陳敏

（成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 婦科，四川 成都 610000）

0 引言

婦科盆腔手術是治療婦科疾病經常采用的一種方法，但是容易引起下肢深靜脈血栓形成。從國內外研究報告發(fā)現(xiàn)，婦科盆腔術后產生下肢靜脈血栓的患者比例達到了26%，已經成為常見的術后并發(fā)癥之一[1]。引起下肢靜脈血栓的主要原因是由于手術后患者后沒有受到良好的干預，進而導致血流循環(huán)受阻，形成血栓。癥狀較輕的患者可能會出現(xiàn)肢體活動障礙，嚴重的情況下可能導致肺栓塞形成[2]。為此我們需要加強對婦科盆腔手術患者的健康教育，強調自我護理的重要性。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從2018年6月至2020年6月在成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院接受婦科盆腔手術治療的患者中隨機擇取100例作為研究對象，按照數(shù)字表達法均分成兩個小組，每組50例。對照組年齡24~65歲，平均（45.6±3.2）歲，其中子宮肌瘤患者16例、子宮內膜癌患者19例、卵巢良性腫瘤患者15例。觀察組年齡22~68歲，平均（43.9±3.5）歲，其中子宮肌瘤患者18例、子宮內膜癌患者14例、卵巢良性腫瘤患者18例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①本次研究所有患者均知曉本次研究并簽署相關協(xié)議自愿參與研究；②本次研究經過了醫(yī)院倫理委員會批準。排除標準：①存在盆腔手術禁忌證患者排除；②臨床資料不完善患者排除；③存在其他惡性腫瘤疾病患者排除；③存在認知障礙、精神障礙患者排除；④存在血液系統(tǒng)疾病、自身免疫疾病患者排除。

1.2 方法。給予對照組50例婦科盆腔手術患者采取常規(guī)護理，主要通過以下措施進行護理干預：①術前教育：向患者分發(fā)健康知識手冊、健康知識講座、宣傳欄等方式對患者進行健康教育，主要為患者介紹疾病相關知識、手術流程以及注意事項。②用藥指導：護理人員根據女性患者的病情變化控制藥物使用，嚴格根據醫(yī)囑用藥，患者服藥后，護理人員還需要監(jiān)測是否有不良反應產生。用藥時，護理人員需提前向患者說明治療方法、作用效果，幫助患者做好心理建設。③心理疏導：許多女性患者在治療期間難免會出現(xiàn)焦慮、抗拒等負面情緒，護理人員需多與患者進行溝通交流，以平和、和藹的態(tài)度面對患者，耐心傾聽患者的想法，若有疑問，護理人員需及時進行解答，引導患者以積極的心態(tài)面對治療。④其他護理：護理人員需要叮囑盆腔手術患者注意個人衛(wèi)生，保證會陰部的清潔、干燥，勤更換內褲，盡量穿透氣的內褲。治療期間，需以清淡的食物為主，避免食用辛辣、生冷食物。給予觀察組50例婦科盆腔手術患者在常規(guī)護理的基礎上采取思維導圖式健康教育，具體操作過程如下：①建立健康教育護理小組：由主治醫(yī)師、主管護師、護士長和護理人員組成護理小組，由護士長根據主治醫(yī)師和主治護師的要求對患者進行健康教育。小組成員共同制作思維導圖式健康教育方案。護理人員需要收集數(shù)據并進行統(tǒng)計分析，針對工作中存在的問題，定期在小組會議中進行討論，并及時更新思維導圖的內容。②制作思維導圖：利用樹狀格式將健康教育的內容呈現(xiàn)出來，其中包括康復訓練、術后指導、飲食護理等，通過自然弧度線條將各個中心詞連接起來，按照從大到小的邏輯進行[3]。③健康教育具體內容：其中包括功能訓練、傷口處理、引流管護理、病情監(jiān)測、疼痛護理等，詳細向患者說明每個護理內容的重要性和具體護理操作，然后詳細說明每項康復訓練的實施方法，比如說五指開閉訓練、肘關節(jié)屈伸訓練、肢體訓練、負重訓練等。④思維導圖應用：將健康教育的所有內容通過思維導圖模式制作為PPT，定期舉辦專業(yè)健康知識講座，根據婦科盆腔手術患者的病情狀況進行針對性健康教育。

1.3 觀察指標[4]。分別為兩組婦科盆腔手術患者實施了不同的健康教育方法后，首先統(tǒng)計下肢深靜脈血栓的形成率，然后統(tǒng)計護理滿意度，其中包括特別滿意、一般滿意和不滿意。然后對臨床護理效果進行評估，鑒定標準如下：①護理效果顯著：臨床癥狀完全消失，經相關檢查，臨床指標恢復正常；②護理有效：臨床癥狀有所改善，經相關檢查，臨床指標好轉；③護理無效：臨床癥狀無任何改善跡象，甚至病情加重。

1.4 統(tǒng)計學方法。所有數(shù)據均納入到SPSS 20.0的Excel表中，進行對比和檢驗值計算，卡方主要是用于檢驗和計算患者計數(shù)資料之間的數(shù)據差異，計量資料比較采用平均數(shù)±標準差表示行t檢驗，當P<0.05為比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組婦科盆腔手術患者下肢靜脈血栓形成率對比。經過護理后，觀察組下肢靜脈血栓形成率為4%（2/50），對照組下肢靜脈血栓形成率為16%（8/50），兩組婦科盆腔手術患者的護理效果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組婦科盆腔手術患者護理滿意度對比。經過護理后，觀察組護理滿意度為96%；對照組下護理滿意度為72%，兩組婦科盆腔手術患者的護理效果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細數(shù)據如表1。

表1 兩組婦科盆腔手術患者護理滿意度對比[n（%）]

2.3 兩組婦科盆腔手術患者護理有效率對比。經過護理后，觀察組護理有效率為98%；對照組下護理有效率為76%，兩組婦科盆腔手術患者的護理效果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細數(shù)據如表2。

表2 兩組婦科盆腔手術患者護理有效率對比[n（%）]

3 討論

對于女性來說，接受婦科盆腔手術是治療婦科疾病常選用的方法，但是具有一定創(chuàng)傷性，容易影響患者的心理和生理，引起各類負面情緒，不利于病情的康復，甚至會導致下肢深靜脈血栓產生[5]。為此，我們需要對手術患者實施健康教育，加強婦科盆腔手術患者的自我護理意識，了解更多與疾病相關的知識，嚴格按照醫(yī)護人員要求做好康復訓練以及預防下肢深靜脈血栓產生的護理措施，幫助患者建立治愈的信心。本次研究中采用了思維導圖式健康教育，與常規(guī)健康教育相比，這種健康教育模式更加直觀，患者通過樹狀圖能夠清楚的掌握護理方法和內容，便于患者理解[6-7]。

綜上所述，將思維導圖式健康教育應用于婦科盆腔手術患者預防下肢靜脈血栓形成的過程中，能夠有效地降低血栓形成率，提高手術患者的認知水平，促進患者自我護理能力、護理滿意度提升。