黃文麗，陳玉揚，林玩君，杜婉頻，陳少婉

（1.汕頭市第二人民醫(yī)院 急診科，廣東 汕頭 515000；2.汕頭市第二人民醫(yī)院 心內(nèi)科，廣東 汕頭 515000）

0 引言

氣管異物屬于耳鼻喉科常見多發(fā)的一種急重癥[1]，5歲之下兒童是氣管異物的多發(fā)人群[2]。氣管嗆入異物后，會引發(fā)急劇的反射性咳嗽[3-4]，進而導(dǎo)致急性紫紺以及缺氧等。如果氣管嗆入異物過大，主支氣管、氣管、聲門等大分支或者主干被堵塞后，會迅速導(dǎo)致呼吸困難、缺氧、呼吸衰竭，從而嚴(yán)重危及生命安全。醫(yī)療技術(shù)的提升可以有效減小氣管異物死亡率，避免氣管異物引起的諸多并發(fā)癥，但有時送醫(yī)途中毫無作為可能會延遲兒童的最佳搶救時間，導(dǎo)致氣管異物給兒童造成不可逆損傷。目前臨床上公認(rèn)氣管異物搶救的有效手段是“海姆立克搶救法”，我國海姆立克搶救法的普及程度并不高，本研究特對汕頭市家長對海姆立克搶救法有關(guān)知識認(rèn)知程度展開調(diào)查，基于家長的海姆立克搶救知識認(rèn)知程度構(gòu)建家庭為主、校園為輔的“氣管異物搶救”健康教育體系。

1 資料與方法

1.1 一般資料。采取隨機數(shù)字表法選擇2019年6月至2020年8月汕頭市第二人民醫(yī)院舉辦有關(guān)急救知識普及的合作社區(qū)的911例兒童家長作為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：家里有小孩者；調(diào)查配合度高者；理解調(diào)查問卷內(nèi)容者。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神認(rèn)知功能異常者。

1.2 方法。制定包括研究對象基本資料、氣道異物及搶救認(rèn)知、海姆立克急救法認(rèn)知程度在內(nèi)的調(diào)查問卷，基本資料包括長期居住區(qū)縣、孩子個數(shù)與年齡，氣道異物及搶救認(rèn)知包括氣道異物發(fā)生情況以及搶救技能掌握情況，共發(fā)放915份問卷，有效回收911份，有效回收率99.56%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析。由雙人錄入問卷數(shù)據(jù)，采取軟件SPSS 22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用（%）描述分析。

2 結(jié)果

2.1 基本資料情況（見表1）

表1 911例研究對象基本資料

2.2 家長對氣管異物及其搶救的認(rèn)知（見表2）

表2 911例調(diào)查對象對氣管異物及其搶救的認(rèn)知

2.3 家長對海姆立克急救法的認(rèn)知程度（見表3）

表3 911例調(diào)查對象對海姆立克急救法的認(rèn)知程度

3 討論

3.1 家長對“氣管異物搶救”的認(rèn)知現(xiàn)狀。911例研究對象中超過50%的人有兩個孩子，67.07%家長的孩子年齡在3～7歲，11.09%的調(diào)查對象周圍孩子發(fā)生過氣道異物梗阻，這說明大部分家長屬于二胎家庭，孩子數(shù)量的增多增加了家長照顧難度，兒童年齡集中在3～7歲，是氣道異物的多發(fā)人群，11.09%的氣道異物梗阻發(fā)生率也說明了兒童容易發(fā)生氣道異物。兒童平時的主要活動場所是家庭和校園，家長和教師是其主要安全監(jiān)護人，兒童之所以發(fā)生氣道異物，主要是因為家長或教師對氣管異物危險因素缺乏足夠認(rèn)識。

調(diào)查結(jié)果顯示家長中僅有20.75%自己具備氣道異物梗阻搶救知識或能力，35.89%沒有聽說過“海姆立克急救法”，71.24%沒辦法正確操作“海姆立克急救法”。“海姆立克急救法”是應(yīng)用范圍廣、效果明顯、使用價值大的一種氣道異物搶救方法，可是上述數(shù)據(jù)表明真正掌握且能正確操作“海姆立克急救法”的家長并不多，換言之，家長不具備氣管異物搶救知識與技能。家長中86.83%沒有接受過“海姆立克急救法”有關(guān)培訓(xùn)，81.12%有學(xué)習(xí)“海姆立克急救法”的想法，這說明家長有較強的氣道異物搶救知識與技能學(xué)習(xí)意愿，但是卻缺乏專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)不到位也是家長不能正確操作“海姆立克急救法”主要原因。關(guān)于“海姆立克急救法”學(xué)習(xí)方式方面，家長中72.34%希望通過視頻或圖片資料學(xué)習(xí)，48.30%希望通過醫(yī)療機構(gòu)定期舉行相關(guān)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，視頻或圖片也應(yīng)當(dāng)是專業(yè)醫(yī)務(wù)人員制作，這也反映出家長學(xué)習(xí)氣道異物搶救方法過程中醫(yī)療機構(gòu)以及醫(yī)務(wù)人員發(fā)揮著不可替代的重要作用。除了“海姆立克急救法”的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)之外，家長還希望學(xué)習(xí)燒燙傷急救、溺水急救與心肺復(fù)蘇。另外，本研究所選取調(diào)查對象主要是醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)共同合作培訓(xùn)“海姆立克急救法”的人員，結(jié)果顯示87.16%的調(diào)查對象居住在金平，汕頭的龍湖、澄海、潮南、潮陽、濠江、南澳等區(qū)縣特別少，六個區(qū)縣之和僅占比12.84%，這說明氣道異物搶救法培訓(xùn)區(qū)域并不平衡，這也和醫(yī)療機構(gòu)剛好處于金平有關(guān)，汕頭應(yīng)當(dāng)加強所有區(qū)縣氣道異物搶救法的培訓(xùn)力度。

3.2 “氣管異物搶救”校園及家庭健康教育的構(gòu)建。由于兒童生性好動，而且家長或是教師等成年人不可能時時刻刻關(guān)注兒童的一舉一動，兒童氣管嗆入異物難以避免，嚴(yán)重影響和危害兒童的健康以及生命安全。但是家長以及學(xué)校教師在日常教育中可以向兒童滲入預(yù)防氣管異物嗆入的相關(guān)知識，例如糾正以及制止兒童在口中含入小玩具的不當(dāng)行為，引導(dǎo)兒童安靜進食，選擇符合兒童年齡的安全性食物與玩具，盡可能降低兒童氣道異物嗆入發(fā)生概率。在兒童發(fā)生氣道異物嗆入時，應(yīng)當(dāng)理智采取“海姆立克急救法”施救。因為校園有專門的校醫(yī)，在遇到兒童氣道異物嗆入問題時，能夠得到相對比較專業(yè)的搶救。但是家庭成員通常不會接觸氣道異物搶救相關(guān)知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，所以在“氣道異物搶救”健康教育構(gòu)建中應(yīng)以家庭為主，校園為輔。一方面，社區(qū)以及其他有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強兒童氣管異物預(yù)防相關(guān)健康知識的宣教，積極在社區(qū)和校園開展海姆立克急救法培訓(xùn)，現(xiàn)場演示氣管異物的搶救方法，詳細(xì)講明搶救時注意事項，指導(dǎo)現(xiàn)場群眾在模型上展開搶救演練，同時對群眾演練中的疑問進行解答，還可制作海姆立克搶救法有關(guān)的宣傳資料，放在公眾號平臺播放，解答公眾在公眾號的留言與問題，通過強化教師與家長“氣管異物搶救”技能保證兒童健康。