王娟

【摘 要】目的：探討呼吸功能鍛煉及心理護(hù)理對(duì)COPD康復(fù)期患者的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2019年1月至12月的168例COPD康復(fù)期患者，根據(jù)康復(fù)訓(xùn)練模式的差異分為常規(guī)組以及干預(yù)組。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組實(shí)施呼吸功能鍛煉及心理護(hù)理。比較肺功能指標(biāo)以及焦慮和抑郁情緒評(píng)分。結(jié)果：干預(yù)組護(hù)理后肺功能指標(biāo)高于常規(guī)組，焦慮和抑郁情緒評(píng)分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年COPD康復(fù)期患者采用呼吸功能鍛煉及心理護(hù)理可減輕患者的焦慮和抑郁的情緒，并有效促進(jìn)患者肺功能的改善，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】呼吸功能鍛煉；心理護(hù)理；COPD康復(fù)期患者；應(yīng)用效果

慢阻肺（COPD）是一種常見的慢性呼吸道疾病。病情加重，心肺功能及呼吸功能受損，影響生活質(zhì)量。這種疾病不僅嚴(yán)重地威脅到患者的健康和生命，而且給患者的家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。怎樣采取有效的治療方法促進(jìn)患者的康復(fù)是現(xiàn)階段研究的方向。慢性阻塞性肺病的發(fā)病率有增加的趨勢(shì)。經(jīng)有效治療，部分患者病情穩(wěn)定后可出院[1，2]。但因疏忽，出院后易復(fù)發(fā)，可加強(qiáng)呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練，減少重復(fù)住院現(xiàn)象。本研究探討了呼吸功能鍛煉及心理護(hù)理對(duì)COPD康復(fù)期患者的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2019年1月到2019年12月的168例COPD康復(fù)期患者，根據(jù)康復(fù)訓(xùn)練模式的差異分為常規(guī)組以及干預(yù)組。干預(yù)組，男48例，女36例，年齡52歲～71歲，平均年齡（66.21±5.56）歲。常規(guī)組，男50例，女34例，年齡52歲～73歲，平均年齡（66.56±2.26）歲。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組實(shí)施呼吸功能鍛煉及心理護(hù)理。第一，呼吸功能鍛煉。（1）縮唇呼吸：調(diào)整患者的呼吸頻率，當(dāng)患者呼吸頻率穩(wěn)定時(shí)，讓患者用鼻子吸氣，吸氣后再收縮嘴唇，如吹口哨般緩慢呼氣，時(shí)間為4s～6s，縮唇的程度可由患者自己調(diào)節(jié)，主要是讓患者呼吸順暢。縮唇呼吸能增加呼吸潮氣量，促進(jìn)體內(nèi)氣體交換，改善肺功能，避免氣道過早閉合，增加體內(nèi)含氧量，提高血氧飽和度。（2）腹式呼吸：患者可采用坐立呼吸法，一手放胸，一手放腹，保持胸部不動(dòng)，吸氣時(shí)腹部突出，呼氣時(shí)腹部收縮?；颊呶鼩鈺r(shí)，雙手按壓腹部與腹部形成對(duì)峙，呼氣時(shí)，雙手輕輕按壓腹腔以幫助呼氣?；颊咧饕ㄟ^收縮嘴唇、呼氣機(jī)和通過鼻子吸氣。呼吸的時(shí)間比吸氣的時(shí)間長(zhǎng)。最初的運(yùn)動(dòng)時(shí)間是5分鐘，隨后可以延長(zhǎng)到10分～15分鐘，每天兩次。（3）呼吸操：患者可以在坐姿，站姿和臥姿進(jìn)行練習(xí)。仰臥位：仰臥位，雙手緊握拳頭，屈肘4次～8次，屈肘吸氣，呼氣4次～8次，雙臂交替平伸4次～8次，平伸時(shí)吸氣，回呼4次～8次，屈膝時(shí)呼氣，伸腿時(shí)吸氣，配合腹式呼吸，4次～8次。第二，心理護(hù)理。慢性阻塞性肺病是一種長(zhǎng)期的慢性疾病，患者需長(zhǎng)期服藥，肺功能基礎(chǔ)狀況較差，入院后難免產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)面情緒。所以護(hù)士要有高度的責(zé)任心和耐心，住院時(shí)要熱情，告訴患者呼吸功能鍛煉的方法和重要性。在患者完成每日呼吸功能鍛煉后，與患者溝通患者的康復(fù)效果，指出患者的進(jìn)步與不足。

1.3 觀察指標(biāo)

比較肺功能指標(biāo)以及焦慮和抑郁情緒評(píng)分。焦慮和抑郁情緒評(píng)分（0分～50分，越低越好）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能指標(biāo)比較

護(hù)理前兩組肺功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后干預(yù)組肺功能指標(biāo)均顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心理比較

護(hù)理前兩組心理比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后干預(yù)組焦慮和抑郁情緒評(píng)分顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

根據(jù)統(tǒng)計(jì)， COPD已經(jīng)成為人類疾病死亡的世界第四大原因。鑒于目前對(duì) COPD還沒有專門有效的治療方法，改善患者呼吸功能的問題日益受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。據(jù)研究分析，縮唇呼吸有助于降低呼吸頻率，增加潮氣量，有助于消除肺泡部殘氣量；腹式呼吸可增加腹肌張力，增加膈肌活動(dòng)，從而增加呼吸肌力[3]。另外，隨著醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)護(hù)人員也越來越關(guān)注患者的心理問題。慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困難，活動(dòng)范圍小，主要集中在室內(nèi)，加之長(zhǎng)期服用藥物，對(duì)治療態(tài)度悲觀。通過對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，結(jié)果表明，該方法可以幫助患者解除顧慮，在住院期間保持心理平靜，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

本研究顯示干預(yù)組護(hù)理后肺功能指標(biāo)高于常規(guī)組，焦慮和抑郁情緒評(píng)分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上，COPD康復(fù)期患者采用呼吸功能鍛煉及心理護(hù)理可減輕患者的焦慮和抑郁的情緒，并有效促進(jìn)患者肺功能的改善，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李玲君.呼吸功能鍛煉及心理護(hù)理對(duì)COPD康復(fù)期患者的應(yīng)用效果研究[J].心理月刊，2020，15（24）：72-73.

[2] 唐玉芳，袁麗芬.呼吸肌功能鍛煉聯(lián)合個(gè)性化健康教育對(duì)慢性阻塞性肺疾病康復(fù)期患者的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（24）：143-147.