邵巖

山東省寧津縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，山東德州253400

冠心病（CHD）屬于心臟病常見類型之一，其發(fā)病率較高，CHD主要發(fā)病機(jī)制是冠狀動(dòng)脈產(chǎn)生粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞，心肌缺血、缺氧導(dǎo)致部分壞死引發(fā)心悸、胸痛、氣短等癥狀，若不及時(shí)治療會(huì)引發(fā)嚴(yán)重心衰及心律失常，甚至心源性猝死，對(duì)患者生命安全帶來極大威脅[1-3]。臨床通常采取經(jīng)皮狀動(dòng)脈介入手術(shù)進(jìn)行血管重建，該術(shù)式療效較為顯著，為確保其遠(yuǎn)期療效需選擇合理的治療措施[4]。查閱相關(guān)文獻(xiàn)，他汀類藥物可長(zhǎng)期保護(hù)血管內(nèi)皮，其中瑞舒伐他汀可針對(duì)CHD介入術(shù)后患者建立科學(xué)的運(yùn)動(dòng)貯量，可降低炎性反應(yīng)，對(duì)血脂及腎功能改善具有重要作用[5-6]。故該文將該院于2019年5月—2020年5月收治的86例冠心病介入術(shù)后患者作為研究對(duì)象，探究瑞舒伐他汀的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的86例冠心病介入術(shù)后患者，采用計(jì)算機(jī)表法將其分為研究組（n=43）與參照組（n=43），研究組患者中，男女比例為23∶20；年齡48~75歲，平均年齡（60.49±4.82）歲。參照組患者中，男女比例為22∶21，年齡49~76歲，平均年齡（61.32±4.68）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。經(jīng)患者及家屬確認(rèn)后并簽訂知情同意書并上交至倫理委員會(huì)后獲批。

1.2 方法

兩組患者入院后均實(shí)施冠狀動(dòng)脈介入治療，并給予常規(guī)藥物支持，如阿司匹林、低分子肝素等。參照組在此基礎(chǔ)上給予氟伐他?。ㄒ?guī)格：40 mg，國藥準(zhǔn)字H20070168）40 mg口服，2次/d。研究組給予瑞舒伐他?。ㄒ?guī)格：5 mg，國藥準(zhǔn)字H20080669）5 mg口服，2次/d。以7 d為1個(gè)療程，兩組患者均連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療后兩組患者血脂指標(biāo)總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG），炎性反應(yīng)指標(biāo)C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞介素-18（IL-18）及腎功能指標(biāo)腎小球?yàn)V過率（eGFR）、肌酐（Cr）變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血脂指標(biāo)對(duì)比

研究組TC及TG均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者血脂指標(biāo)對(duì)比[（±s),mmol/L]

表1 兩組患者血脂指標(biāo)對(duì)比[（±s),mmol/L]

組別TC TG研究組（n=43）參照組（n=43）t值P值2.43±0.39 2.97±0.42 6.178<0.001 1.61±0.49 1.91±0.53 2.725 0.007

2.2 兩組患者組腎功能及炎性反應(yīng)指標(biāo)對(duì)比

研究組CRP及IL-18均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組eGFR及Cr對(duì)比參照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者組腎功能及炎性反應(yīng)指標(biāo)對(duì)比（±s)

表2 兩組患者組腎功能及炎性反應(yīng)指標(biāo)對(duì)比（±s)

組別 CRP（mg/L）IL-18（ng/L）eGFR（mL/min）Cr（μmol/L）研究組（n=43）參照組（n=43）t值P值6.25±1.49 8.21±1.83 5.446<0.001 72.94±4.82 80.67±6.25 6.422<0.001 95.13±5.82 95.69±5.84 0.445 0.657 76.97±4.63 77.15±4.39 0.184 0.853

3 討論

CHD又稱為缺血性心臟病，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是主要發(fā)病原因，患者因血管狹窄或堵塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，使部分組織壞死影響心功能[7]。近些年，CHD發(fā)病率逐漸升高，故CHD介入治療被廣泛應(yīng)用[8]。介入治療后患者臨床癥狀會(huì)發(fā)生極大改善，為保證其遠(yuǎn)期療效，臨床通常應(yīng)用他汀類藥物促進(jìn)預(yù)后療效[9]。瑞舒伐他汀屬于還原酶抑制劑，可針對(duì)HMG-CoA還原酶展開選擇性抑制，發(fā)揮其調(diào)節(jié)血脂的作用[10]。關(guān)于他汀類藥物還有氟伐他汀、阿托伐他汀等，但相關(guān)研究顯示，瑞舒伐他汀降脂作用最明顯，而且安全性最高[11]。介入治療的原理是將冠狀動(dòng)脈采取機(jī)械擴(kuò)張的方式解除動(dòng)脈狹窄，術(shù)中會(huì)產(chǎn)生一定血管內(nèi)膜損傷，導(dǎo)致釋放出大量炎性因子，進(jìn)而激活血小板及淋巴細(xì)胞，促進(jìn)血栓形成。CRP及IL-18均是反映炎癥主要指標(biāo)[12]，其指標(biāo)能預(yù)測(cè)心肌梗死或心源性猝死等嚴(yán)重事件發(fā)生，經(jīng)術(shù)后實(shí)施瑞舒伐他汀后發(fā)現(xiàn)其指標(biāo)逐漸降低，表明該藥物具有顯著的抗炎作用，可對(duì)炎性細(xì)胞產(chǎn)生抑制作用，而且還能結(jié)合血漿中蛋白對(duì)腎臟功能起到保護(hù)作用，降低腎臟負(fù)擔(dān)[13]。另外，介入手術(shù)會(huì)損傷患者血管內(nèi)膜，導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生脫落，促使血小板聚集及粘附性，進(jìn)而增加促裂素釋放，平滑肌細(xì)胞因此而過度增生，使內(nèi)膜厚度增加。瑞舒伐他汀可降低血管內(nèi)皮素水平，提高纖溶酶活動(dòng)，避免血小板聚集，降低心肌缺血情況發(fā)生[14-15]。

該研究結(jié)果表明，研究組患者TC為（2.43±0.39）mmol/L低于參照組的（2.97±0.42）mmol/L（P<0.05），TG為（1.61±0.49）mmol/L低于參照組的（1.91±0.53）mmol/L（P<0.05），CRP為（6.25±1.49）mg/L低于 參照組的（8.21±1.83）mg/L（P<0.05），IL-18為（72.94±4.82）ng/L低于參照組的（80.67±6.25）ng/L（P<0.05）；研究組eGFR為 （95.13±5.82）mL/min對(duì) 比 參 照 組 的（95.69±5.84）mL/min趨同 （P＞0.05），Cr為 （76.97±4.63）μmol/L對(duì)比參照組的（77.15±4.39）μmol/L趨同（P＞0.05）。陳冠鵬等[16]研究結(jié)果顯示，觀察組TC、TG及CRP為（2.49±0.43）mmol/L、（1.62±0.54）mmol/L、（6.91±1.55）mg/L，對(duì)照組TC、TG及CRP為（3.21±0.46）mmol/L、（1.89±0.47）mmol/L、（8.64±1.62）mg/L，觀察組對(duì)比對(duì)照組血脂及炎性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.321、2.415、4.941，P<0.05），得出結(jié)論與該文基本一致。

綜上所述，瑞舒伐他汀用于冠心病介入治療可有效改善血脂指標(biāo)，降低炎性反應(yīng)，對(duì)腎功能起到一定保護(hù)作用，值得應(yīng)用及推廣。