杜朝亮

【摘 要】目的：探析壓瘡護(hù)理小組早期介入對(duì)預(yù)防腦卒中康復(fù)期患者壓瘡的影響。方法：隨機(jī)選取2019年4月至2020年7月本院72例腦卒中康復(fù)期患者，采用平行對(duì)照法分為對(duì)照組（36例）與觀察組（36例），前者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，后者進(jìn)行壓瘡護(hù)理小組早期介入護(hù)理，比較護(hù)理效果。結(jié)果：壓瘡總發(fā)生率方面，觀察組（2.78%）比對(duì)照組（19.44%）低，差異明顯（P <0.05）；壓瘡知識(shí)和腦卒中知識(shí)掌握評(píng)分方面，與對(duì)照組比較觀察組更高，差異顯著（P <0.05）。結(jié)論：腦卒中康復(fù)期患者臨床護(hù)理過(guò)程中，采用壓瘡護(hù)理小組早期介入護(hù)理方法，不僅能夠盡量降低壓瘡發(fā)生率，同時(shí)有助于患者腦卒中知識(shí)及壓瘡知識(shí)評(píng)分提高，值得臨床采納、推廣。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；康復(fù)期；壓瘡護(hù)理小組；早期介入

腦卒中指的是因?yàn)槟X血管破裂、受阻等，導(dǎo)致大腦缺血的一種腦血管疾病，老年人是主要患病人群，大部分腦卒中患者需要采取長(zhǎng)期臥床休息、治療，患者自身冷感、熱感等降低，再加之活動(dòng)較少，血液循環(huán)受阻，導(dǎo)致皮膚血液供應(yīng)異常，最終形成壓瘡。壓瘡疾病的出現(xiàn)，極易影響腦卒中康復(fù)，導(dǎo)致患者負(fù)擔(dān)增加。系統(tǒng)、規(guī)范的護(hù)理方法有助于腦卒中患者壓瘡發(fā)生率降低[1]?；诖?，本次針對(duì)壓瘡護(hù)理小組早期介入在腦卒中康復(fù)期患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院72例腦卒中康復(fù)期患者，選取時(shí)間2019年4月至2020年7月，分組采用平行對(duì)照法，每組36例。對(duì)照組，男20例，女16例，年齡35歲～84歲，平均年齡（63.48±3.12）歲；疾病類(lèi)型：腦出血11例，腦梗死25例。觀察組，男22例，女14例，年齡35歲～82歲，平均年齡（63.51±3.23）歲；疾病類(lèi)型：腦出血10例，腦梗死26例；兩組研究資料未見(jiàn)明顯差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)彩色多普勒超聲、CT及MRI檢查明確診斷為腦卒中；②自愿簽署研究同意書(shū)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并器質(zhì)性病變；②存在嚴(yán)重心理疾病或者精神異常；③哺乳期或者妊娠期婦女；④合并惡性腫瘤或者存在凝血功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方法：協(xié)助患者翻身，并對(duì)長(zhǎng)時(shí)間受壓部位有效按摩，鋪整床單、氣墊床，確保受壓部位皮膚干凈、清潔等。

1.2.2 觀察組壓瘡護(hù)理小組早期介入：首先，成立壓瘡護(hù)理小組。定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)和培訓(xùn)壓瘡有關(guān)知識(shí)，幫助其熟練掌握壓瘡預(yù)防方法和護(hù)理技巧等。利用技術(shù)輔導(dǎo)、知識(shí)培訓(xùn)等方法，豐富小組成員理論知識(shí)，提高其專(zhuān)業(yè)技能。由壓瘡護(hù)理小組成員負(fù)責(zé)為患者提供壓瘡預(yù)防護(hù)理，包括宣講壓瘡知識(shí)、腦卒中知識(shí)，壓瘡預(yù)防方法等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察壓瘡發(fā)生狀況，同時(shí)評(píng)估壓瘡知識(shí)和腦卒中知識(shí)掌握狀況，分值與知識(shí)掌握程度呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組壓瘡發(fā)生率比較

對(duì)照組：7例發(fā)生壓瘡，壓瘡發(fā)生率是19.44%；觀察組：1例發(fā)生壓瘡，壓瘡發(fā)生率是2.78%，觀察組比對(duì)照組低，差異明顯（2χ=5.062；P=0.024）。

2.2 兩組壓瘡知識(shí)和腦卒中知識(shí)掌握評(píng)分對(duì)比

觀察組比對(duì)照組壓瘡知識(shí)及腦卒中知識(shí)掌握評(píng)分高，差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

據(jù)有關(guān)資料顯示[2]，壓瘡指的是局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，出現(xiàn)持續(xù)缺氧、缺血、營(yíng)養(yǎng)不良而引起的組織潰爛壞死。由于腦卒中患者許多功能均受到創(chuàng)傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)抵抗力降低、食欲較差、營(yíng)養(yǎng)不足等現(xiàn)象，有些合并排尿變化、神經(jīng)功能受損等，進(jìn)而提高了壓瘡發(fā)生率?；颊唛L(zhǎng)時(shí)間臥床休息，體位改變難度增加。部分組織長(zhǎng)時(shí)間受壓擠壓，血液循環(huán)異常，造成受壓部位皮膚軟組織缺氧、缺血、壞死。血液循環(huán)異常，導(dǎo)致壓瘡發(fā)生率提高，尤其是大小便失禁的患者，其壓瘡發(fā)生率更高。患病初期，通過(guò)Braden對(duì)壓瘡危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)由壓瘡護(hù)理小組人員實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理。壓瘡護(hù)理介入小組為腦卒中康復(fù)期患者護(hù)理工作的展開(kāi)奠定了基礎(chǔ)，同時(shí)科學(xué)指導(dǎo)臨床操作，由護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情發(fā)展及皮膚變化等，及早發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的問(wèn)題，并提出心理壓力緩解方法，盡量減少壓瘡的發(fā)生。壓瘡護(hù)理小組護(hù)理方法實(shí)施過(guò)程中，由護(hù)理人員對(duì)患者皮膚護(hù)理技巧進(jìn)行指導(dǎo)，避免皮膚壓瘡的發(fā)生。由護(hù)理人員對(duì)患者皮膚變化及病情變化嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并為其提供預(yù)防性護(hù)理方法。

研究結(jié)果顯示，觀察組壓瘡發(fā)生率較對(duì)照組低，而壓瘡知識(shí)及腦卒中知識(shí)掌握評(píng)分比對(duì)照組高，差異明顯（P<0.05），根據(jù)以上結(jié)果分析，腦卒中康復(fù)期患者護(hù)理和治療過(guò)程中，采用壓瘡護(hù)理小組早期介入護(hù)理方法，有助于患者及早恢復(fù)健康，盡量減少壓瘡的發(fā)生。與此同時(shí)，宣傳和講解腦卒中相關(guān)知識(shí)、壓瘡知識(shí)，能夠幫助患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，了解相關(guān)內(nèi)容，從而主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作，改善緊張的護(hù)患關(guān)系。最后，壓瘡護(hù)理小組定期檢查護(hù)理工作的展開(kāi)狀況，及時(shí)糾正不足位置，并提出解決對(duì)策。

總而言之，壓瘡護(hù)理小組早期介入在腦卒中康復(fù)期患者壓瘡預(yù)防中應(yīng)用效果明顯，其有助于壓瘡發(fā)生率降低，同時(shí)能夠幫助患者掌握更多腦卒中及壓瘡知識(shí)，值得臨床采納與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張秀麗，邢樂(lè)成，耿麗麗，等.間隔體外沖擊波聯(lián)合分層護(hù)理對(duì)腦卒中合并壓瘡患者生活質(zhì)量及康復(fù)進(jìn)程的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2020，27（12）：74-76.

[2] 王玲.中藥防壓瘡護(hù)理墊在預(yù)防老年腦卒中偏癱患者壓瘡中的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（32）：187-188.