、（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥患者護(hù)理中有利于過(guò)激行為的控制，提高患者生活能力。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥;預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;過(guò)激行為;焦慮情緒

精神分裂癥屬于精神科常見(jiàn)疾病，部分患者存在過(guò)激行為，為家屬及患者生活帶來(lái)一定影響，基于此應(yīng)在積極治療的同時(shí)，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)來(lái)實(shí)現(xiàn)過(guò)激行為的防控，保障患者生命安全。本研究分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在防控精神分裂癥病患出現(xiàn)過(guò)激行為的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年5月～2021年2月日照市精神衛(wèi)生中心接診的23例精神分裂癥患者納入研究對(duì)象，其中男13例，女10例;年齡25～58歲，平均年齡（40.1±0.3）歲;病程0.4～8年，平均病程（4.6±0.5）年;已婚7例、未婚5例、離異10例?；颊呒覍倬鈪⑴c本研究且簽署知情同意書(shū)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

給予患者飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)、健康教育等常規(guī)護(hù)理外，患者輔以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容：（1）心理護(hù)理。做好患者親情關(guān)系的維護(hù)，鼓勵(lì)家屬進(jìn)行探視，通常2次/周，在探視過(guò)程中需有護(hù)理人員陪同，避免患者與探視者雙方均受到傷害;因其他原因而無(wú)法與家屬探視時(shí)需及時(shí)以電話形式溝通，消除患者孤單感。此外，患者所提需求要盡可能滿足，若無(wú)法滿足應(yīng)做好解釋溝通，以期得到患者理解。（2）強(qiáng)化監(jiān)護(hù)。針對(duì)存在過(guò)激想法以及被害妄想癥的高危患者，應(yīng)做好患者行為的觀察，使其在視線可見(jiàn)范圍內(nèi)，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)給予干預(yù)處理，盡可能防控危險(xiǎn)行為。（3）行為干預(yù)。幫助患者進(jìn)行正確的認(rèn)知模式建構(gòu)，定期進(jìn)行社會(huì)活動(dòng)開(kāi)展，鼓勵(lì)與引導(dǎo)患者積極參與各類手工制作、羽毛球、乒乓球等集體活動(dòng)，促使其更加樂(lè)觀開(kāi)朗，避免做出過(guò)激行為。管理人員應(yīng)時(shí)常查看桌椅、門窗、鎖等一系列基礎(chǔ)設(shè)備情況，存在問(wèn)題及時(shí)維修。做好再次入院或新入院患者的管理，避免其將危險(xiǎn)物品帶入院引起不良后果?；颊呔深A(yù)2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者干預(yù)前后日常生活能力，焦慮情緒與過(guò)激行為表現(xiàn)發(fā)生率進(jìn)行比較，日常生活能力采用日常生活活動(dòng)能力（ADL）給予評(píng)定，總分100分，分值越高代表生活能力越強(qiáng)。焦慮情緒采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)定，總分56分，分值越高代表焦慮情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 干預(yù)前后ADL、HAMA評(píng)分對(duì)比

干預(yù)后，患者焦慮情緒明顯降低，日常生活能力提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 干預(yù)前后過(guò)激行為表現(xiàn)發(fā)生率對(duì)比

干預(yù)前患者過(guò)激行為表現(xiàn)發(fā)生率為56.52%（13/23），干預(yù)后過(guò)激行為表現(xiàn)發(fā)生率為26.08%（6/23），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.39，P<0.05）。

3討論

精神分裂癥發(fā)病原因可能和遺傳、大腦結(jié)構(gòu)異常、妊娠分娩時(shí)所處環(huán)境等多因素相關(guān)。藥物與心理是治療的主要方式，經(jīng)治療一些患者能夠痊愈，但后期存在較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。精神分裂癥患者多伴有情感、感知覺(jué)與行為異常，嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)生過(guò)激行為事件，促其生命安全受到威脅[1]。以往臨床在精神分裂癥治療上主要實(shí)施常規(guī)護(hù)理，隨著臨床研究日漸深入，常規(guī)護(hù)理已無(wú)法滿足患者疾病治療需要。而預(yù)見(jiàn)性護(hù)理主要是針對(duì)患者精神狀態(tài)以及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)行為提前進(jìn)行干預(yù)，減少過(guò)激風(fēng)險(xiǎn)行為產(chǎn)生，保證其生命安全[2]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)后焦慮情緒明顯降低，日常生活能力明顯提高，過(guò)激行為風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率由56.52%下降至26.08%，表明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在臨床應(yīng)用效果顯著。臨床工作中有必要結(jié)合精神分裂癥實(shí)際情況，本著“以人為本”的原則，做好預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的推廣開(kāi)展，使患者能夠得到安全有效的治療，促其能盡快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣鳳霞.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者危險(xiǎn)行為的護(hù)理效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（36）：148.

[2]周莉莉，朱利蕓，黃惠珍.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者暴力行為的預(yù)防效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，31（12）：85-87.