閆巖，王懷光

白城中心醫(yī)院放射科，吉林白城137000

女性臨床上最常見(jiàn)的惡性腫瘤中乳腺癌是其中之一，其發(fā)病率每年以2%~8%的速度呈現(xiàn)遞增的趨勢(shì)[1]。據(jù)WHO數(shù)據(jù)顯示，在健康普查中，婦女年齡階段乳腺癌檢查發(fā)現(xiàn)率達(dá)到了1/8，居女性惡性腫瘤首位[2]。隨著乳腺癌的年齡化趨勢(shì)逐漸偏低齡化發(fā)展，其癌細(xì)胞的侵襲性和復(fù)發(fā)率較強(qiáng)，這樣患者的治愈效果也較差[3]。一般而言，盡早及時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺癌對(duì)于治療預(yù)后有重要的意義，現(xiàn)今對(duì)于該類疾病一般采用手術(shù)治療，根據(jù)患者的具體情況選擇保乳手術(shù)或者改良根治術(shù)，能夠有效切除病灶的同時(shí)有效延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。目前針對(duì)乳腺癌的早期診斷與治療效果評(píng)價(jià)一般是通過(guò)觸診、超聲檢查、乳腺X線等方法，在早期針對(duì)于此乳腺癌的檢查中，乳腺彩超與鉬靶檢查均是較為常用的有效監(jiān)測(cè)方法。國(guó)內(nèi)有文獻(xiàn)指出，通過(guò)采用乳腺鉬靶X線攝影進(jìn)行乳腺癌患者的早期早期診斷，能夠有效提升早期乳腺癌的檢出率，并能夠有效發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌患者的微小鈣化灶與腫塊，為后期的治療提供診斷依據(jù)[4]。針對(duì)于此觀點(diǎn)，該次研究特選取該院2019年1月—2020年6月收治的150例疑似乳腺癌患者作為該次研究對(duì)象，分析在早期乳腺癌患者的診斷中，采用乳腺鉬靶X線攝影的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的150例疑似乳腺癌患者作為該次研究對(duì)象，患者年齡32~58歲，平均（42.12±3.23）歲，患者臨床均出現(xiàn)乳頭溢液或者乳房腫塊的情況。查體完成后，為此150例疑似乳腺癌患者均采用乳腺彩超與乳腺鉬靶X線攝影檢查與乳腺結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù)檢測(cè)，并以穿刺活檢術(shù)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)[5]。共檢出乳腺癌患者100例，以此為對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照乳腺彩超與乳腺鉬靶X線攝影的乳腺癌檢出率。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均存在疑似早期乳腺癌癥狀；②患者均對(duì)于該次研究知情且簽署同意書(shū)；③均經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能不全患者；②無(wú)交流能力患者；③精神疾病患者。

1.2 方法

為該次研究中的150例患者現(xiàn)進(jìn)行乳腺彩超檢查，隨后進(jìn)行乳腺鉬靶X線攝影檢查與乳腺結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù)檢測(cè)。乳腺彩超檢查選擇Gevoluson三維彩超診斷儀，檢測(cè)過(guò)濾后將探頭的頻率設(shè)置為10 MHz，具體方法如下：①指導(dǎo)患者呈仰臥體位，并將雙手上舉放置于頭部?jī)蓚?cè)，充分暴露檢測(cè)位置[6]；②進(jìn)行探頭長(zhǎng)軸設(shè)置，以患者的乳頭作為核心，選定方向后進(jìn)行放射性連續(xù)掃查，并對(duì)于掃查結(jié)果進(jìn)行記錄；③進(jìn)行掃查過(guò)程中對(duì)于患者乳腺的導(dǎo)管擴(kuò)張情況進(jìn)行分析，同時(shí)對(duì)于導(dǎo)管內(nèi)的鈣化情況與病灶周邊組織血流情況進(jìn)行觀察。彩超檢測(cè)結(jié)束后進(jìn)行乳腺鉬靶X線攝影檢查，乳腺鉬靶X線設(shè)備對(duì)于患者進(jìn)行檢查，具體方法如下：①為患者取坐位，并抬起上肢，將其檢測(cè)部位充分暴露；②為患者進(jìn)行乳腺軸位檢查的過(guò)程中，于患者的乳腺下部進(jìn)行IP板的放置，從而保障其乳腺能夠被投射垂直貫穿；③為患者進(jìn)行側(cè)位檢查的過(guò)程中，將IP板放置于患者乳房的上部，并在進(jìn)行照射的過(guò)程中對(duì)于X線進(jìn)行動(dòng)態(tài)性調(diào)節(jié)，保障患者的乳腺與周邊組織能夠受到覆蓋性照射，基于此對(duì)于患者的乳房腫塊病灶情況與周邊鈣化情況進(jìn)行有效的確定[7]；④為防止患者的血液流動(dòng)出現(xiàn)異常，需采用間歇不加壓的方式進(jìn)行檢查，從而保障檢查的準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo)

以乳腺結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù)檢測(cè)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于乳腺彩超檢查與乳腺鉬靶X線攝影檢查的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行判斷，同時(shí)對(duì)于乳腺鉬靶X線攝影檢查的直接征象情況進(jìn)行分析。診斷準(zhǔn)確率=（診斷檢出例數(shù)/實(shí)際檢出例數(shù)）×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式的診斷檢出率對(duì)比

檢查結(jié)束后，經(jīng)病理確診乳腺癌患者100例，經(jīng)由乳腺彩超檢測(cè)陽(yáng)性例數(shù)為54例，陰性例數(shù)為96例，檢測(cè)準(zhǔn)確率為69.33%（104/150）；經(jīng)由乳腺鉬靶X線檢測(cè)陽(yáng)性例數(shù)為78例，陰性例數(shù)為72例，檢測(cè)準(zhǔn)確率為85.33%（128/150），經(jīng)對(duì)比乳腺鉬靶X線檢測(cè)準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于乳腺彩超檢測(cè)準(zhǔn)確率，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩種檢查方式的診斷檢出率對(duì)比

2.2 乳腺鉬靶X線檢測(cè)直接征象情況

而在經(jīng)由乳腺鉬靶X線檢測(cè)檢出的78例陽(yáng)性患者中，直接征象為腫塊型例數(shù)為52例，占檢出總比66.67%，成簇分布惡性鈣化例數(shù)為21例，占檢出總比26.92%，局灶性非對(duì)稱性致密影例數(shù)為5例，占檢出總比6.41%。

3 討論

乳腺癌是較為常見(jiàn)的惡性腫瘤，該疾病往往在疾病的前期患者臨床癥狀不明顯，所以在早期的檢測(cè)中，檢測(cè)濃度較大，十分不利于患者的臨床治療與治療方案的確定，影響患者的預(yù)后情況[8]。同時(shí)乳房作為較為特殊的器官，對(duì)于患者的日常生活質(zhì)量影響較大，無(wú)論是在外型美觀亦或是日常生活中具有較為重要的意義，所以在手術(shù)治療的過(guò)程中，采用保乳治療是首選的治療方法。但是若是患者疾病已經(jīng)出現(xiàn)較為明顯的臨床癥狀，則容易錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)，一般采用改良乳腺癌根治術(shù)進(jìn)行治療。但是此類手術(shù)往往對(duì)于患者的手術(shù)創(chuàng)傷較為嚴(yán)重，對(duì)于患者的身心均是一個(gè)較為重大的打擊，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問(wèn)題或者心理障礙，所以此類疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療是十分關(guān)鍵的[9]。

以往在乳腺癌的早期篩查中多采用觸診的方法進(jìn)行進(jìn)行檢查確診，而此類方法對(duì)于直徑在＜1 cm的乳腺癌結(jié)節(jié)往往較難發(fā)現(xiàn)，從而導(dǎo)致患者病情延誤，得到準(zhǔn)確診斷后病情往往已經(jīng)進(jìn)展到了中晚期，治療效果大打折扣。該次研究中對(duì)比了乳腺超聲與乳腺鉬靶X線檢查兩種方法，相對(duì)于超聲而言，乳腺鉬靶X線成像情況更好，圖像更為全面且清晰，能夠有效對(duì)于患者的乳腺腫塊密度進(jìn)行明確，從而檢出率更高，同時(shí)也能夠?qū)τ谳^小的腫塊或者鈣化灶進(jìn)行檢出，同時(shí)對(duì)于腫瘤規(guī)格也能進(jìn)行更好地展現(xiàn)。主要原因是由于乳腺鉬靶X線具有低能射線成像優(yōu)勢(shì)，能夠使得患者的受檢部位結(jié)構(gòu)表現(xiàn)得更加清晰，有效提升對(duì)比度，從而使得細(xì)微病灶結(jié)構(gòu)得以清晰的展示，在乳腺癌的早期診斷中，甚至能夠?qū)?.1 cm的鈣化病灶清晰的展現(xiàn)，進(jìn)而使得早期癥狀得以發(fā)現(xiàn)，早做治療大大減少患者的治療費(fèi)用。同時(shí)乳腺鉬靶X線檢查能夠全面地對(duì)于患者的病灶鈣化密度與分布范圍進(jìn)行有效的展現(xiàn)，這是乳腺彩超所不具備的[10]。該次研究中，經(jīng)病理確診乳腺癌患者100例，經(jīng)由乳腺彩超檢測(cè)陽(yáng)性例數(shù)為54例，陰性例數(shù)為96例，檢測(cè)準(zhǔn)確率為69.33%（104/150）；經(jīng)由乳腺鉬靶X線檢測(cè)陽(yáng)性例數(shù)為78例，陰性例數(shù)為72例，檢測(cè)準(zhǔn)確率為85.33%（128/150），經(jīng)對(duì)比乳腺鉬靶X線檢測(cè)準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于乳腺彩超檢測(cè)準(zhǔn)確率（P<0.05），提示此類檢測(cè)方法的準(zhǔn)確性優(yōu)勢(shì)。國(guó)內(nèi)學(xué)者劉旭晴等[11]在其研究中對(duì)比了彩超以及全數(shù)字化乳腺鉬靶X線的檢測(cè)準(zhǔn)確性，在其選取的27例患者中，經(jīng)由乳腺彩超檢測(cè)準(zhǔn)確率為75.00%，乳腺鉬靶X線檢測(cè)準(zhǔn)確率為90.00%，結(jié)果與該次研究相近。而在經(jīng)由乳腺鉬靶X線檢測(cè)檢出的78例陽(yáng)性患者中，直接征象為腫塊型例數(shù)為52例，占檢出總比66.67%，成簇分布惡性鈣化例數(shù)為21例，占檢出總比26.92%，局灶性非對(duì)稱性致密影例數(shù)為5例，占檢出總比6.41%，則提示其在病灶鈣化密度與分布范圍的展示方面有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。在國(guó)內(nèi)學(xué)者朱孟娟[12]的研究中指出，經(jīng)全數(shù)字化乳腺鉬靶X線檢出的62例患者中，腫塊型直接征象顯示高達(dá)67.7%，局灶性不對(duì)稱致密影最低為4.0%，結(jié)果與該次研究相近。

綜上所述，在早期乳腺癌患者的診斷中，采用乳腺鉬靶X線攝影能夠有效對(duì)于患者的乳腺組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行展現(xiàn)成像，從而有效發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌患者的微小鈣化灶與腫塊，從而提升檢測(cè)檢出率，臨床診斷價(jià)值較高。