劉利春，袁芳

（廣東省興寧市人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科，廣東 興寧 514500）

0 引言

我國糖尿病發(fā)病率很高。如果血糖控制不好，可能會(huì)引起糖尿病腎病等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，需要采取針對(duì)性的護(hù)理方法[1-2]。本研究探析了實(shí)施全程健康宣教干預(yù)模式在糖尿病護(hù)理中的效果及護(hù)理滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將廣東省興寧市人民醫(yī)院2019年1月至2020年1月80例糖尿病患者作為研究對(duì)象，數(shù)字表隨機(jī)法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。每組40例。其中實(shí)驗(yàn)組男29例，女11例，年齡50~80歲，平均（65.00±15.00）歲。對(duì)照組男28例，女12例，年齡51~81歲，平均（66.00±15.00）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究所選病例已經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患者及家屬知情同意。

1.2 方法。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施全程健康宣教干預(yù)模式。①患者病情評(píng)估：患者入院后，責(zé)任護(hù)士通過訪談填寫患者基本臨床資料、患者個(gè)性、健康信念及患者家屬對(duì)糖尿病的了解情況。護(hù)士在了解這些基本信息后，根據(jù)患者的具體情況選擇最合適、最有效的教育方式、教育內(nèi)容和教育重點(diǎn)。②糖尿病教育講座：上午9:00舉辦糖尿病知識(shí)講座。每周六早上。在糖尿病領(lǐng)域，它涵蓋了糖尿病癥狀和并發(fā)癥的診斷、運(yùn)動(dòng)療法、口服藥物和胰島素治療，解釋了均衡飲食對(duì)糖尿病的重要性，以及如何實(shí)現(xiàn)均衡飲食和食物交換。發(fā)放有關(guān)糖尿病的宣傳資料供閱讀和學(xué)習(xí)，講解胰島素注射方法、血尿糖監(jiān)測及注意事項(xiàng)，開展足部系統(tǒng)檢查，指導(dǎo)足部護(hù)理，讓每位患者掌握相關(guān)操作技能。傳授患者自我護(hù)理知識(shí)，逐步調(diào)整生活方式。③健康教育的具體內(nèi)容有心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)和生活指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩組護(hù)理前后血糖情況和心理狀態(tài)的指標(biāo)、生存質(zhì)量、護(hù)理滿意度、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。SPSS 23.0軟件中，計(jì)數(shù)給予卡方統(tǒng)計(jì)，計(jì)量t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖情況比較。護(hù)理前兩組血糖情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后兩組血糖情況均顯著降低，而其中實(shí)驗(yàn)組血糖情況顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

表1 護(hù)理前后血糖情況比較（±s）

表1 護(hù)理前后血糖情況比較（±s）

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2.2 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)的指標(biāo)比較。護(hù)理前兩組心理狀態(tài)的指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后兩組心理狀態(tài)的指標(biāo)均顯著降低，而其中實(shí)驗(yàn)組心理狀態(tài)的指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2。

表2 護(hù)理前后心理狀態(tài)的指標(biāo)比較（±s）

表2 護(hù)理前后心理狀態(tài)的指標(biāo)比較（±s）

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2.3 兩組護(hù)理前后生存質(zhì)量。護(hù)理前兩組生存質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后兩組生存質(zhì)量均顯著升高，而其中實(shí)驗(yàn)組生存質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表3。

表3 護(hù)理前后生存質(zhì)量比較（±s）

表3 護(hù)理前后生存質(zhì)量比較（±s）

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2.4 護(hù)理滿意度。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

2.5 血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間。實(shí)驗(yàn)組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間（5.89±1.12）d短于對(duì)照組（8.68±2.32）d，t=6.849，P<0.05。

3 討論

在現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)日益發(fā)達(dá)的時(shí)代，我們的生活水平在不斷提高。隨后，糖尿病患者數(shù)量也在不斷擴(kuò)大，糖尿病健康教育顯得尤為重要。糖尿病治療的目標(biāo)是控制患者的血糖、血脂和血壓，幫助患者建立健康的生活方式，預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，實(shí)現(xiàn)這樣的治療目標(biāo)，離不開醫(yī)患雙方的配合[3]。糖尿病知識(shí)的缺乏或?qū)μ悄虿≈R(shí)認(rèn)識(shí)的不準(zhǔn)確會(huì)使患者對(duì)焦慮、抑郁產(chǎn)生心理抵抗力，嚴(yán)重影響治療效果。糖尿病是一種慢性終生疾病，疾病的控制更多依賴于患者的自我管理能力。因此，加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的教育和管理是糖尿病治療中不可忽視的重要方面[4-5]。

糖尿病作為一種慢性終身性疾病，在控制不好的情況下會(huì)引起腎臟、心血管、神經(jīng)等慢性并發(fā)癥，導(dǎo)致較高的死亡率和致殘率。它給患者和社會(huì)造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)[6]。從糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生因素分析，與不良生活方式、飲食結(jié)構(gòu)不合理、血糖控制不佳等因素有關(guān)。因此，在糖尿病的治療中，光靠藥物是不可能的，需要個(gè)性化的健康教育來促進(jìn)患者自我管理能力的提高[7]。從影響糖尿病患者病情的因素分析，實(shí)施個(gè)性化健康教育對(duì)提高患者自我管理能力具有積極作用。其中，實(shí)施全程健康宣教干預(yù)前的疾病評(píng)估有助于了解患者的全程健康宣教干預(yù)需求，基于患者需求的全程健康宣教干預(yù)有利于患者自我管理行為的改善，提高血糖達(dá)標(biāo)率和生活質(zhì)量[8]。

在我科開展糖尿病健康教育后，通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者在自我管理方面存在的缺陷，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)，幫助患者消除心理障礙，學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識(shí)。通過掌握自我血糖監(jiān)測和胰島素注射技術(shù)，取得了良好的效果。據(jù)悉，通過護(hù)理干預(yù)，患者相應(yīng)的知識(shí)和技能，糖尿病患者掌握的越好，患者的自我管理就越好，糖尿病知識(shí)是有效自我管理的基礎(chǔ)。只有了解了疾病相關(guān)知識(shí)，才能進(jìn)行自我管理。健康教育和護(hù)理干預(yù)可以提高患者的疾病知識(shí)水平，改變患者的健康行為。患者掌握了更多的疾病相關(guān)知識(shí)后，會(huì)重新認(rèn)識(shí)和評(píng)估現(xiàn)狀。

綜上所述，糖尿病患者實(shí)施全程健康宣教干預(yù)模式效果確切，可促進(jìn)患者血糖改善，提高滿意度。