馮曉芳

（福建省南平市第一醫(yī)院，福建 南平 353600）

冠心病全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，常見(jiàn)的并發(fā)癥有心絞痛、心律不齊、缺血型心肌病等，理論上18歲以上就有可能患上冠心病，但是發(fā)病人群主要為中老年群體，并且男性的發(fā)病率更高。在確診后的治療階段，患者需要了解冠心病的常見(jiàn)知識(shí)和康復(fù)知識(shí)，以配合治療和護(hù)理工作，但是部分患者由于缺乏相關(guān)知識(shí)以及心理認(rèn)知的偏差，使得其對(duì)治療存在抵觸心理[1]，為了保證患者的身體健康與生命安全，應(yīng)該引導(dǎo)患者樹(shù)立正確的觀念，積極配合治療。本文探究分析住院冠心病患者護(hù)理中應(yīng)用認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)患者冠心病知識(shí)知曉率及康復(fù)知識(shí)掌握率效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2018年1月至2019年2月的住院患者中選出102例患者為樣本，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，每組51例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床確診為冠心病患者；（2）未患有其他嚴(yán)重疾??；（3）患者及其親屬知情并自愿參加此次研究活動(dòng)；（4）倫委會(huì)已認(rèn)可本次研究成果；（5）患者的依從性較強(qiáng)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者患有精神障礙；（2）患者患有惡性腫瘤等重大疾??；（3）患者肝腎功能不全。

1.2 方法

針對(duì)對(duì)照組的患者，以常規(guī)護(hù)理為主，其方法有：（1）按時(shí)督促患者遵守醫(yī)囑正確用藥，并為患者做好血壓監(jiān)測(cè)等臨床工作。（2）為患者提供干凈舒適的住院環(huán)境，使患者在治療和護(hù)理期間能保持良好的情緒。（3）護(hù)理人員應(yīng)注重患者的康復(fù)訓(xùn)練，即結(jié)合患者體能基礎(chǔ)與病情穩(wěn)定性，督促患者參加合適的運(yùn)動(dòng)，比如做操、打拳、慢走等，提高患者的身體素質(zhì)和免疫力[2]。

針對(duì)觀察組患者，在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)實(shí)施認(rèn)知行為干預(yù)，操作細(xì)節(jié)如下述所示：（1）普及知識(shí)，在患者住院期間，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通交流，分析觀察患者的心理狀況和不正確的觀念，為患者詳細(xì)講解冠心病的危害、致病原因、治療方式、治療效果以及日常需要注意的事項(xiàng)，通過(guò)健康教育幫助患者學(xué)習(xí)冠心病的常見(jiàn)知識(shí)和康復(fù)知識(shí)，改變患者對(duì)冠心病和冠心病治療的錯(cuò)誤認(rèn)知，并強(qiáng)調(diào)錯(cuò)誤觀念對(duì)治療和預(yù)防發(fā)病帶來(lái)的不良影響。對(duì)于患者的疑問(wèn)要耐心解答，消除患者內(nèi)心顧慮，使患者保持樂(lè)觀的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒，有利于治療工作和護(hù)理工作的開(kāi)展。認(rèn)知干預(yù)1次/3d，15-30min/次[3]。（2）放松訓(xùn)練干預(yù)[4]：放松訓(xùn)練干預(yù)是通過(guò)轉(zhuǎn)移患者的注意力緩解患者的心理壓力，例如深呼吸訓(xùn)練法、音樂(lè)傾聽(tīng)法、逐漸松弛法等，根據(jù)患者的情況為患者制定適合的放松訓(xùn)練方法，指導(dǎo)患者進(jìn)行學(xué)習(xí)和反復(fù)訓(xùn)練，以達(dá)到放松的目的，使患者心態(tài)平穩(wěn)；囑咐患者家屬督促患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，并多與患者進(jìn)行溝通。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者冠心病知識(shí)知曉率、康復(fù)知識(shí)掌握率以及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度通過(guò)自制的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，患者評(píng)分采用百分制，90-100分為超級(jí)滿意，75-89分為很滿意，60-74分屬于一般滿意，＜60分為一點(diǎn)不滿意，護(hù)理總體滿意度為總護(hù)理滿意人數(shù)與總?cè)藬?shù)的比值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料以±s表示，使用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，以n（%）指代患者冠心病知識(shí)知曉率、康復(fù)知識(shí)掌握率以及護(hù)理滿意度，P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料比較

對(duì)照組51例，性別：男/女=36/15，年齡（62.35±2.57）歲，平均病程（3.75±1.56）月。觀察組51例，性別：男/女=39/12，年齡46-75歲，平均年齡（64.17±3.48）歲，患病時(shí)長(zhǎng)1-7年，平均（3.28±1.43）年，兩組患者可進(jìn)行科學(xué)比對(duì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理總體滿意度對(duì)比

相較于對(duì)照組患者，觀察組患者護(hù)理滿意度略高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理總體滿意度對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組患者冠心病知識(shí)知曉率、康復(fù)知識(shí)掌握率對(duì)比

相較于對(duì)照組而言，觀察組患者冠心病知識(shí)知曉率和康復(fù)知識(shí)掌握率明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者冠心病知識(shí)知曉率、康復(fù)知識(shí)掌握率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

冠心病患者年齡大多數(shù)都較大，缺乏對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解，學(xué)習(xí)能力和依從性也較差，同時(shí)也容易出現(xiàn)焦慮急躁等情緒，情緒波動(dòng)較大，不利于治療和護(hù)理工作的有效開(kāi)展，延長(zhǎng)了治療時(shí)間，對(duì)患者的身心健康也產(chǎn)生了不利影響。

認(rèn)知行為干預(yù)是將認(rèn)識(shí)治療和行為治療的理論與方法整合到一起，被廣泛應(yīng)用于心血管疾病患者的功能恢復(fù)和疾病復(fù)發(fā)預(yù)防，根據(jù)相關(guān)研究證實(shí)，是精神科在臨床中最有效的心理干預(yù)方法之一[5]。認(rèn)知行為干預(yù)的應(yīng)用，可促使患者在人文關(guān)懷下增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，使其獲得針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，為患者講解疾病產(chǎn)生與預(yù)防的相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的了解程度，增加患者的疾病知識(shí)儲(chǔ)備，從而使患者掌握康復(fù)知識(shí)，間接提高了患者對(duì)治療和護(hù)理工作的配合度[6]。本文研究表明，應(yīng)用認(rèn)知行為干預(yù)的觀察組患者在冠心病知識(shí)知曉率和康復(fù)知識(shí)掌握率上都明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；同時(shí)觀察組患者護(hù)理滿意度也更高（P＜0.05）。

由以上內(nèi)容可知，在住院冠心病患者護(hù)理中應(yīng)用認(rèn)知行為干預(yù)，有利于提高患者冠心病知識(shí)知曉率和康復(fù)知識(shí)掌握率，對(duì)治療和護(hù)理工作產(chǎn)生有利影響，值得臨床應(yīng)用推廣。