祝愿愿 張曉蓉

【摘 要】目的：探討互聯(lián)網(wǎng)+延伸護理在居家患兒靜脈留置針風(fēng)險管理中的應(yīng)用。方法：選取我院2020年1月至12月80例居家靜脈留置針患兒，隨機數(shù)字表法分組。參照組40例給予護理常規(guī)，研究組40例采取互聯(lián)網(wǎng)+延伸護理。比較兩組護理滿意度、居家靜脈留置針時間、家屬對靜脈留置針護理知識的掌握度、護理風(fēng)險率。結(jié)果：研究組護理滿意度高于參照組，居家靜脈留置針時間長于參照組，家屬對靜脈留置針護理知識的掌握度高于參照組，護理風(fēng)險率低于參照組（P <0.05）。結(jié)論：互聯(lián)網(wǎng)+延伸護理用于居家靜脈留置針患兒可獲得較好的成效，可提高家長的護理知識認知并減少護理風(fēng)險的發(fā)生，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】互聯(lián)網(wǎng)；延伸護理；居家患兒靜脈留置針；風(fēng)險管理；應(yīng)用

大部分的患兒在醫(yī)院里接受靜脈注射治療時。醫(yī)療人員在治療患兒疾病的時候，通常會進行靜脈注射。常因患兒血管太細等問題，導(dǎo)致醫(yī)護人員在靜脈注射時產(chǎn)生困擾。另外，因患兒治療周期較長，醫(yī)護人員靜脈注射時心理壓力逐漸增加，患兒所受痛苦也逐漸增加。若發(fā)生微小差異，就會引起患兒家屬與醫(yī)護人員之間的糾紛，嚴(yán)重危害醫(yī)患關(guān)系，在一定程度上還會增加兒科醫(yī)護人員的工作壓力。逐漸地，越來越多的醫(yī)療工作者對患兒進行了靜脈留置針應(yīng)用。但對于居家靜脈留置針患兒來說，若家長掌握知識不足，也容易出現(xiàn)護理風(fēng)險，如留置針脫落等[1，2]。報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年1月至12月80例居家靜脈留置針患兒，隨機數(shù)字表法分組。研究組，年齡3歲～8歲，平均年齡（4.21±1.27）歲，男性28例，女性12例。參照組，年齡3歲～8歲，平均年齡（4.25±1.21）歲，男性29例，女性11例。兩組一般資料P>0.05。

1.2 方法

參照組給予護理常規(guī)，研究組采取互聯(lián)網(wǎng)+延伸護理。（1）基于互聯(lián)網(wǎng)建立微信公眾號，由護士開設(shè)，利用公共平臺群發(fā)信息，只要訂閱就能收到。上傳內(nèi)容主要涉及留置針居家護理、如何妥善固定、沐浴時注意事項等方面知識。上傳形式可以是文字、圖片、語言、視頻等，大家可以通過微信公眾號了解居家留置針護理的最新動態(tài)和信息，真正實現(xiàn)信息共享。（2）風(fēng)險護理方法。由于患兒活潑好動，容易哭鬧，加上外力等原因，都會使留置針脫落。相應(yīng)的護理措施如下：①為了防止留置針掉下來，在插管回家時向患兒及家屬講解留置針的相關(guān)知識，看到回血是正常的，不要驚慌；頭上的留置針可戴帽子或醫(yī)用彈力網(wǎng)帽；在穿著和脫衣褲時，首先戴上固定側(cè)肢，然后脫掉非固定側(cè)肢等。當(dāng)不小心拔除導(dǎo)管后，請用醫(yī)院自制的無菌敷料壓下針眼5min～10min，直到?jīng)]有出血。②液體外滲。為防止外滲，留置針的操作應(yīng)正規(guī)，建議患兒返家后避免四肢上過度活動，必要時適當(dāng)約束四肢。③管道堵塞。采用傳統(tǒng)的肝素稀釋液（100 U/ml）3ml～5ml封管，適當(dāng)沖洗封管時，采用脈沖式，即推即停，沖洗留針、靜脈壁上的殘液，將針放入肝素帽內(nèi)，沖刷肝素帽內(nèi)的殘液，正壓封管，推封管內(nèi)液體，同時拔針，推速大于拔針?biāo)俣?，以確保留管充滿封閉液，小夾子被夾在針座附近，使留管減少。將輸液管 U型延長固定，并保持肝素帽在穿刺點以上，可減少血液回流，降低阻塞率。另外，應(yīng)該鼓勵患兒避免哭鬧，防止血液回流。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護理滿意度、居家靜脈留置針時間、家屬對靜脈留置針護理知識的掌握度、護理風(fēng)險率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度

研究組的護理滿意度92.50%（37/40）比參照組75.00%（30/40）高（P<0.05）。

2.2 居家靜脈留置針時間、家屬對靜脈留置針護理知識的掌握度

研究組居家靜脈留置針時間長于參照組，家屬對靜脈留置針護理知識的掌握度高于參照組（P<0.05），見表1。

2.3 護理風(fēng)險率

研究組護理風(fēng)險率低于參照組（P<0.05）。研究組護理風(fēng)險有3例，占7.5%，而參照組護理風(fēng)險10例，占25.0%。

3 討論

孩子的健康問題引起了社會各界的廣泛關(guān)注。醫(yī)療工作者應(yīng)該更多關(guān)注患兒的治療質(zhì)量。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)關(guān)注自身技術(shù)水平的提高。護理模式將繼續(xù)以更人性化的方式開展。臨床試驗表明，小兒靜脈留置針具有以下優(yōu)點：首先，對于患兒，靜脈留置針彈性好，刺激性小，在一定條件下可減輕患兒的治療痛苦。第二，一般情況下，患兒在使用靜脈留置針時，針頭堵塞較少，患兒只使用一次針頭，不會造成反復(fù)治療困難，有利于減輕醫(yī)護人員的治療壓力[3，4]。

綜上所述，互聯(lián)網(wǎng)+延伸護理用于居家靜脈留置針患兒可獲得較好的成效，可提高家長的護理知識認知并減少護理風(fēng)險的發(fā)生，值得推廣。

參考文獻

[1] 朱麗.新生兒靜脈留置針護理應(yīng)用風(fēng)險理念的臨床效果[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（22）：17.

[2] 陶華奎，解紅文，彭愛霞，等.“互聯(lián)網(wǎng)+”延伸護理在居家患兒靜脈留置針風(fēng)險管理中的應(yīng)用[J].護理管理雜志，2020，20（5）：323-327.

[3] 劉國梅.風(fēng)險管理護理對外周靜脈留置針患兒不良事件發(fā)生率及留置針使用時間的影響[J].醫(yī)療裝備，2019，32（23）：180-181.

[4] 任玲.小兒CT增強中應(yīng)用靜脈留置針的護理風(fēng)險管理體會[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（22）：252-253.