張京杭

摘要：當下我國正大力發(fā)展高等職業(yè)教育，旨在為社會培養(yǎng)更多綜合型技能人才。高等職業(yè)院校在以就業(yè)為導向的基礎上，探索如何推行OBE新型教育理念，為培養(yǎng)更多的院校協(xié)同護理應用型人才，也為高職護理教育教學創(chuàng)新改革提供更多的借鑒。

關鍵詞：OBE理念；協(xié)同護理；應用型人才

中圖分類號：G642.4文獻標識碼：A文章編號：1006-3315（2021）6-116-002

截至2019年底，我國共有護士數(shù)量445萬人，每千人口護士數(shù)3人，相較于歐美等發(fā)達國家每千人口護士比例8-9人尚有較大差距。特別是目前疫情肆虐全球的情況下，醫(yī)護人員具有中流砥柱的作用，因此大力培養(yǎng)護理人才是國家健康事業(yè)發(fā)展的需要。通過院校協(xié)同優(yōu)化護理人才培養(yǎng)模式，可以緩解目前護理人才供給不能匹配社會需求的現(xiàn)狀。遵循提升服務水平、推進專業(yè)內(nèi)涵建設的辦學原則，高等護理職業(yè)教育要以培育優(yōu)質(zhì)應用型臨床護理人才為目標，基于OBE理念，異能力為導向，致力于追求卓越教育，使教學成果能夠滿足當前社會崗位需求，構(gòu)建院校協(xié)同培養(yǎng)護理應用型人才改革的新思路、新策略。

1.OBE理念的內(nèi)涵

OBE（Outcome-BasedEducation）也被稱為成果導向教育，1981年美國學者斯派帝（SpadyW.D.）在《基于產(chǎn)出的教育模式：爭議與答案》中提出了OBE的概念：確立培養(yǎng)目標并展開全面的教學過程，保障學生的各項學習活動切實以培養(yǎng)目標為中心進行，讓學生最終能夠取得良好的學習效果[1]。OBE理念促進了傳統(tǒng)教育教學的變革和重構(gòu)，強調(diào)產(chǎn)出/成果導向的價值取向、學生中心的教育理念、持續(xù)改進的質(zhì)量文化；倡導從以教為中心到以學為中心、從知識體系為中心到能力達成為目標的轉(zhuǎn)變。OBE理念對學習方式、學習目標、學習成果產(chǎn)生了重大影響，也為現(xiàn)代教學改革提供了新的思路和方向[2]。

2.高職護理學專業(yè)教學存在的不足

2.1教學形式并未充分結(jié)合教學對象特點

高職護理專業(yè)是面向各級醫(yī)療、預防、康養(yǎng)、養(yǎng)老等機構(gòu)，培養(yǎng)能夠勝任臨床護理、社區(qū)護理、健康指導與咨詢、老年護理等崗位工作的人才。傳統(tǒng)教學模式側(cè)重于以教師、教材、知識為核心，由于缺乏對學生主體地位的充分尊重，無法吸引學生學習的積極性，進而影響學生學習潛能的發(fā)揮。很多學生在初入學階段，對護理學專業(yè)知之甚少，更有部分學生選擇該專業(yè)也并非出于主動，這些情形都必然會對教學帶來某種程度的影響。并且，高職學生在校學習時間通常只有短短兩年，但需要學習的理論知識卻十分豐富，所以護理學專業(yè)的課程特別是專業(yè)課的安排相對更為緊密，一些知識及技能復雜的課程內(nèi)容，學生接受難度較大。

2.2院校合作不緊密

院校協(xié)同是深化醫(yī)改、提高醫(yī)療服務水平的捷徑，醫(yī)改和教改關聯(lián)性、互動性很強，必須加強二者協(xié)同配合，著力構(gòu)建招生培養(yǎng)、就業(yè)的聯(lián)動機制，實現(xiàn)二者的良性互動和緊密銜接。護理專業(yè)“2+1”（2年在校學習、1年醫(yī)院實習）人才培養(yǎng)模式，學校方面重理論輕實踐，醫(yī)院方面重技能培養(yǎng)輕人文教育，學生知識片段化，不能有效實現(xiàn)知識的遷移和融通[3]。院校合作辦學，當前國家尚未有統(tǒng)一的標準框架，院校雙方教師對課程標準缺少深入研究和共同探討，所培養(yǎng)的護理人才不能與快速發(fā)展的崗位需求精準對接，不能滿足社會對護理人才的需求。

2.3反饋及評價機制不完善

在教學活動中，評價環(huán)節(jié)十分關鍵。一般來說，傳統(tǒng)護理學教學采用的終結(jié)性評價，模式化、單一化，側(cè)重于學生對知識的掌握，無法充分了解學生學習的過程。這種評價模式往往更注重考查認知目標，在一定程度上會限制學生其他方面能力的發(fā)展[3]。同時高職護理學專業(yè)通常為大班授課，教師無法做到“面面俱到”，不能及時反饋，即便進行了反饋，也只能簡單了事，缺乏對各個問題的全面兼顧，限制了對學生的充分了解和能力培養(yǎng)。

3.OBE理念下院校協(xié)同護理應用型人才培養(yǎng)模式

3.1反向設計人才培養(yǎng)方案

基于OBE教育理念的“學生中心，成果導向”，高職護理專業(yè)培養(yǎng)的是應用型技能人才，專業(yè)知識儲備和技能素養(yǎng)缺一不可，知識的學習應該貫穿在技能培養(yǎng)之中，這是高職護理教育的重要發(fā)展方向。OBE教育理念下的護理應用型人才培養(yǎng)是基于醫(yī)校合作、協(xié)同育人的實踐基礎上進行的。在對各級醫(yī)院及城鄉(xiāng)醫(yī)療服務機構(gòu)充分考察和分析的前提下，進行教學活動的設計，確保教學更具針對性和實踐性。對護理人才培養(yǎng)工作具體分析，并積極聽取有關專家意見，實現(xiàn)集行業(yè)要求、臨床需求、學生學習成果、培養(yǎng)目標為一體的合理化教學課程體系，進而更好的強化培養(yǎng)效果。

建立科學化人才培養(yǎng)機制，注重學生綜合職業(yè)素養(yǎng)的提升。切實遵循OBE理念，建立“循環(huán)教學、學做合一”的培養(yǎng)模式。充分結(jié)合護理實際工作的點及任務目標來確立人才培養(yǎng)方案，具體而言，利用職業(yè)基本認知與素養(yǎng)培養(yǎng)、職業(yè)崗位基本能力培養(yǎng)、職業(yè)崗位綜合能力培養(yǎng)、職業(yè)崗位拓展能力、頂崗實習，進一步改善學習效果。

3.2構(gòu)建院校協(xié)同一體化教學改革

院校雙方開展充分的調(diào)研，并成立專門團隊就培養(yǎng)方案等細節(jié)問題展開論證?；趯ψo理崗位任職要求等及護士職業(yè)規(guī)劃需求的具體考量，將課程具體劃分為專業(yè)基礎課程、專業(yè)技術課程、輪崗實踐課程、人文素質(zhì)拓展課程。并且在課程的設計上，結(jié)合院校雙方所具有的優(yōu)勢，最終建立起以專業(yè)基礎課程為核心（學校課程），人文素質(zhì)拓展課程為核心（醫(yī)院課程），專業(yè)技術課程、輪崗實踐課程院校共建（院校共建課程）的發(fā)展策略。專業(yè)基礎課程不僅要注重專業(yè)基礎的夯實，同時也要切實結(jié)合護理專業(yè)學生未來長期發(fā)展，實現(xiàn)教學的前瞻性。激發(fā)院校雙主體教學改革的動機，通過院校雙方聯(lián)動，提升課程質(zhì)量，建立更契合時代發(fā)展需求的護理專業(yè)教學規(guī)范。充分考慮到臨床各科崗位護理工作任務、任職需求及專業(yè)能力需求等，并兼顧不斷改革的行業(yè)標準、日新月異的技術形式，持續(xù)健全課程內(nèi)容；在對專業(yè)課程的設計安排上要切實結(jié)合實際情況，將醫(yī)院作為“信息資源庫”，通過對具有代表性的護理案例的收集整理，建立崗位綜合技能訓練案例庫，并融入到教學中，進而強化對學生的培養(yǎng)，提高教學的實踐意義。院校聯(lián)手參照最新行業(yè)規(guī)范，利用醫(yī)院真實職場環(huán)境，以“工作過程系統(tǒng)化實踐教學”為手段，工學結(jié)合，校醫(yī)共同合作，以“專業(yè)技能項目”為載體，實行“專業(yè)導師+專業(yè)技能項目+學生團隊”的護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式。3.3構(gòu)建健全的考核體系，強化學生綜合能力的提升

促進學校完善評價機制、教師優(yōu)化評價措施、用人單位評價、學生自我評價等多種評價模式改革戰(zhàn)略的融合發(fā)展，進一步豐富評價指標。將理論知識、實踐技能、專業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)資格通過率、用人單位滿意率等都融入到評價體系中來，建立多元的評價指標系統(tǒng)。在評價的過程中，將側(cè)重點放在對學生學習效果與學習目標間的差距之上，利用能否通過國家護士執(zhí)業(yè)資格考試作為評判學生基本從業(yè)能力的最根本條件。在對理論知識的考察中，也可采用多種形式，例如根據(jù)考察內(nèi)容決定開卷或閉卷等。臨床課程的考察一般運用結(jié)構(gòu)化臨床考試（Objec-tive StructuredClinicalExamination，OSCE）、調(diào)研等，旨在評定學生對問題的處理能力，進而激發(fā)創(chuàng)新潛力，更好地完成教學目標。在評價反饋中善用信息技術，更高效便捷地收集和分析學生的實際情況及問題，并展開動態(tài)化觀測，通過科學化的分析手段，找到改革的突破點。利用學習反饋強化讓學生體驗到收獲感，進一步激發(fā)學習積極性。優(yōu)化評價體系，也能夠幫助學生找尋正確的學習策略，提高學習效率，改善學習效果。

院校雙贏是協(xié)同的重要目標，也是發(fā)展的動力。院校協(xié)同教學培養(yǎng)一方面能夠切實滿足醫(yī)院的用人需求，另一方面也能夠讓院校聯(lián)動打造更專業(yè)化、高素質(zhì)的師資隊伍，切實改善臨床護士的帶教能力、培養(yǎng)水平，進而實現(xiàn)雙贏。并且OBE理念的應用能夠非常顯著地提升基礎護理實訓效率，強化護理專業(yè)培養(yǎng)成果，輸出更多高素質(zhì)的護理人才。

本文系中國電子勞動學會2020年度“產(chǎn)教融合、校企合作”教育改革發(fā)展立項課題：基于OBE理念下的院校協(xié)同護理應用型人才培養(yǎng)模式研究，項目編號：Ciel2020048

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