于麗燕

菏澤市傳染病醫(yī)院結(jié)核一科，山東菏澤274006

肺結(jié)核屬于臨床常見呼吸內(nèi)科慢性的傳染病，發(fā)病率比較高。臨床認為肺結(jié)核發(fā)病機制和結(jié)核分枝桿菌密切相關(guān)，可侵及患者機體諸多臟器，其中以肺部結(jié)核感染最為常見[1]。該疾病可由飛沫傳播，一旦患上肺結(jié)核，患者可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、乏力、低熱等臨床癥狀，會嚴重威脅其身體健康。近些年，隨著我國空氣污染以及環(huán)境污染日益加重，加上肆意濫用抗生素，致使肺結(jié)核的發(fā)病率明顯有上升趨勢[2]。目前，臨床多采用藥物方式治療肺結(jié)核，但因受到臨床治療時間長與具有一定傳染性等影響，易使患者易產(chǎn)生抑郁、焦慮、消極等不良情緒，對其預后可造成不利影響[3]。因此，在藥物治療肺結(jié)核患者基礎上，臨床需采用針對有效的護理措施，提高患者治療依從性，提升其護理服務質(zhì)量[4]。該研究對該院2018年2月—2019年2月收治的肺結(jié)核患者70例臨床護理效果資料分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究符合醫(yī)學倫理批準，選擇該院診治肺結(jié)核70例患者臨床資料，患者簽署知情同意書，排除標準：資料不完整者，肝腎功能障礙者，血液免疫疾病者，精神心理疾病者。按隨機數(shù)表分為兩組。對照組35例，男17例，女18例；年齡21~71歲，平均年齡（42.67±11.98）歲；病程1~9 d，平均病程（3.39±1.59）d；原發(fā)性肺結(jié)核11例，潤性肺結(jié)核13例，慢性纖維空洞型肺結(jié)核11例。研究組35例，男19例，女16例；年齡為20~72歲，平均（43.25±12.13）歲；病程1~10 d，平均（3.51±1.65）d；原發(fā)肺結(jié)核12例，潤性肺結(jié)核11例，慢性纖維空洞型肺結(jié)核12例。兩組基線資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

予以對照組常規(guī)護理，病房隔離消毒，室內(nèi)保持空氣流通，以防傳染，患者單獨使用便器及痰盂；床單保持干凈整潔，定期清潔護理口腔及皮膚，保護患者個人隱私，指導肺結(jié)咳咯血患者臥床休息。研究組在對照組基礎上使用優(yōu)質(zhì)護理服務，具體如下：①評估病情。入院后護理人員進行患者信息、病情、生活習慣等全面采集、掌握，制定個人檔案并制定針對性護理計劃。②健康指導。主動和患者溝通交流，了解患者心理狀態(tài)，定期開展心理健康講座，并鼓勵其多與醫(yī)生交流，以便護理人員對其進行針對性的心理疏導，進而緩解其不良情緒；定期進行講座，發(fā)放宣傳手冊，提高患者疾病認知度，減輕其心理負擔，提高治療信心；護理人員根據(jù)患者興趣、文化背景、性格資料制定良好生活習慣培養(yǎng)計劃；并且為患者制定合理作息、運動、飲食計劃。③監(jiān)督隨訪?；颊叱鲈汉?，囑咐其遵醫(yī)囑定時、定量服用藥物，并通過微信平臺或電話隨訪方式掌握其用藥情況，解答其疑慮，若有異常，及時回院復查。

1.3 觀察指標

兩組患者的焦慮、抑郁程度均使用抑郁自評量表（SDS）以及焦慮自評量表（SAS）進行評估，分值越高則代表患者焦慮、抑郁程度越重；兩組患者生活質(zhì)量則采用該院自制生活質(zhì)量表進行評估，100分滿分，評分越高則代表生活質(zhì)量越佳；調(diào)查兩組滿意度，采用該院自制調(diào)查表進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容為護理技能、護理質(zhì)量及護理態(tài)度等，分為非常滿意、滿意和不滿意，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%[4-6]。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)對比

對照組患者SAS與SDS評分高于研究組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)評分比較[（±s），分]

組別SAS SDS對照組(n=35)研究組(n=35)t值P值36.71±6.23 23.70±5.44 9.306＜0.05 34.43±6.24 25.86±5.23 6.227＜0.05

2.2 兩組生活質(zhì)量對比

研究組身體功能、心理功能及社會功能評分比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

組別 身體功能 心理功能 社會功能對照組(n=35)研究組(n=35)t值P值64.53±5.38 83.27±3.82 16.803＜0.05 62.27±5.27 81.24±3.25 18.126＜0.05 63.27±6.38 82.24±3.85 15.061＜0.05

2.3 兩組臨床滿意度對比

研究組臨床滿意度比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者臨床滿意度對比[n（%）]

3 討論

結(jié)核病在臨床屬于常見傳染性病，傳染性比較強。結(jié)核分枝桿菌臨床主要的傳染源是肺結(jié)核者，會經(jīng)過呼吸道進行傳播[7]。目前，我國的肺結(jié)核病發(fā)生率比較高，發(fā)病率為甲乙類的傳染病第2位。相關(guān)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國活動肺結(jié)核患者450萬，每年的新發(fā)病例300萬左右，為傳染病死亡率首位[8-9]。近些年，對肺結(jié)核疾病患者主要采用藥物治療，但臨床周期比較長，大部分不能嚴格遵醫(yī)囑服藥，嚴重影響患者臨床療效。同時，臨床采用有效治療方案的同時，需要重視患者有效護理，改善患者生活習慣，提高其生活質(zhì)量[10-11]。為探討優(yōu)質(zhì)護理服務在肺結(jié)核護理中的應用效果，該研究針對該院收治的肺結(jié)核患者70例臨床資料給予分析。

該研究顯示研究組滿意度94.29%高于對照組（P＜0.05）；研究組患者身體功能、心理功能及社會功能評分高于對照組（P＜0.05）；研究組SAS與SDS評分（23.70±5.44）分、（25.86±5.23）分比對照組低，結(jié)果與徐樂[12]研究結(jié)果中觀察組SAS與SDS評分（23.68±5.42）分、（25.84±5.21）分比對照組低相符合。證實肺結(jié)核采用優(yōu)質(zhì)護理干預，能有效改善患者心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量及提高臨床滿意度。分析原因：該次研究中，護理人員對患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務，在患者入院后，由指定人員收集患者個人信息，掌握其病情、當前不良生活習慣和不良情緒等，掌握患者心理、習慣、肝腎功能及用藥反應等情況，并制定患者檔案，以制定臨床護理方案；同時，護理人員主動和患者交流，為患者講解肺結(jié)核疾病相關(guān)知識，有效提高患者疾病認知度，減輕其不良情緒和心理負擔，從而提高其治療信心；讓其了解不良生活習慣對疾病影響，從而使其不良生活習慣得到糾正；患者出院后，護理人員囑咐其需遵醫(yī)囑定時、定量用藥，并且，通過微信平臺或是電話隨訪掌握其用藥情況，及時解答其疑慮，告知其若有異常，及時回院復查[13-15]。受環(huán)境與樣本等因素，關(guān)于兩組患者遠期臨床效果有待臨床研究補充。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護理服務應用于肺結(jié)核患者中，可減輕患者不良情緒，能改善其生活質(zhì)量及提高臨床滿意度，值得臨床推廣與使用。