劉文心 封瑩 黃婷 薛原

摘 要：有中醫(yī)藥參與的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新型養(yǎng)老模式在近年受到重視，并大致分支出四種模式：醫(yī)院養(yǎng)老改造、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改造、醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作運(yùn)營(yíng)、資本運(yùn)作的醫(yī)養(yǎng)中心。本文以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為切入點(diǎn)，探討中醫(yī)藥在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新型養(yǎng)老模式下運(yùn)用的現(xiàn)狀及問題，并有區(qū)域針對(duì)性地在江蘇省范圍內(nèi)提出對(duì)策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;中醫(yī)藥;社會(huì)服務(wù);江蘇省;人口老齡化

中圖分類號(hào)：F2???? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A????? doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2021.32.006

0 引言

中國(guó)發(fā)展基金會(huì)在2020年發(fā)布的報(bào)告顯示，中國(guó)人口老齡化程度自21世紀(jì)以來(lái)持續(xù)加深。2022年左右，65歲以上人口將占總?cè)丝诘?4%;2050年，這個(gè)比例將達(dá)到最高點(diǎn)，預(yù)計(jì)27.9%。中國(guó)目前正處于不平衡、不充分的發(fā)展時(shí)期，養(yǎng)老服務(wù)的需求激增、專業(yè)人士的缺口擴(kuò)大。如何將老年人的需求與社會(huì)發(fā)展相結(jié)合、幫助老年人安享晚年生活，是我國(guó)正在面對(duì)的難題之一。黨中央聯(lián)合國(guó)務(wù)院，在黨的十九大以來(lái)作出了一系列決策部署，不斷強(qiáng)調(diào)將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的形式運(yùn)用到養(yǎng)老中。在現(xiàn)代化的養(yǎng)老發(fā)展下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式無(wú)疑是大勢(shì)所趨。

中醫(yī)藥作為中華文明的代表之一，被大多數(shù)老年人所接受，在今年的新冠肺炎疫情中也在世界產(chǎn)生廣泛影響。無(wú)論是確診病例中使用中醫(yī)藥的患者超九成，還是“三藥三方”在治療中的顯著功效，中醫(yī)藥起到的關(guān)鍵性作用不言而喻。在中醫(yī)藥受到重視的今天，將其與養(yǎng)老結(jié)合，是養(yǎng)老模式本土化、精細(xì)化的新思路。

未來(lái)的人口發(fā)展將受到人口急速老齡化所帶來(lái)的多重挑戰(zhàn)，如將加大公共服務(wù)的壓力、減緩經(jīng)濟(jì)發(fā)展、降低社會(huì)活力等。與傳統(tǒng)養(yǎng)老模式相比，將中醫(yī)藥融合進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新型養(yǎng)老模式顯然更能滿足老年人多層次的需求，具體表現(xiàn)在理論和現(xiàn)實(shí)兩方面的重要意義。

理論方面，通過對(duì)江蘇省社會(huì)現(xiàn)狀的分析，能夠加深對(duì)人口老齡化和養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知，從而深刻認(rèn)識(shí)到我國(guó)復(fù)雜的老齡化問題;能夠深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理論的研究，從本質(zhì)上把握對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的理解，優(yōu)化其模式體系，結(jié)合地域優(yōu)勢(shì)，為當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供理論依據(jù);能夠創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)渠道，拓寬養(yǎng)老發(fā)展市場(chǎng)，為相關(guān)領(lǐng)域研究提供理論建議。

此種養(yǎng)老模式對(duì)于應(yīng)對(duì)人口老齡化也有重要的現(xiàn)實(shí)意義。順應(yīng)國(guó)際發(fā)展趨勢(shì)，響應(yīng)國(guó)家新型養(yǎng)老政策，為政府機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老服務(wù)方面更好地發(fā)揮其職能提供現(xiàn)實(shí)依據(jù)。通過發(fā)現(xiàn)和分析現(xiàn)存的相關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所存在的問題，對(duì)組織和個(gè)人改進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量、促進(jìn)養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展有很大的參考價(jià)值。

1 江蘇省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 實(shí)施背景

1.1.1 政治舉措：江蘇省政府制定政策

江蘇省作為經(jīng)濟(jì)、文化等方面均在全國(guó)領(lǐng)先的省份，在近年有不少的相關(guān)政策發(fā)布。

為貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生健康委等12個(gè)部門聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》，江蘇衛(wèi)健委制定了《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干措施》。其中表明，要將中央指示與地方特色結(jié)合，深入推進(jìn)江蘇省的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，其中包括深化醫(yī)養(yǎng)簽約合作、推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施建設(shè)等，爭(zhēng)取在短期內(nèi)落實(shí)。

2020年底，江蘇省發(fā)布《中共江蘇省委關(guān)于制定江蘇省國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二○三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》。江蘇在未來(lái)將根據(jù)人口深度老齡化的基本省情，從而制定積極的人口政策，促進(jìn)人口結(jié)構(gòu)優(yōu)化。

而在中醫(yī)藥融入養(yǎng)老方面，江蘇省衛(wèi)生部門、中醫(yī)藥局在2018年就聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)實(shí)施治未病健康工程的意見》，特別提到充分發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的特殊作用。而在2019年，江蘇省更是明確提出要通過對(duì)中醫(yī)藥的推廣使用，提升其在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式中的參與度。

1.1.2 人口：江蘇省人口老齡化加重

一般認(rèn)為老齡化的標(biāo)準(zhǔn)與老年人的占比有關(guān)，當(dāng)一國(guó)家或地區(qū)的60周歲以上人口占總?cè)丝诘?0%，或65歲以上人口占到7%，則視為老齡化社會(huì)。在20世紀(jì)末、21世紀(jì)初，我國(guó)就已進(jìn)入老齡化社會(huì)。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)，2019年末，我國(guó)60歲及以上的人口數(shù)有2.54億，占總?cè)丝诘?8.1%，65歲及以上達(dá)1.76億人，占總?cè)丝诘?2.6%。

縱觀各省、自治區(qū)、直轄市，江蘇是老齡化程度最深的地區(qū)之一，近年來(lái)的老齡化數(shù)據(jù)在全國(guó)范圍內(nèi)居高不下。根據(jù)2020年底發(fā)布的《江蘇省老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2020年）》，截至2019年末，全省60歲及以上人口1834.16萬(wàn)人，占戶籍總?cè)丝诘?3.32%，65歲以上占13.9%，這兩個(gè)數(shù)據(jù)不僅遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過老齡化標(biāo)準(zhǔn)的最低線，甚至高于全國(guó)平均水平。江蘇的老齡化還呈現(xiàn)增量大、高齡多、分布不均等特點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全省老年人口在一年內(nèi)增加了28.89萬(wàn);80歲及以上老年人口達(dá)280.04萬(wàn)人，高壽老人越來(lái)越多;常住人口老年撫養(yǎng)比20.58%;蘇中、蘇南地區(qū)的人口老齡化率平均超過四分之一。

人口老齡化率和老年撫養(yǎng)比的上升在一定程度上對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展產(chǎn)生影響，“意味著社會(huì)勞動(dòng)力在減少，社會(huì)醫(yī)療成本上升，人口紅利在消失，這些都給社會(huì)方方面面帶來(lái)多層面的挑戰(zhàn)”。

1.1.3 社會(huì)：江蘇省養(yǎng)老市場(chǎng)廣闊

目前，江蘇所建成的兩萬(wàn)余所城鄉(xiāng)社區(qū)居民的居家養(yǎng)老中心已經(jīng)完全覆蓋城市地區(qū)，在農(nóng)村地區(qū)的覆蓋率也接近百分百。其中，蘇南地區(qū)覆蓋率為95.76%，蘇中96.31%，蘇北81.60%。江蘇還建成街道老年人非全天候照料中心近200家，“虛擬養(yǎng)老院”90多個(gè)，輻射到全省九成以上的需要養(yǎng)老服務(wù)的人員，為居家老年人提供專業(yè)化、個(gè)性化及應(yīng)急性服務(wù)。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活水平的提高，江蘇省養(yǎng)老服務(wù)不斷與時(shí)俱進(jìn)。與此同時(shí)，老年人的養(yǎng)老需求也呈多樣化發(fā)展，具體表現(xiàn)在三個(gè)方面：一是追求物質(zhì)生活的保障。隨著空巢老人的數(shù)量增多，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需提供豐富物質(zhì)資源，滿足老人的生活需要。二是追求精神文化生活的充實(shí)。知識(shí)的熏陶和情感的慰藉可為老年生活增添色彩，人文關(guān)懷是老年人生活必不可少的一環(huán)。三是醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境的服務(wù)需求。隨著社會(huì)發(fā)展，治未病的概念深入人心，中醫(yī)藥作為祖國(guó)傳統(tǒng)文化，老年人接受程度普遍較高，中醫(yī)藥加入養(yǎng)老行列，有利于老年人的醫(yī)療護(hù)理和預(yù)防保健。