趙 楠

（朝陽市衛(wèi)生學(xué)校，遼寧 朝陽 122000）

前言

“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”是護(hù)理專業(yè)的核心課程，對于培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)知識與專業(yè)技能具有重要的作用。通過學(xué)習(xí)該門課程使護(hù)生應(yīng)具備一定的綜合分析能力和實(shí)踐能力，培養(yǎng)護(hù)生成為醫(yī)療衛(wèi)生保健一線迫切需要的高素質(zhì)護(hù)理人才。因此，在“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”課程教學(xué)中，實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的高低對于培養(yǎng)合格的護(hù)生具有重大的意義。

一、研究對象與方法

1.對象選擇

選取我校2019級護(hù)理專業(yè)四個班級共163名學(xué)生為研究對象?！白o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”課程已完成一半內(nèi)容，本學(xué)期為學(xué)習(xí)“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”的第二個學(xué)期。

2.研究方法

2.1調(diào)查問卷。自行設(shè)計(jì)問卷，向163名護(hù)生發(fā)放《實(shí)訓(xùn)課現(xiàn)狀調(diào)查表》，以無記名方式，由護(hù)生獨(dú)立填寫后當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷163份，收回有效問卷163份，有效回收率為100%[1]。

實(shí)訓(xùn)課現(xiàn)狀調(diào)查

2.2訪談。自行設(shè)計(jì)訪談提綱，問題如下：①你對“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”實(shí)訓(xùn)課有什么樣的感受。②你認(rèn)為自己練習(xí)操作的主動性高嗎？③你認(rèn)為自己在實(shí)訓(xùn)課上主動性差，課堂效率低的原因主要有哪些？④你認(rèn)為怎樣可以調(diào)動同學(xué)們練習(xí)操作的積極性，提高課堂學(xué)習(xí)效率（學(xué)生，教師，學(xué)校應(yīng)作出哪些改變）？

二、結(jié)果

1.調(diào)查問卷結(jié)果

3你對《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》操作是否感興趣很感興趣 24 14.72%一般 74 45.40%不感興趣 65 39.88%4你認(rèn)為實(shí)訓(xùn)課上你的課堂效率如何很高，完全掌握了操作 20 12.27%一般，學(xué)會了，但不熟練 85 52.15%不高，沒學(xué)課的會 58 35.58%5你在實(shí)訓(xùn)表現(xiàn)如何始終很認(rèn)真 39 23.93%練兩遍就不再練了 101 61.96%一遍也不想練 23 14.11%6小組其他成員在練習(xí)的時候你在做什么認(rèn)真觀看，糾正他的錯誤，找到自己的不足 42 25.77%看著他操作，有時感到無聊 75 46.01%不知道自己干什么，無所事事 36 22.09%

由調(diào)查問卷可知，“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”實(shí)訓(xùn)操作從主觀感受上對于大多數(shù)同學(xué)來說并不難。有24.5%的同學(xué)認(rèn)為實(shí)訓(xùn)課練習(xí)操作的時間足夠用；有31.90%的同學(xué)認(rèn)為實(shí)訓(xùn)課操作的時間不夠用，但是有25.15%的同學(xué)認(rèn)為實(shí)訓(xùn)課練習(xí)操作的時間過長。對“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”實(shí)訓(xùn)操作很感興趣的同學(xué)只占14.72%；不感興趣的同學(xué)占39.88%；大多數(shù)同學(xué)對實(shí)訓(xùn)操作的興趣一般，占45.40%。在課堂效率方面，效率高且能夠完全掌握操作的同學(xué)只占12.27%，大多數(shù)同學(xué)效率一般，能學(xué)會操作但不熟練。在課堂表現(xiàn)方面，能夠始終認(rèn)真練習(xí)的同學(xué)只占23.93%，大部分同學(xué)練兩遍就不愿意再練習(xí)，有14.11%的同學(xué)主觀上一遍也不想練習(xí)。當(dāng)小組其他成員在練習(xí)時，有25.77%的同學(xué)能夠做到認(rèn)真觀察；46.01%的同學(xué)在觀察幾名同學(xué)操作后會感到無聊；有22.09%的同學(xué)在同伴操作時感到無所事事[2]。

2.訪談結(jié)果

采用Colaizzi七步資料分析法，經(jīng)過分析學(xué)生訪談內(nèi)容主要得出結(jié)論為：中職護(hù)生在“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”實(shí)訓(xùn)課中普遍存在練習(xí)操作的積極性差、課堂效率低的問題；出現(xiàn)這種問題的因素是多方面的；應(yīng)該積極探索更好的實(shí)訓(xùn)課教學(xué)方法、加強(qiáng)學(xué)校的實(shí)訓(xùn)課教學(xué)管理[3]。

三、討論

1.中職護(hù)生“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”實(shí)訓(xùn)課現(xiàn)狀

經(jīng)過調(diào)查研究，中職護(hù)生“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”實(shí)訓(xùn)課練習(xí)的積極性差、課堂學(xué)習(xí)效率低的現(xiàn)象普遍存在。“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”實(shí)訓(xùn)操作是護(hù)生將來從事臨床工作的基本技能，對于大多數(shù)學(xué)生來說能夠從主觀上認(rèn)識到實(shí)訓(xùn)操作的重要性，但是在課堂中由于反復(fù)的操作缺少對學(xué)生的刺激，使學(xué)生的積極性不高，容易產(chǎn)生厭倦的情緒，嚴(yán)重影響中職學(xué)校培養(yǎng)護(hù)生的質(zhì)量[4]。

2.原因分析

2.1內(nèi)部原因。中職護(hù)生普遍年齡小，他們選擇護(hù)理專業(yè)具有盲目性，對職業(yè)的興趣和認(rèn)識不足，很難對護(hù)理操作保持高度的熱情。隨著社會對護(hù)理專業(yè)人才的需求越來越高，中職護(hù)生畢業(yè)后的就業(yè)前景不佳，也會導(dǎo)致學(xué)生對護(hù)理職業(yè)的情感淡漠，在課堂上積極性不高，存在得過且過的心理。部分中職護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力和自制力都較差，需要教師采取各種有效措施才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高課堂效率。

2.2外部原因。很多護(hù)理教師仍然采取傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法，教師按照操作標(biāo)準(zhǔn)示范講解，講解結(jié)束后強(qiáng)調(diào)操作的注意事項(xiàng)，接著由護(hù)生分組練習(xí)，教師對護(hù)生進(jìn)行個別指導(dǎo)和糾錯。實(shí)訓(xùn)中，教師占主導(dǎo)地位，學(xué)生占非主導(dǎo)地位。隨著中職衛(wèi)生學(xué)校的擴(kuò)招，導(dǎo)致每個實(shí)訓(xùn)室上課的學(xué)生增多，而部分教學(xué)模型設(shè)備陳舊老化，實(shí)驗(yàn)耗材數(shù)量不足，不能滿足學(xué)生練習(xí)的要求。學(xué)生數(shù)量的增多，使得教師上課產(chǎn)生疲憊感，管理的松散使護(hù)生養(yǎng)成了散漫的學(xué)習(xí)習(xí)慣。缺乏良好的學(xué)習(xí)氛圍，同伴之間互相影響學(xué)習(xí)狀態(tài)也是影響護(hù)生學(xué)習(xí)的因素[5]。

3.策略

3.1培養(yǎng)職業(yè)興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的信心。引導(dǎo)護(hù)生樹立正確的專業(yè)思想，培養(yǎng)熱愛護(hù)理事業(yè)的專業(yè)情感。職業(yè)興趣是個人職業(yè)生涯的引導(dǎo)者，是學(xué)習(xí)的內(nèi)動力。加強(qiáng)教師職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，發(fā)揮教師的正性榜樣作用，穩(wěn)定護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的興趣。積極向?qū)W生宣傳護(hù)理專業(yè)廣泛的就業(yè)前景，增強(qiáng)學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的信心。

3.2改進(jìn)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)方法。為了提高護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，教師在實(shí)訓(xùn)教學(xué)活動中可根據(jù)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容靈活運(yùn)用不同的授課方式如案例教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法、翻轉(zhuǎn)課堂等多種教學(xué)手段，使學(xué)生由被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)。開發(fā)校本教材，讓學(xué)生在操作練習(xí)環(huán)節(jié)充分利用好時間，提高課堂效率。

3.3改善實(shí)訓(xùn)條件和實(shí)訓(xùn)課管理。加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)室建設(shè)，強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，改善實(shí)訓(xùn)條件。要培養(yǎng)合格的護(hù)生必須要注重技能培訓(xùn)，學(xué)校應(yīng)購置足夠的實(shí)訓(xùn)設(shè)備和耗材，滿足護(hù)生實(shí)訓(xùn)的需要。目前的大班型授課使實(shí)訓(xùn)課教師感到力不從心，管理松散。應(yīng)制定嚴(yán)格的實(shí)訓(xùn)室管理制度，同時，兩名實(shí)訓(xùn)教師分工合作、密切配合做好實(shí)訓(xùn)課課堂管理工作。通過小組教學(xué)，充分發(fā)揮學(xué)生自我管理能力。完善技能操作評分標(biāo)準(zhǔn)，制定適合中職護(hù)生的技能考核制度，以達(dá)到以考促學(xué)，激發(fā)護(hù)生的積極性。

綜上所述，中職護(hù)生“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”實(shí)訓(xùn)課普遍存在學(xué)習(xí)積極性差，課堂效率低下的狀況，應(yīng)引起廣大護(hù)理教師的重視，探索適合中職護(hù)生的實(shí)訓(xùn)課教學(xué)模式和管理方法。