劉曉陽(yáng) 王麗萍 吳學(xué)勤 劉寧

(空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院，(1.心血管內(nèi)科二病區(qū)；(2.老年病科，陜西 西安 710038)

研究[1]指出，對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理措施可提升急救效果，有利于患者機(jī)體恢復(fù)。但目前臨床對(duì)這一說(shuō)法尚未統(tǒng)一。本文主要分析對(duì)急性心肌梗死老年患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年1月至2020年1月空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院接收的急性心肌梗死老年患者180例，依據(jù)護(hù)理方式分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組各90例。實(shí)驗(yàn)組中，男55例、女35例；年齡(70.09±5.24)歲；下壁梗死20例、前壁梗死33例、前間壁梗死26例、高側(cè)壁梗死11例；體質(zhì)指數(shù)(23.18±1.06)kg/m2。常規(guī)組中，男57例、女33例；年齡(70.38±5.36)歲；下壁梗死21例、前壁梗死32例、前間壁梗死27例、高側(cè)壁梗死10例；體質(zhì)指數(shù)(23.26±1.15)kg/m2。納入患者均經(jīng)臨床診斷均符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2-3]；機(jī)體肝腎功能正常；無(wú)嚴(yán)重創(chuàng)傷；患者及家屬均知情同意。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 予以常規(guī)組患者基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組患者采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施：(1)及時(shí)出診，接收到急救電話(huà)后，需指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單的急救措施，并且在出車(chē)過(guò)程中與患者家屬保持電話(huà)暢通，及時(shí)掌握患者具體情況，確?；颊邥簳r(shí)性安全。(2)心理干預(yù)，護(hù)理人員需在短時(shí)間內(nèi)采取有效干預(yù)措施以及言語(yǔ)安撫患者情緒，改善其不良情緒，提升患者急救依從性。在急救措施完成后，護(hù)理人員可通過(guò)輕握患者的手，給予其心理安慰和支持；護(hù)理人員需了解患者此次發(fā)病是否為初次發(fā)病，對(duì)于初次發(fā)病的患者，對(duì)于再次發(fā)病的患者，護(hù)理人員需告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療的重要性，囑患者主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展相關(guān)急救措施。(3)用藥護(hù)理，快速采取針對(duì)性措施控制并發(fā)癥，對(duì)于出現(xiàn)心律失常表現(xiàn)的患者需使用鹽酸胺碘酮靜脈滴注治療；對(duì)于出現(xiàn)心源性休克且伴有低血壓表現(xiàn)的患者需立即使用多巴胺進(jìn)行靜脈滴注治療，同時(shí)通過(guò)密切監(jiān)測(cè)患者血壓情況對(duì)滴注速度進(jìn)行合理調(diào)整；對(duì)于出現(xiàn)心跳驟停的患者，需立即實(shí)施心臟按壓、人工呼吸以及氣管插管等心肺復(fù)蘇措施。(4)轉(zhuǎn)運(yùn)途中護(hù)理，在轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)理人員需充分與患者及其家屬溝通，取得患者家屬配合，做好轉(zhuǎn)運(yùn)開(kāi)始前患者基本信息、心電圖等檢查結(jié)果的傳輸工作及轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者的護(hù)理工作，待轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院后，向相關(guān)科室匯報(bào)患者病情，做好交接工作，確?；颊呖捎行ч_(kāi)展進(jìn)一步治療。

1.3觀(guān)察項(xiàng)目 依據(jù)文獻(xiàn)[4]中的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組的轉(zhuǎn)運(yùn)成功率和急救成功率進(jìn)行比較；比較兩組患者出診反應(yīng)時(shí)間以及入院時(shí)間；采用本院自制的滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)每組患者實(shí)施滿(mǎn)意度評(píng)估，總分100分，最終得分與滿(mǎn)意度成正比。

2 結(jié) 果

2.1轉(zhuǎn)運(yùn)成功率及急救成功率的比較 實(shí)驗(yàn)組轉(zhuǎn)運(yùn)成功率為100.00%9(90例)、急救成功率為98.89%(89例)，高于常規(guī)組的的88.89%(80例)和81.11%(73例)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.588、15.802，P<0.05)。

2.2出診反應(yīng)時(shí)間及入院時(shí)間的比較 常規(guī)組患者出診反應(yīng)時(shí)間以及入院時(shí)間均長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組(t=42.997、18.854，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者出診反應(yīng)時(shí)間及入院時(shí)間的比較

2.3比較每組患者滿(mǎn)意度 常規(guī)組中，滿(mǎn)意度高44例、滿(mǎn)意度中等35例、滿(mǎn)意度低11例，總滿(mǎn)意度為87.78%；實(shí)驗(yàn)組中，滿(mǎn)意度高64例、2滿(mǎn)意度中等3例、滿(mǎn)意度低3例，總滿(mǎn)意度96.67%。實(shí)驗(yàn)組的總滿(mǎn)意度高于常規(guī)組(χ2=4.957，P<0.05)。

3 討 論

基礎(chǔ)院前急救護(hù)理措施中，主要重視對(duì)患者進(jìn)行急救，在護(hù)理干預(yù)方面重視程度不足，并且護(hù)理措施通常缺乏針對(duì)性，對(duì)患者自身需求關(guān)注程度不高，因此護(hù)理效果有限。研究[5]顯示，對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理可提升急救效率以及患者滿(mǎn)意度。本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者轉(zhuǎn)運(yùn)成功率以及急救成功率均高于常規(guī)組；實(shí)驗(yàn)組患者出診反應(yīng)時(shí)間以及入院時(shí)間均短于常規(guī)組。分析結(jié)果可知，將個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死患者院前急救中，護(hù)理人員在了解患者心理狀態(tài)以及自身需求的基礎(chǔ)上制定針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，從而使護(hù)理措施更加符合患者自身特點(diǎn)[6-7]。本文結(jié)果還顯示，實(shí)驗(yàn)組總滿(mǎn)意度顯著高于常規(guī)組。分析結(jié)果可知，護(hù)理人員依據(jù)病生命體征情況，予以吸氧、建立靜脈通道等處理措施，觀(guān)察患者心理狀態(tài)，積極與患者交流，予以其針對(duì)性心理干預(yù)，使患者能夠積極配合治療，依據(jù)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥臨床表現(xiàn)，實(shí)施相應(yīng)的藥物干預(yù)，從而避免并發(fā)癥對(duì)患者機(jī)體造成較大損傷，增加臨床治療以及護(hù)理難度，對(duì)促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)具有級(jí)意義，因此患者滿(mǎn)意度較高[8]。