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        老年高血壓患者健康管理的實施效果研究

        2021-10-12 03:02:44石一夫梁潔彭春敏張焱
        世界最新醫(yī)學信息文摘 2021年63期
        關鍵詞:高血壓心理管理

        石一夫,梁潔,彭春敏,張焱

        (上海市徐匯區(qū)大華醫(yī)院 心內科,上海 200237)

        0 引言

        老年高血壓是臨床上比較多見的一種發(fā)病率較高的疾病,也是致使糖尿病、冠心病、腦卒中及心腎功能衰竭,致死、致殘的一個主要危險因素,嚴重影響患者身體健康及正常生活。近些年,隨著老齡化人口的不斷增多,該病的發(fā)病數(shù)量逐步呈上升態(tài)勢。因為高血壓的病程比較長,因此對疾病的治療不但需要藥物,而且還應實行適宜的管理干預[1-2]。為探析健康管理的有效性及可靠性,本次研究特選取老年高血壓患者80例進行分組實驗。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料。現(xiàn)隨機選取上海市徐匯區(qū)大華醫(yī)院2020年2月至2021年2月收治的老年高血壓患者共80例。按照患者住院先后順序分為對照組和實驗組每組40例。其中對照組男10例,女30例,年齡63~87歲,平均(68.25±2.16)歲。實驗組男12例,女28例,年齡63~89歲,平均(68.26±2.17)歲,兩組患者差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),不具可比性。本次研究符合醫(yī)學倫理,患者及家屬知情同意。

        1.2 方法。兩組患者均采用常規(guī)方式治療,主要有血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等,并將高血壓疾病相關知識介紹給患者,對其實行飲食、用藥等管理干預。實驗組在此之上使用健康管理,依據(jù)患者的心理、家庭及文化等差異,選取適宜的健康管理方式:①創(chuàng)建健康檔案,針對已經確診為老年高血壓的患者,為其建立健康檔案,主要有聯(lián)系方式、姓名、既往病史及發(fā)病史等。檔案建立之后,進行健康體檢,并將結果錄入檔案,管理人員應對患者的高血壓危險因素進行分級,并將檢查結果告知,引導日??刂妻k法,以便患者能夠及時參與到管理中來[3]。同時將高血壓疾病的表現(xiàn)、治療方式及并發(fā)癥等詳細介紹給患者,提升患者對疾病相關知識的認知度,并將臨床治療成功病例分享給患者,提升患者治療的信心和積極性,以及治療依從性。②飲食及用藥干預:詳細說明飲食不合理會導致的危險因素,告知患者每天鈉鹽的攝入量不可多于6g,飲食應以多纖維、清淡為主,嚴禁使用辛辣、刺激性食物,控制脂肪的攝入量,盡可能多食用新鮮的水果和蔬菜,嚴禁煙酒的攝入。在用藥上,目前高血壓沒有有效的治療手段,需長期服藥治療,為實現(xiàn)降壓目的,大部分患者均服用兩種以上降壓藥物,依據(jù)血壓波動情況,患者需按時、按量用藥,由小劑量開始,盡可能使用長效要去,不可私自更改藥量或停藥,并將用藥治療的必要性告知患者[4]。③運動及心理干預:依據(jù)患者情況,選取適宜運動方式,高血壓患者需進行有氧運動,運動輕度依據(jù)患者的心率決定,運動指標為最大心理的70%之下;在心理上,患者由于長期用藥治療,極易出現(xiàn)緊張、焦躁等不良心理,管理人員可將高血壓的防治及預后相關知識詳細介紹給患者,使其能夠意識到血液是可治可控的,加強患者治療的信心,改善不良心理,提升治療配合度。

        1.3 指標觀察。觀察兩組患者的血壓水平改善情況。觀察兩組患者管理有效率。不同方式干預后,患者的舒張壓下降程度在10 mmHg以下,并恢復如常,或舒張壓下降程度在20 mmHg以上者為顯效;患者的舒張壓下降程度沒有達到10 mmHg,但恢復如常,或舒張壓下降程度在10~19 mmHg間者為有效;患者的舒張壓沒有下降,或有增加趨向者為無效;總有效率為1與無效率之差。觀察兩組患者血壓控制率、不良飲食習慣改變率、疾病知識知曉率及并發(fā)癥發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計學分析。此次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0進行本次兩組患者相關治療數(shù)據(jù)分析,有效率及并發(fā)癥發(fā)生率等均以百分率表示,使用χ2檢驗;血壓水平以(±s)表示,行t檢驗;數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布,兩組患者差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        2 結果

        2.1 比較兩組血壓水平改善情況。管理后,實驗組舒張壓及收縮壓改善水平均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者治療前后的尿蛋白、血清鈣及血壓變化情況(±s)

        表1 兩組患者治療前后的尿蛋白、血清鈣及血壓變化情況(±s)

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        2.2 比較兩組管理有效率。實驗組管理有效率較高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

        表2 對比兩組患者的總有效率[n(%)]

        2.3 比較兩組患者行為改變情況。實驗組患者疾病知識知曉率、不良飲食習慣改變率均較高,但并發(fā)癥發(fā)生率較低,組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

        表3 對比兩組患者的行為改變[n(%)]

        3 討論

        老年高血壓是臨床比較多見的一種病癥,極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥,對患者的生存質量造成嚴重影響。因為患者對疾病相關知識了解不夠,難以理解高血壓疾病應長期用藥治療,自我感覺癥狀緩解便可停藥,或減少用量,致使病情往復發(fā)作,導致心、腦、腎等多種疾病出現(xiàn)。健康管理是近些年臨床使用比較廣泛的一種高血壓管理方式,將其使用在老年高血壓喊著中,能夠實現(xiàn)服務向健康、保健、醫(yī)療、康復等相結合的一體化轉變,服務的宗旨是提高健康水平[6]。健康管理的內容有飲食、健康教育及運動等各個方面,通過全面管理,實現(xiàn)降壓目的。通過健康管理,增強高血壓危險因素教育,可提升及并能夠認知率;通過飲食及運動等干預,可明顯改善患者的不良生活習慣,維持血壓平穩(wěn),減少并發(fā)癥出現(xiàn),合理規(guī)律的運動,對高血壓患者具備重要意義,具備增強藥物降壓效果與獨立降壓的效用;維持樂觀與心理平衡,引導患者學會健康保健方式,可明顯改善不良心理,維持體內環(huán)境的平穩(wěn),實現(xiàn)防控血壓的效果[7-8]。本次研究結果也發(fā)現(xiàn),實驗組治療有效率較高,血壓水平改善明顯,疾病知識知曉率、不良飲食習慣改變率均較高,但并發(fā)癥發(fā)生率較低,由此說明,健康管理的可行性及必要性??傊诶夏旮哐獕夯颊咧?,健康管理的效果比較理想。

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