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        急診外科創(chuàng)傷患者切口感染的危險因素探析

        2021-10-13 13:08:17吳忠禮
        錦州醫(yī)科大學報 2021年9期
        關(guān)鍵詞:切口感染因素

        吳忠禮

        【摘要】目的:對急診外科開放性創(chuàng)傷患者出現(xiàn)切口感染的風險因素展開探析。方法:選擇2014年8月-2016年3月因患有開放性創(chuàng)傷入本院急診外科施行對癥診療的患者327例,以回顧評估法探究入選病例出現(xiàn)切口感染問題的有關(guān)危險因素。結(jié)果:所選創(chuàng)傷患者327例中,共有31例出現(xiàn)切口感染,占比9.48%。以實際年齡超出60歲、BMI指數(shù)超出24、受創(chuàng)部位是頭部、多個受創(chuàng)數(shù)量、TS分數(shù)小于4分、術(shù)前沒有用抗生素等六項單因素為誘發(fā)切口感染的典型因素,感染病例與未感染病例比較,差異較大(P<0.05)。結(jié)論:急診外科為謹防患者的創(chuàng)傷口感染,需盡量規(guī)避多方面高危因素,以降低開放性創(chuàng)傷感染的出現(xiàn)率。

        【關(guān)鍵詞】開放性創(chuàng)傷; 急診外科; 切口感染; 因素;防護方法

        【中圖分類號】R816.8 ? 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328(2021)09--01

        開放性創(chuàng)傷屬急診外科臨床中相當多見的急性病癥之一,通常由機械因素或外物因素(嚴重意外車禍、高處不慎摔落、銳器刺傷等)對人體造成器官及系統(tǒng)組織的較重損害[1]。為探析急診外科開放性創(chuàng)傷患者出現(xiàn)切口感染的誘發(fā)因素,本文選擇擇2014年8月-2016年3月因患有開放性創(chuàng)傷入本院急診外科施行對癥診療的患者327例,在評估入選病例出現(xiàn)切口感染有關(guān)危險因素的前提下,探索防護與解決的有效辦法,現(xiàn)將本調(diào)研內(nèi)容作以下闡述:

        1.對象及方法

        1.1研究對象

        以擇2014年8月-2016年3月因患有開放性創(chuàng)傷入本院急診外科施行對癥診療的患者327例為探究對象,入院后,醫(yī)師對全部病例展開各項病/體征檢測、評估,并已確診都屬于開放性創(chuàng)傷病例。當中含有258例男性、69例女性,年齡介于23-71歲間,平均(48.9±11.94)歲。以上病例各項基礎(chǔ)性資料比較無突出差異(P>0.05),可進行同期對照探析。

        1.2方法

        先對入選病例的開放性創(chuàng)傷程度展開正確評估,全方位掌控每例患者的病情信息,并在此基礎(chǔ)上做足術(shù)前各項準備,并于術(shù)后評估手術(shù)切口有無感染問題發(fā)生。然后比對感染病例與未感染病例的具體差異性,進而探究手術(shù)室內(nèi)環(huán)境、術(shù)前醫(yī)療準備、麻醉操作、消毒情況等諸多方面的風險性因素,總結(jié)得出相應的防護解決辦法。

        1.3感染鑒別標準

        依據(jù)急診外科對創(chuàng)傷切口感染的診療標準擬制鑒定標準,并于急診術(shù)后的3-7天內(nèi)探查術(shù)口部位有無感染現(xiàn)象。另外,評估感染因素涉及患者性別、實際年齡、BMI(體質(zhì)量指數(shù))、受創(chuàng)部位、創(chuàng)口數(shù)量、損傷分數(shù)、所用抗菌類藥物、術(shù)中時間等多項指標。

        1.4統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理研究

        運用SPSS21.0版統(tǒng)計軟件對本次所有相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)予以整合處理,當中,()表示計量數(shù)據(jù),(n/%)表示計數(shù)資料;運用2檢驗組間計數(shù)資料的對比,計量資料比較通過t檢驗,組間數(shù)據(jù)對比差異顯著時表示為P<0.05。

        2.結(jié)果

        所選創(chuàng)傷患者327例中,共有31例出現(xiàn)切口感染,占比9.48%,296例未出現(xiàn)切口感染,占比90.52%。評估誘發(fā)感染問題的單因素結(jié)果數(shù)據(jù)如表1及續(xù)表所示,由表看出,實際年齡超出60歲、BMI指數(shù)超出24、受創(chuàng)部位是頭部、多個受創(chuàng)數(shù)量、TS分數(shù)小于4分、術(shù)前沒有用抗生素屬于誘發(fā)切口感染的典型單因素,感染病例與未感染病例比較,差異較大(P<0.05)。

        3.討論

        此研討活動所得結(jié)果為: 327例創(chuàng)傷患者共31例出現(xiàn)切口感染,占比9.48%;經(jīng)評估誘發(fā)感染問題的單因素情況知,實際年齡超出60歲、BMI指數(shù)超出24、受創(chuàng)部位是頭部、多個受創(chuàng)數(shù)量、TS分數(shù)小于4分、術(shù)前沒有用抗生素屬于誘發(fā)切口感染的典型單因素。

        年齡超出60歲的病人易合并切口感染的根源在于:老年人機體免疫力表現(xiàn)出顯著退化問題,且伴有多種基礎(chǔ)性疾病病變,當其接受手術(shù)后自身抗感染入侵的能力較弱[2]。BMI指數(shù)大于24的創(chuàng)傷性患者,其內(nèi)體脂肪量比較多,高頻電刀接觸脂肪層后,會使脂肪組織出現(xiàn)相應變性或內(nèi)毛細血管阻塞等類問題,進而降低了脂肪組織的血循環(huán)流暢度[3]。術(shù)中脂肪層裸露在空氣中,若術(shù)中操作時間較長,則會增加感染的誘發(fā)因素。為此,對身體肥胖者實施急診手術(shù)時,必須注重感染防護、電刀科學使用、術(shù)口滅菌消毒等方面醫(yī)療工作[4]。患者受創(chuàng)數(shù)量及部位關(guān)乎急診處理的諸多方面操作,尤其頭部損傷者的精神意識模糊,使其腦顱神經(jīng)、自控機制等受到負性干擾,因而增加了切口受感染的幾率。TS評估涉及血壓、實時呼吸、機體微循環(huán)及意識等項目,若TS分數(shù)小于4分,代表患者創(chuàng)傷度較重,可能有死亡風險[5]。

        此次同時,急診外科為謹防患者的創(chuàng)傷口感染,一般選用抗生素對其展開術(shù)前預防處理。本次調(diào)研中的數(shù)據(jù)指證,相比術(shù)前不用抗生素的情況而言,于術(shù)前使用過抗生素的患者的創(chuàng)口感染率更低。鑒于此,在規(guī)范化運用抗生素前提下,在急診外科術(shù)前向開放性創(chuàng)傷者施予抗生素,能起到較強的感染規(guī)避效果。

        參考文獻:

        [1]趙曉東,劉紅升.創(chuàng)傷患者急性呼吸困難的快速識別及治療--兼評“創(chuàng)傷患者輸血相關(guān)性急性肺損傷診斷與鑒別”[J].臨床誤診誤治,2015,(4):80-81.

        [2]王麗,謝鎰鞠,唐小唪,等.創(chuàng)傷失血性休克后腹腔高壓對心肺基礎(chǔ)監(jiān)測指標的影響[J].第三軍醫(yī)大學學報,2013,35(20):2159-2163.

        [3]辛毅,高興娟,王文曉,等.靜脈用足量氨溴索對嚴重創(chuàng)傷相關(guān)性肺損傷兒童肺保護作用[J].中華胸心血管外科雜志,2015,31(7):443-445.

        [4]崔慧靜,楊萬杰,滕洪云,等.PiCCO監(jiān)測對創(chuàng)傷后毛細血管滲漏綜合征患者液體治療及護理的指導意義[J].中華危重病急救醫(yī)學,2015,27(11):916-919.

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