羅方芳

【摘 要】目的：觀察循證護(hù)理在早期先兆流產(chǎn)孕婦中的應(yīng)用效果。方法：我院2019年6月至2020年6月收治的64例早期先兆流產(chǎn)孕婦為本次研究對(duì)象，按照是否開(kāi)展循證護(hù)理將孕婦分為對(duì)照組（32例：未開(kāi)展循證護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（32例：開(kāi)展循證護(hù)理），比較兩組孕婦護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組孕婦治療后血人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）、促黃體生成素（LH）等生殖激素指標(biāo)分別為（78.43±4.38）IU/mL、（225.58±11.38）mIU/mL，均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組孕婦保胎成功率（100.00%）顯著高于對(duì)照組，此外，實(shí)驗(yàn)組孕婦不良反應(yīng)發(fā)生率（6.26%）顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組孕婦對(duì)臨床護(hù)理滿意度（96.87%）顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早期先兆流產(chǎn)孕婦循證護(hù)理干預(yù)可提升保胎成功率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；早期先兆流產(chǎn)；應(yīng)用效果

先兆流產(chǎn)的發(fā)生與臍帶供氧不足、羊水疾病、胎盤病毒感染、孕婦營(yíng)養(yǎng)不良、孕婦情緒不穩(wěn)定等因素有關(guān)，孕婦妊娠28周內(nèi)出現(xiàn)陰道出血、無(wú)妊娠物排出等現(xiàn)象[1]。早期先兆流產(chǎn)指妊娠12周內(nèi)孕婦出現(xiàn)陰道出血、無(wú)妊娠物排出、下腹部疼痛等先兆流產(chǎn)癥狀，孕婦在絕對(duì)靜臥的同時(shí)需用藥治療，但是患者長(zhǎng)期臥床期間可能出現(xiàn)便秘、下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥，上述并發(fā)癥的發(fā)生可影響臨床診療干預(yù)效果[2]。本次研究比較我院2019年6月至2020年6月64例未開(kāi)展循證護(hù)理以及開(kāi)展循證護(hù)理干預(yù)的早期先兆流產(chǎn)孕婦預(yù)后情況。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2019年6月至2020年6月收治的64例早期先兆流產(chǎn)孕婦按照是否開(kāi)展循證護(hù)理將孕婦分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組32例開(kāi)展循證護(hù)理，年齡21歲～35歲，平均年齡（29.52±1.52）歲，孕周5周～11周，平均孕周（8.02±0.11）周。對(duì)照組32例未開(kāi)展循證護(hù)理，年齡20歲～36歲，平均年齡（29.51±1.54）歲，孕周5周～12周，平均孕周（8.04±0.11）周。兩組孕婦平均年齡、平均孕周等基礎(chǔ)資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究對(duì)象均妊娠12周以內(nèi)伴有陰道出血、下腹疼痛等癥狀，結(jié)合孕婦實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果以及影像學(xué)檢查結(jié)果均確診早期先兆流產(chǎn)；②本次研究征得孕婦及醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非首次早期先兆流產(chǎn)孕婦；②確診神經(jīng)系統(tǒng)疾病孕婦；③言語(yǔ)交流障礙孕婦。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員遵照醫(yī)囑用藥的同時(shí)密切關(guān)注孕婦病情，請(qǐng)?jiān)袐D絕對(duì)臥床休息24h，24h后若孕婦陰道出血停止，準(zhǔn)許孕婦餐后下床活動(dòng)10min～15min，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組循證護(hù)理：（1）循證問(wèn)題：分析導(dǎo)致早期先兆流產(chǎn)的原因，一般情況下，孕婦精神壓力大、過(guò)度勞累或腹部遭受過(guò)外傷均可誘發(fā)改變。（2）循證依據(jù)，護(hù)理人員結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn)，并通過(guò)在數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索“早期先兆流產(chǎn)常見(jiàn)不良反應(yīng)”、“早期先兆流產(chǎn)循證護(hù)理”等相關(guān)文獻(xiàn)，在相關(guān)期刊指導(dǎo)下，為孕婦擬定循證護(hù)干預(yù)措施。（3）循證護(hù)理干預(yù)措施，①心理護(hù)理，護(hù)理人員如實(shí)告知孕婦相關(guān)診斷結(jié)果，并結(jié)合自身診療經(jīng)驗(yàn)以及保胎成功案例，糾正孕婦對(duì)早期先兆流產(chǎn)錯(cuò)誤認(rèn)知，疏導(dǎo)孕婦負(fù)面心理情緒，減輕孕婦焦慮、抑郁、緊張等負(fù)面情緒。②孕婦長(zhǎng)期臥床可出現(xiàn)便秘，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)囑孕婦家屬為孕婦提供清淡、易消化吸收的食物，并在孕婦進(jìn)餐后按揉腹部胃脘以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。③孕婦長(zhǎng)期制動(dòng)，下肢血液流速變緩，易形成下肢深靜脈血栓，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)孕婦家屬對(duì)孕婦下肢腓腸肌進(jìn)行按壓，并指導(dǎo)孕婦臥床期間活動(dòng)踝關(guān)節(jié)以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，避免下肢深靜脈血栓的形成。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組孕婦治療前、治療后血人絨毛膜促性腺激素（β-human chorionic gonadotropin，β-HCG）、促黃體生成素（luteinizing hormone，LH）等生殖激素指標(biāo)變化情況，應(yīng)用ELISA法測(cè)量β-HCG、LH。（2）比較兩組孕婦保胎成功率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。（3）兩組孕婦治療后對(duì)臨床護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，臨床護(hù)理滿意度包括十分滿意、基本滿意以及不滿意，滿意度=十分滿意率+基本滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦治療前后β-HCG、LH等生殖激素指標(biāo)變化情況

與治療前相比，兩組患者治療后β-HCG、LH均提升，且實(shí)驗(yàn)組患者治療后β-HCG、LH均高于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

2.2 兩組孕婦保胎成功率

具體情況如下：實(shí)驗(yàn)組有31例孕婦保胎成功，對(duì)照組有22例孕婦保胎成功，實(shí)驗(yàn)組保胎成功率（100.00%）顯著高于對(duì)照組（70.97%），2χ=10.528，P<0.05。

2.3 兩組孕婦入院診期間不良反應(yīng)發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組孕婦入院診療期間不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，見(jiàn)表2。