劉建珍

【摘 要】現(xiàn)代醫(yī)院中職業(yè)危害高發(fā)科室為手術(shù)室，手術(shù)室護理人員的職業(yè)危害損傷不斷增多，因此本文分析了手術(shù)室護士職業(yè)危害及自我防護方法。手術(shù)室護士職業(yè)危害包括生物因素、空氣污染、工作性質(zhì)、噪聲、物理因素、法律因素，防護措施為生物因素防護、空氣污染防護、工作性質(zhì)、噪聲、物理因素及法律因素，以此降低手術(shù)室護理人員的職業(yè)危害發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護士；職業(yè)危害；自我防護；因素

手術(shù)室工作具有風險大、節(jié)奏快、持續(xù)時間長等特點，手術(shù)室因患者高度集中，洗手液、消毒液、手消劑、麻醉廢棄物排放、各種儀器噪音等均是手術(shù)室特有的物理、化學環(huán)境，護理人員以高強度工作，會使護理人員多處于應(yīng)激狀態(tài)，此外不良的因素也會嚴重影響患者的身心健康，因此對手術(shù)室護士職業(yè)衛(wèi)生潛在危險進行預防非常重要，需提高護理人員的身心健康[1]，加強對其職業(yè)防護教育及自身保護意識，以預防手術(shù)室各種危險因素。

1 手術(shù)室護士職業(yè)危害因素

1.1 生物因素

因護理人員可能會接觸艾滋病毒攜帶者、乙肝病毒攜帶者等分泌物、血液、排泄物等，腫瘤會種植性傳播，氣性壞疽、破傷風、炭疽等會通過環(huán)境進行傳播，銳利器可能會劃傷護理工作人員，導致其感染相關(guān)疾病[2]。

空氣污染

關(guān)節(jié)置換時骨水泥的異味、臭氧及化學消毒滅菌劑、高頻電刀使用時的煙霧等均會影響患者的呼吸系統(tǒng)，甲醛、戊二醛、洗必泰、過氧乙酸、臭氧低等消毒劑均是刺激性物質(zhì)，具有揮發(fā)性，對患者的上呼吸道、皮膚黏膜等會產(chǎn)生刺激作用，可能會導致護理人員出現(xiàn)染色體異常，或引起慢性呼吸道疾病，手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室需采用化學消毒劑對手術(shù)室進行噴灑、熏蒸、擦拭，同時對污染器具進行清洗，護理人員長時間吸入或接觸含氯空氣、高濃度戊二醛、84消毒液，可能會導致患者出現(xiàn)頭痛、皮膚灼傷、咽喉干癢、胸悶、氣促、色素沉積等情況，異氟醚等可能會從麻醉機的螺紋管、面罩活瓣等處漏出，對護理人員身體產(chǎn)生一定影響，其可能會使得護理人員的記憶力、聽力、操作能力、理解力等出現(xiàn)下降，甚至出現(xiàn)胎兒畸形、自發(fā)性流產(chǎn)及生育能力降低等情況。

1.2 工作性質(zhì)

護理人員因工作時間無規(guī)律，節(jié)奏快、勞動強度大，患者的期望及要求較高，因此需不斷提高護理人員的知識水平及技能，其會對護理人員的身心健康產(chǎn)生影響，使其產(chǎn)生職業(yè)倦怠，降低工作效率。

1.3 噪聲

無影燈、電動吸引器、電刀、麻醉機、空調(diào)、電鋸等是手術(shù)室噪音來源，若手術(shù)室聲音超過一定分貝，會增加護理人員血液中的17-羥皮質(zhì)膽固醇水平，增加其尿液中的去甲腎上腺素及腎上腺素排泄量，此外還會對護理人員的聽覺產(chǎn)生影響，分散其注意力[3]。

1.4 物理因素

輸液、注射、傳遞器械、配藥等均是手術(shù)室護士的基本操作，在護理過程中護理人員可能會被刀片、針頭等銳氣刺傷，紫外線、X線、激光等可能損害人體，X線會穿透不同物體，且在穿透中出現(xiàn)一定吸收，紫外線會導致機體出現(xiàn)眼結(jié)膜損害、皮膚紅斑、疲勞等情況，隨著科技的發(fā)展，電視直視下、手術(shù)中攝片的開展，也增加了護理人員接觸射線的機會，而少量多次接觸射線會出現(xiàn)胎兒畸形或致癌作用。

1.5 法律因素

目前護理、醫(yī)療法規(guī)不完善，護理人員法律意識較單薄，患者法律意識加強，隨著新聞界渲染，護患糾紛均會增加護理人員的心理壓力。

2 防護措施

2.1 生物因素防護

護理人員術(shù)前需行自我檢查，從手部檢查起，若有皮膚破損，不能參與有感染的手術(shù)，同時需勤洗手，必要時戴防護鏡，穿隔離衣，若患者的體液、血液、分泌物濺入患者眼中，需立即用生理鹽水或清水沖洗，此外不能用手直接按壓廢棄物或接觸銳器，給醫(yī)師傳遞銳利器械時，需將器械尾端往前傳，以免出現(xiàn)人員割傷、刺傷。

2.2 空氣污染防護

護理人員需加強空氣防護知識教育，讓護理人員認識到空氣污染造成的危害，手術(shù)室平時需通風，盡量少用或不用化學消毒劑，以降低污染，同時在進行消毒劑配制時需戴好防護口罩及防護鏡。

2.3 工作性質(zhì)

需合理配合護理人員，根據(jù)客觀情況配制護理人員，給護理人員創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境，讓護理人員釋放壓力。

2.4 噪聲

需盡量減少手術(shù)間不必要交談，做到走路輕、說話輕、操作輕，降低儀器音調(diào)，若未使用儀器，需將其關(guān)閉，及時淘汰性能差、陳舊的設(shè)備，降低手術(shù)室非必要的噪音。

2.5 物理因素

操作中需透視或攝片時，需將鉛衣穿好，并用鉛屏風進行保護，無法保護時需避開直射區(qū)，妊娠期間不能照射，使用激光時需佩戴好防護眼鏡，定期檢查激光防護系統(tǒng)。

2.6 法律因素

平時需要求護理人員增加法律意識，多學習法律知識，根據(jù)操作規(guī)程進行操作，并執(zhí)行手術(shù)室的相關(guān)規(guī)章制度。

2.7 其他因素防護

護理人員可通過情緒調(diào)整維持心態(tài)平衡，之后參加適當?shù)奈捏w活動，降低患者的壓力，進一步提高其免疫力，若手術(shù)時間過長，需遵循節(jié)力原則，術(shù)中將雙腳進行原地活動，從而養(yǎng)成良好的習慣及姿勢，提高工作效率。

綜上所述，給予手術(shù)室護理人員相應(yīng)的生物因素防護、空氣污染防護、工作性質(zhì)、噪聲、物理因素及法律因素，可降低其職業(yè)危害發(fā)生率。

參考文獻

[1] 郭淑珍.手術(shù)室護士的職業(yè)危害及自我防護方法研究[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（28）：375-376.

[2] 劉建華.手術(shù)室護理人員職業(yè)危害因素與防護措施效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（20）：171，174.

[3] 張麗萍，孫鳳敏，付麗，等.河北省唐山市某區(qū)綜合醫(yī)院手術(shù)室危害因素分析與探討[J].醫(yī)學動物防制，2019，35（7）：71-74.