戴珍

【摘 要】目的：探討無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理在促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果。方法：選擇2020年1月至2020年12月我院初產(chǎn)婦200例，由于開展護(hù)理方案不同，將其分為以下兩個小組。對照組100例：開展會陰保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理：實驗組100例：實施無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理：比對不同方案啊的護(hù)理效果與價值。結(jié)果：實驗組自然分娩率95.00%高于比對組85.00%，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率2.00%低于比對組的8.00%，互比，存在差異性（P<0.05）。實驗組舒適度、護(hù)理技巧、護(hù)理人員溝通能力與服務(wù)態(tài)度評分均高于比對組，互比，存在差異性（P<0.05）。實驗組分娩時產(chǎn)婦機(jī)體疼痛評分低于比對組，互比，存在差異性（P<0.05）。實驗組在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程與第三產(chǎn)程時間均短于比對組，互比，存在差異性（P<0.05）。結(jié)論：予以初產(chǎn)婦實施無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理可提高自然分娩率，降低相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，還可獲得初產(chǎn)婦較高護(hù)理滿意度，規(guī)避自然分娩相關(guān)風(fēng)險因素，護(hù)理效果確切，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦；無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理；自然分娩

分娩是指妊娠滿28周以上，胎兒及附屬物從臨產(chǎn)開始到全部從母體娩出的過程，自然分娩是最佳的分娩方式，對母嬰健康有著積極影響。但，自然分娩也存在一定風(fēng)險，比如會陰側(cè)切、會陰撕裂等，繼發(fā)性疼痛[1]，對產(chǎn)婦機(jī)體康復(fù)非常不利，特別是初產(chǎn)婦自我保護(hù)能力較差，對分娩知識認(rèn)知不足，予以其護(hù)理干預(yù)非常重要。無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理是臨床產(chǎn)科新型護(hù)理方案，具有調(diào)節(jié)初產(chǎn)婦心理狀態(tài)，確保其生理健康等優(yōu)勢性，可進(jìn)一步提高自然分娩率，確保母嬰安全[2]。因此，本文就針對初產(chǎn)婦自然分娩中應(yīng)用無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理，分析其臨床護(hù)理價值與優(yōu)勢性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月至2020年12月我院初產(chǎn)婦200例，由于開展護(hù)理方案不同，將其分為以下兩個小組。對照組100例，年齡21歲～40歲，平均年齡（41.95±1.79）歲，孕周36周～41周，平均孕周（39.32±0.54）周；實驗組100例，年齡20歲～41歲，平均年齡（41.99±1.81）歲，孕周37周～41周，平均孕周（39.57±0.57）周；兩組基線數(shù)據(jù)實施均衡性比較，差距小（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合自然分娩指征，初產(chǎn)婦接受自然分娩；②初產(chǎn)婦本人或家屬自愿簽訂相關(guān)書面文件；③臨床資料完整；剔除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠合并癥；②存在精神系統(tǒng)疾病；③嚴(yán)重傳染性疾病；④聽力障礙；⑤語言溝通障礙者；⑥存在出血性疾病或凝血障礙者；⑦并發(fā)惡性腫瘤。

1.2 方法

對照組：開展會陰保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理：調(diào)整初產(chǎn)婦體位為仰臥位，適當(dāng)將床頭調(diào)高，助產(chǎn)士位于初產(chǎn)婦右側(cè)，觀察初產(chǎn)婦宮縮狀況，若出現(xiàn)胎頭撥露，快速應(yīng)用右手托肛法，從而對會陰達(dá)到保護(hù)作用，對胎頭下降的速度進(jìn)行合理調(diào)整，控制分娩速度，當(dāng)胎兒分娩后，助產(chǎn)士將右手松開。在分娩期間，若需對會陰切開，可在胎頭拔露4cm時進(jìn)行操作。

實驗組：實施無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理：調(diào)整初產(chǎn)婦體位為仰臥位，適當(dāng)將床頭調(diào)高，助產(chǎn)士位于初產(chǎn)婦右側(cè)，觀察初產(chǎn)婦宮縮狀況，助產(chǎn)士發(fā)現(xiàn)胎頭露后，對初產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，告知其在宮縮期間哈氣，宮縮間歇屏氣，并反復(fù)、持續(xù)此動作，進(jìn)而促進(jìn)陰道擴(kuò)張。當(dāng)胎兒著冠1/2或2/3后，可應(yīng)用潤滑劑，完全著冠后，助產(chǎn)婦輔助胎頭俯屈，并對胎頭娩出速度進(jìn)行調(diào)整，每次娩出1cm，避免胎兒快速娩出情況，從而保證胎頭最小徑線順利娩出。在宮縮間歇時，無需對會陰保護(hù)，對天兒娩出速度進(jìn)行控制即可。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄組間自然分娩率情況，并觀察初產(chǎn)婦是否有相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)。在出院前，予以初產(chǎn)婦護(hù)理滿意度調(diào)查表，讓其對本次護(hù)理服務(wù)的舒適度、護(hù)理技巧、護(hù)理人員溝通能力與服務(wù)態(tài)度方面進(jìn)行綜合性評價，每一項均為100分，所得分值高，則說明護(hù)理滿意度越高。同時，記錄產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間，并應(yīng)用視覺疼痛評分量表對分娩時產(chǎn)婦機(jī)體疼痛程度進(jìn)行評價，總分為10分，所得分值越低，則代表疼痛程度越輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間自然分娩率與并發(fā)癥發(fā)生率的比較

實驗組自然分娩率95.00%高于比對組85.00%，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率2.00%低于比對組的8.00%，互比，存在差異性（P<0.05），見表1。

2.2 組間護(hù)理滿意度的比較

實驗組舒適度、護(hù)理技巧、護(hù)理人員溝通能力與服務(wù)態(tài)度評分均高于比對組，互比，存在差異性（P<0.05），見表2。

2.3 組間分娩時產(chǎn)婦機(jī)體疼痛評分的比較

實驗組分娩時產(chǎn)婦機(jī)體疼痛評分低于比對組，互比，存在差異性（P<0.05），見表3。

2.4 組間各產(chǎn)程所用時間的比較

實驗組在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程與第三產(chǎn)程時間均短于比對組，互比，存在差異性（P<0.05），見表4。

3 討論

自然分娩也稱作為陰道分娩，是產(chǎn)科極力推薦的分娩方式，具有創(chuàng)傷小，促進(jìn)母乳分泌，利于產(chǎn)婦機(jī)體及時恢復(fù)等優(yōu)勢性，可降低新生兒出現(xiàn)呼吸性肺炎、濕肺等優(yōu)勢，這對新生兒的機(jī)體健康有著積極影響[3]。但，自然分娩所產(chǎn)生的疼痛較為強(qiáng)烈，多數(shù)初產(chǎn)婦無法忍受，甚至在自然分娩中出現(xiàn)會陰撕裂、會陰側(cè)切等情況，這對初產(chǎn)婦的生理與心理健康非常不利[4，5]。所以，在分娩期間，予以產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)非常重要[6]。

無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理是在分娩期間，未應(yīng)用任何形式的會陰保護(hù)措施，助產(chǎn)士對宮縮狀況進(jìn)行觀察，合理控制胎頭分娩速度，從而確保胎頭娩出速度與陰道所形成的壓力處于平衡狀態(tài)，避免胎兒娩出過快，而導(dǎo)致會陰撕裂情況出現(xiàn)[7]。無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理可進(jìn)一步保障自然分娩安全性，還可減低初產(chǎn)婦機(jī)體疼痛程度[8]。此外，無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理是當(dāng)前臨床中新型的護(hù)理方案，深獲臨床產(chǎn)婦認(rèn)可與滿意，但由于助產(chǎn)士在整個護(hù)理過程中占有主要地位，建議定期對其開展培訓(xùn)，提高其護(hù)理技巧與服務(wù)態(tài)度，持續(xù)性增強(qiáng)自我個人能力，從而提高臨床護(hù)理效果與質(zhì)量，這對推動醫(yī)療服務(wù)發(fā)展與進(jìn)步有著積極影響[8-10]。

通過本次研究所得結(jié)果為：實施無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理初產(chǎn)婦的自然分娩率95.00%高于開展會陰保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理85.00%，無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理可減低剖宮產(chǎn)率，自然分娩不僅利于產(chǎn)婦機(jī)體早日恢復(fù)，更對新生兒機(jī)體健康有著積極影響，而且自然分娩是婦產(chǎn)科醫(yī)師認(rèn)為最理想的分娩方式。實施無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率2.00%低于開展會陰保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理的8.00%；實施無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理可減低產(chǎn)婦出現(xiàn)尿潴留、產(chǎn)后出血、排尿困難等并發(fā)癥出現(xiàn)，有效規(guī)避相關(guān)風(fēng)險，確保產(chǎn)婦機(jī)體處于健康狀態(tài)，保證分娩安全性。實施無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理舒適度、護(hù)理技巧、護(hù)理人員溝通能力與服務(wù)態(tài)度評分均高于開展會陰保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理；實施無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理更可提升患者對醫(yī)療服務(wù)的認(rèn)可度與滿意度，認(rèn)知到護(hù)理目的與意義，從而積極配合，提高護(hù)理依從性。實施無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理分娩時產(chǎn)婦機(jī)體疼痛評分低于開展會陰保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理；在分娩期間，有助產(chǎn)士陪同與指導(dǎo)，調(diào)整呼吸頻率等操作，從而減低機(jī)體疼痛程度，確保產(chǎn)婦機(jī)體舒適性；實施無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程與第三產(chǎn)程時間均短于開展會陰保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理；實施無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理可規(guī)避相關(guān)風(fēng)險因素，促進(jìn)分娩順利性，從而縮短各產(chǎn)程時間，這充分突出無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理優(yōu)勢性與臨床應(yīng)用價值。無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理是當(dāng)前臨床中較為新型的護(hù)理模式，目的就是改善母嬰預(yù)后，其優(yōu)勢較多，比如助產(chǎn)士可對產(chǎn)婦講解相關(guān)宮縮知識，并給予其關(guān)愛與呵護(hù)，加強(qiáng)各個產(chǎn)程的監(jiān)測，確保胎兒順利娩出，由于初產(chǎn)婦第一次分娩，其存在焦慮、緊張以及害怕等負(fù)性情緒，予以其鼓勵與安慰，可有效消除其內(nèi)心悲觀情緒，從而積極配合醫(yī)護(hù)人員開展工作，進(jìn)一步保證分娩的順利性，盡可能減低分娩對產(chǎn)婦會陰部位的損傷。此外，由于實施無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理中助產(chǎn)士伴有重要地位，建議定期對助產(chǎn)士安排培訓(xùn)，提高其專業(yè)能力與服務(wù)意識，并定期予以其考核，將考核成績與績效掛鉤，從而持續(xù)性提升個人護(hù)理技能，予以產(chǎn)婦更全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述：予以初產(chǎn)婦實施無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理可提高自然分娩率，降低相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，還可獲得初產(chǎn)婦較高護(hù)理滿意度，規(guī)避自然分娩相關(guān)風(fēng)險因素，護(hù)理效果確切，值得推廣。

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