李楠 王曉丹

【摘 要】目的：探討改良早期預警評分在針對急診多發(fā)傷患者實施護理過程中應用效果。方法：選取我院2020年1月至8月80例急診多發(fā)傷患者，隨機數字表法分組。參照組40例給予護理常規(guī)，研究組40例采取改良早期預警評分護理。比較兩組護理滿意度、并發(fā)癥率。結果：研究組護理滿意度高于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（P <0.05）。結論：改良早期預警評分護理用于急診多發(fā)傷患者可獲得較好的成效。

【關鍵詞】改良早期預警評分；針對急診多發(fā)傷患者；護理過程；應用效果

外傷是急癥患者的常見病，因發(fā)病時間短，容易造成隱匿性損傷，外傷患者的病情易發(fā)生變化，甚至危及生命。由于創(chuàng)傷患者在治療過程中病情發(fā)生變化，如不及時觀察或評估不當，很容易導致延誤救治患者。迅速地評估患者的病情是對急診患者進行有效救治的前提。當前我國對急診多發(fā)傷的評分方法很多，如急性生理及慢性健康評分系統(tǒng)（APACHE Ⅱ）等，這種方法準確率高，但操作復雜，耗時長，易延誤病情[1]。改良早期預警評分是一個簡單的疾病判斷和預后評價系統(tǒng)，它通過五個基本生命指標，包括血壓、心率、呼吸、知覺和體溫，以分數的形式反映疾病的嚴重程度。本研究選取我院2020年1月至2020年8月80例急診多發(fā)傷患者，探討了改良早期預警評分在針對急診多發(fā)傷患者實施護理過程中應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月至8月80例急診多發(fā)傷患者，隨機數字表法分組。其中研究，年齡21歲～64歲，平均年齡（41.21±2.27）歲，男性27例，女性13例。參照組，年齡21歲～67歲，平均年齡（41.67±2.35）歲，男性29例，女性11例。兩組一般資料（P>0.05）。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)護理，研究組采取改良早期預警評分護理。在患者就醫(yī)時，由接診的護士進行改良早期預警評分，一般為5分鐘～20分鐘。根據評分及相關檢查結果確定有針對性的護理計劃。采用改良早期預警評分對患者進行急診風險評估，按小于4分、5分～7分和大于8分分別設置3個評分段，比較各評分段的療效和預后。①改良早期預警評分<4分，病情較輕者，一般在急診觀察病房進行觀察治療。與此同時，根據指示進行處理，制定護理計劃。建立靜脈通道，每隔1h～2 h進行常規(guī)靜脈穿刺針入路觀察，并根據情況采取相應的護理措施。②改良早期預警評分5分～7分：情況危急時，應根據病情評分及醫(yī)囑制定具體的護理計劃。對患者進行黃色標記，并將分數標記出來?；颊弑话才旁诩痹\室治療，并密切監(jiān)測生命體征，每15分鐘～30分鐘進行兩次觀察。淺表靜脈留置針構成靜脈通道，根據指示服藥。將患者送往 ICU或?？撇》繒r，必須有護士陪同，并在床邊向患者解釋病情。③改良早期預警評分大于8分：表明病情非常危急，給予紅色標志，評分要突出。淺表靜脈留置針可以同時建立2個以上的靜脈通道，應選擇靠近心臟的靜脈。如果必要的話，深靜脈穿刺可以用來保證血管通暢。根據指示使用藥物，并做好急救和監(jiān)護。患者可能被轉至 ICU時，必須由醫(yī)護人員護送。

1.3 觀察指標

比較兩組護理滿意度、并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 護理滿意度

研究組的護理滿意度92.50%（37/40）比參照組75.00%（30/40）高（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（P<0.05）。研究組并發(fā)癥有1例，占2.5%，而參照組并發(fā)癥10例，占25.0%。

3 討論

有的疾病對人體危害極大，一旦發(fā)病，就會危及患者的生命，如中風、急性心力衰竭等。對這種疾病，最好的方法就是識別患者的先兆癥狀，提前介入，把疾病消滅于萌芽狀態(tài)。而患者搶救成功率低下的關鍵在于缺乏快速有效的臨床評價方法，預警評分方法也隨之產生[2]。預警評分是以患者特定癥狀為評價指標，根據癥狀的類型和數量對患者所面臨的危險程度進行預警評分。初始評分機制存在一些漏洞。改良早期預警評分主要是通過五個指標來評價：心率、呼吸狀態(tài)、血壓、體溫和意識。實施改良早期預警評分的意義。中國在2012年將預警評分（MEWS）作為評估急癥患者病情的一種方法，并在各醫(yī)院廣泛使用。對改良早期預警評分的重視主要在于：第一，改良早期預警評分能夠準確、全面地評估患者的病情，有利于分診搶救；第二，改良早期預警評分可快速診斷，有助于醫(yī)護人員進行早期干預，預防病情惡化，改善預后，降低醫(yī)療費用；第三，改良早期預警評分能夠規(guī)范醫(yī)護人員的操作，減少醫(yī)療事故的發(fā)生；第四，轉運是急救過程中的重要一環(huán)，許多患者在轉運途中死亡。改良早期預警評分能為醫(yī)務人員提供科學的指導，為患者的安全轉移提供保障。因此，提高對“潛在危重患者”的識別能力是急診科亟待解決的重要課題。確認“潛在危重患者”后，可在最短的時間內采取有效措施，為患者爭取更多的治療時間，從而降低死亡率。

改良早期預警評分體系的典型特征是，評價五種常見的生理指標，然后給出相應的得分。依據評分結果，制定各級醫(yī)療干預方案。在長期的臨床實踐中，我們發(fā)現 改良早期預警評分越高，患者病情越重，對護理的重視就越高。超過8分，死亡風險就會顯著增加，在急診治療期間必須給予特殊護理。如情況允許，將盡快轉至 ICU進行治療。改良早期預警評分的應用能夠幫助急診護士制定出目標明確、措施得力的護理計劃，如此可對每位急診患者進行針對性的分層護理干預，保證護理效果，值得推廣應用。本研究顯示研究組護理滿意度高于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（P<0.05）。

綜上，改良早期預警評分護理用于急診多發(fā)傷患者可獲得較好的成效。

參考文獻

[1] 吳江平，胡旭琴，王玨，等.基于早期預警評分改良校正的動態(tài)觸發(fā)護理模式在多發(fā)傷患者中的應用效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2021，28（4）：64-65.

[2] 黃光釗.改良早期預警評分在急診多發(fā)傷患者護理中的效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2020，33（18）：3102-3104.