權(quán)小波 郭紅 鳳寧娟

(1.兵器工業(yè)五二一醫(yī)院手外一科，陜西 西安 710065；2.西安市灞橋區(qū)十里鋪骨科醫(yī)院骨科，陜西 西安 710043； 3.兵器工業(yè)五二一醫(yī)院手外二科，陜西 西安 710065)

研究[1]顯示，對(duì)四肢骨折患者采用綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理不僅能確保護(hù)理的針對(duì)性和有效性，還可對(duì)患者預(yù)后予以最大程度改善，從而提升其生活質(zhì)量。本文主要分析常規(guī)護(hù)理聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折患者的效果及對(duì)預(yù)后的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年1月至2019年1月收治的四肢骨折患者60例，根據(jù)其就診單雙號(hào)分組，單號(hào)為控制組，雙號(hào)為試驗(yàn)組，兩組均30例。試驗(yàn)組中，男女均15例，年齡(47.5±3.5)歲；上肢骨折10例，下肢骨折20例?？刂平M中，男17例、女13例，年齡(48.3±3.2)歲；上肢骨折14例，下肢骨折16例。納入患者均符合四肢骨折的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；均經(jīng)CT檢查、X線片檢查確診；均意識(shí)清楚，且具有一定的認(rèn)知能力；無合并內(nèi)科、精神類疾?。痪獣员敬卧囼?yàn)，且自愿參與。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 控制組采用常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)：(1)心理疏導(dǎo)：根據(jù)患者心理問題，在實(shí)踐活動(dòng)中運(yùn)用心理干預(yù)理論，對(duì)患者心理狀況予以了解，并與其積極交流和溝通，將其主觀能動(dòng)性充分激發(fā)出來，以提升其配合度。(2)疼痛護(hù)理：告知患者骨牽引的方法、目的、原理等，對(duì)牽引位置予以正確掌握，在牽引狀態(tài)下指導(dǎo)患者正確移動(dòng)身體，持續(xù)牽引，保持科學(xué)的牽引方向。告知患者石膏固定、夾板固定的效果和方法，注意對(duì)夾板力度予以控制，以防對(duì)固定效果造成影響。最佳固定度為上下可移動(dòng)1 cm。若患者為上肢骨折，則需指導(dǎo)其開展握拳、提肩、關(guān)節(jié)伸屈等運(yùn)動(dòng)，自主關(guān)節(jié)活動(dòng)在1～2周后，鍛煉頻率和強(qiáng)度可適當(dāng)提高，負(fù)重鍛煉可在6～7周時(shí)進(jìn)行。如果患者為下肢骨折，則需指導(dǎo)及早開展肌肉收縮、踝關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)等運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員為患者提供相應(yīng)鍛煉指導(dǎo)，如適當(dāng)按摩患肢肌肉等。2周后可聯(lián)系蹬床、抬腿等，可適當(dāng)下床活動(dòng)；3～4周可在院內(nèi)活動(dòng)，但注意做好保護(hù)措施；5～6周可開展協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)等。(3)功能鍛煉：在患者病情趨于穩(wěn)定后，為促進(jìn)其肢體功能恢復(fù)正常，加速骨折愈合，則需指導(dǎo)其科學(xué)展開功能鍛煉，以積極預(yù)防骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙和肌肉萎縮等，從被動(dòng)向主動(dòng)活動(dòng)、床上活動(dòng)向床下活動(dòng)過度，以促進(jìn)其功能康復(fù)，改善其生活質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo) 采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，分值0～10分，分值越低越好；采用KPS評(píng)分對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，分值100分，分值越高生活質(zhì)量越好；對(duì)患者的并發(fā)癥率、住院及骨折愈合時(shí)間、總滿意率(不滿意、滿意、一般)進(jìn)行調(diào)查并比較。

2 結(jié) 果

2.1VAS、KPS評(píng)分 干預(yù)后，試驗(yàn)組VAS、KPS評(píng)分均明顯優(yōu)于控制組(t=5.3274、3.4157，P均<0.05)。見表1。

表1 兩組VAS、KPS評(píng)分的比較分]

2.2并發(fā)癥 兩組發(fā)生深靜脈血栓、切口感染、壓瘡的患者分別為，試驗(yàn)組1例、1例、1例；控制組2例、3例、3例。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，明顯低于控制組的26.7%(χ2=5.3021，P<0.05)。

2.3預(yù)后情況 試驗(yàn)組住院及骨折愈合時(shí)間均短于控制組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組預(yù)后情況的比較

2.4滿意率 試驗(yàn)組不滿意1例、一般9例、滿意20例，滿意率為96.67%；控制組不滿意6例、一般10例、滿意14例，滿意率為80.0%。試驗(yàn)組均明顯優(yōu)于控制組(χ2=6.5124，P<0.05)。

3 討 論

作為一種常見骨折類型，四肢骨折涉及較多的發(fā)病人群，且患者在接受治療的過程中，可采取的方法包括手術(shù)和保守治療等，前者因具有一定創(chuàng)傷性，且術(shù)后并發(fā)癥較多，所以采取有效護(hù)理措施加以干預(yù)尤為關(guān)鍵[3]。通過在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)四肢骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，有利于改善患者關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)其骨折愈合。在現(xiàn)代護(hù)理模式中，綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用較為廣泛，其旨在為患者提供科學(xué)、全面、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，并結(jié)合其切身需求，重視其不良心理，從而提供個(gè)性化、針對(duì)性的干預(yù)措施，以提升患者護(hù)理依從性，進(jìn)而促進(jìn)其病情康復(fù)[4]。對(duì)于四肢骨折患者而言，常規(guī)護(hù)理聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)的事實(shí)，可結(jié)合其興趣愛好、職業(yè)、性格、年齡、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、文化水平等開展護(hù)理，可通過專業(yè)的行為、耐心的態(tài)度、微笑的表情、文明的詞匯對(duì)患者產(chǎn)生影響，幫助其感受到人文關(guān)懷，并減輕其心理應(yīng)激反應(yīng)，從而積極面對(duì)病情，進(jìn)而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。另外綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施還有利于減輕患者痛苦，可幫助其改善生活質(zhì)量，促進(jìn)骨折愈合，以利于其預(yù)后康復(fù)[5-6]。

本文結(jié)果顯示，干預(yù)后，試驗(yàn)組的VAS、KPS評(píng)分、并發(fā)癥率、住院及骨折愈合時(shí)間、總滿意率均明顯優(yōu)于控制組，表明四肢骨折患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施明顯優(yōu)于單獨(dú)常規(guī)護(hù)理，且利于改善患者預(yù)后?？梢?，四肢骨折患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)具有顯著優(yōu)勢(shì)和價(jià)值。