胡艷

【摘 要】目的：分析預(yù)防性護(hù)理在降低ICU腦出血患者術(shù)后肺部感染發(fā)生率中的應(yīng)用效果。方法：選取在我院ICU治療的腦出血手術(shù)患者84例，ICU時(shí)間2020年4月至2021年5月，分成觀察組、對(duì)照組，分別納入42例患者。兩組患者術(shù)后均入住ICU，期間對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予預(yù)防性護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者肺部感染發(fā)生率4.76%，顯著低于對(duì)照組21.43%（P<0.05），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的ICU住院時(shí)間和總住院時(shí)間，均顯著短于對(duì)照組（P<0.05），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：預(yù)防性護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低ICU腦出血患者術(shù)后肺部感染發(fā)生率，從而縮短其治療時(shí)間，利于促進(jìn)患者快速康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防性護(hù)理；ICU；腦出血；肺部感染

腦出血術(shù)后患者是ICU收治的一個(gè)常見(jiàn)患者群體，腦出血屬于神經(jīng)外科重癥疾病，手術(shù)是其有效的治療手段?；颊咴谑中g(shù)治療后往往需要入住ICU進(jìn)行后續(xù)的康復(fù)治療，但患者在ICU治療期間易并發(fā)肺部感染。臨床研究表明，引起ICU腦出血患者術(shù)后肺部感染的主要原因是患者病情較重，多數(shù)處于意識(shí)障礙狀態(tài)，長(zhǎng)期臥床，加之臨床治療過(guò)程中有諸多的侵入性操作而導(dǎo)致的[1]。而肺部感染是引起腦出血患者術(shù)后死亡的一個(gè)重要原因[3]。因此，對(duì)于腦出血手術(shù)患者，在ICU治療期間，積極地預(yù)防肺部感染的發(fā)生，對(duì)于降低患者的死亡率具有重要的意義。而臨床研究表明，科學(xué)化的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于預(yù)防腦出血患者并發(fā)肺部感染，具有積極地作用[2]。為了有效控制這類患者的肺部感染發(fā)生率，我科室對(duì)其實(shí)施了預(yù)防性護(hù)理，獲得了如下成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院ICU治療的腦出血手術(shù)患者84例，ICU時(shí)間2020年4月至2021年5月，分成觀察組、對(duì)照組，分別納入42例患者，組間資料分布均衡（P>0.05）。觀察組，男25例，女17例，年齡50歲～58歲，平均年齡（55.83±3.55）歲，高血壓腦出血19例、外傷性腦出血17例、其他類型腦出血6例。對(duì)照組，男23例，女19例，年齡51歲～58歲，平均年齡（54.56±3.68）歲；高血壓腦出血21例、外傷性腦出血16例、其他類型腦出血5例。

1.2 臨床方法

兩組患者術(shù)后均入住ICU，期間對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予預(yù)防性護(hù)理，措施：①?gòu)?qiáng)化環(huán)境管理：加強(qiáng)ICU病房的消毒工作，調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)的溫度在24℃～26℃，濕度保持在55%～65%。定期更換空氣凈化器中的空氣凈化菌片，定期對(duì)病房?jī)?nèi)的物品表明、醫(yī)療器械和設(shè)備進(jìn)行消毒處理，及時(shí)妥善的處理病房?jī)?nèi)的醫(yī)療垃圾和生活垃圾。②口腔清潔：首先對(duì)患者的口腔清潔度進(jìn)行評(píng)估，然后決定口腔清潔護(hù)理措施和次數(shù)。在對(duì)患者進(jìn)行口腔清潔時(shí)，使用蘸有生理鹽水的無(wú)菌棉球?qū)颊叩目谇环置谖镞M(jìn)行清潔，注意操作時(shí)動(dòng)作要保持輕柔，同時(shí)要注意對(duì)于昏迷患者要將其頭偏向一側(cè)，避免誤吸的發(fā)生。對(duì)于痰液重度粘稠的患者，要給予持續(xù)濕化以促進(jìn)痰液稀釋，使氣管或肺內(nèi)分泌物 吸引通暢。對(duì)于意識(shí)清醒的患者，積極地鼓勵(lì)其咳痰，并定時(shí)進(jìn)行霧化吸入，促進(jìn)痰液排出。③強(qiáng)化呼吸道管理：對(duì)于借助呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療的患者，要合理設(shè)置各項(xiàng)參數(shù)，并密切關(guān)注各參數(shù)情況，及時(shí)吸出氣管插管內(nèi)的分泌物，并加強(qiáng)氣道內(nèi)持續(xù)濕化干預(yù)，積極預(yù)防分泌物堵塞導(dǎo)管。對(duì)于處于昏迷狀態(tài)的患者，要定時(shí)幫助患者翻身，并進(jìn)行叩背，保持患者頭偏向一側(cè)，密切關(guān)注患者的口腔和呼吸道分泌物情況，及時(shí)進(jìn)行清除，積極預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。對(duì)于存在嘔吐癥狀，且意識(shí)障礙的患者，要加強(qiáng)其血氧飽和度監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)異常則需及時(shí)協(xié)助主治醫(yī)師給予有效的治療干預(yù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的肺部感染發(fā)生率

觀察組患者肺部感染發(fā)生率4.76%，顯著低于對(duì)照組21.43%（P<0.05），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的ICU住院時(shí)間和總住院時(shí)間比較

觀察組患者的ICU住院時(shí)間和總住院時(shí)間，均顯著短于對(duì)照組（P<0.05），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討論

本研究表明，實(shí)施了預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的觀察組患者，其肺部感染發(fā)生率4.76%，顯著低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組21.43%（P<0.05），這表明，預(yù)防性護(hù)理干預(yù)能夠有效降低ICU腦出血術(shù)后患者的肺部感染發(fā)生率。同時(shí)觀察組的ICU住院時(shí)間和總住院時(shí)間，均顯著短于對(duì)照組（P<0.05），這表明，預(yù)防性護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者快速康復(fù)，縮短患者的住院時(shí)間。這主要是由于預(yù)防性護(hù)理在實(shí)施過(guò)程中，根據(jù)引起患者肺部感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素，制定并實(shí)施一系列的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)措施，有效的規(guī)避了肺部感染的高危因素，從而顯著降低患者的肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，預(yù)防性護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低ICU腦出血患者術(shù)后肺部感染發(fā)生率，從而縮短其治療時(shí)間，利于促進(jìn)患者快速康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁凱玲，李冬芬，姚硯燦，等.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU高血壓性腦出血患者肺部感染及恢復(fù)效果的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（10）：1899-1902.

[2] 韓曉明，景兆德，柴峰，等.在不同的時(shí)間對(duì)重型顱腦損傷及腦出血昏迷患者進(jìn)行氣管切開(kāi)術(shù)對(duì)預(yù)防其發(fā)生肺部感染的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2021，19（3）：69-70.