劉蓉昕

（吉林省人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科，吉林 長春 130000）

0 引言

心房顫動也被稱為房顫，是一種常見的心律失常癥狀，主要是指患者規(guī)律性、有序性的心房電活動出現(xiàn)問題，取而代之的是快速無序的顫動波，是一種情況十分嚴重的心房電活動紊亂情況[1]。心房顫動其臨床癥狀主要表現(xiàn)為心率跳動不規(guī)律同時速度很快，此種表現(xiàn)主要是因為心房喪失其正常的節(jié)律運動所造成的。心房顫動不但對患者的生活質(zhì)量水平帶來一定程度上的影響，病情嚴重的患者甚至還容易引發(fā)血栓栓塞、心臟衰竭等一系列并發(fā)癥疾病的產(chǎn)生，最為嚴重的并發(fā)癥疾病當屬腦卒中疾病[2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

采取隨機數(shù)字選取2018 年1 月至2019 年12 月吉林省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的64 例心房顫動患者對其臨床治療資料進行回顧分析。參與本次研究的患者年齡40～80 歲，平均（59.12±15.03）歲。所有患者其臨床資料上對比均不存在任何統(tǒng)計學意義上的差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有心房顫動患者皆對其實施心電圖或者動態(tài)心電圖，對其疾病進行再次診斷確實。另外，對心動顫動分類有很多種方式，為此本次研究選取美國紐約心臟病學會所提出的分類方式進行區(qū)分。根據(jù)患者心房顫動持續(xù)時間長短將其分為陣發(fā)性、持續(xù)性以及持久性這三種心房顫動類型，其中不存在器質(zhì)性的心臟疾病患者的心房顫動視為孤立性心房顫動。

按照患者心房顫動患病因素、其心功能程度以及心室率跳動快慢等方面對其進行治療，單純使用或者聯(lián)合使用洋地黃類、利尿劑等藥物進行治療，根據(jù)其心房顫動危險程度進行劃分使用華法林（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準字H31 022141；口服第1～3 d 服用劑量在3～4 mg，3 d 后可給維持量2.5～5 mg/d）或者阿司匹林（廣西慧寶源醫(yī)藥科技有限公司，國藥準字H45020285）進行抗栓藥物治療措施。

1.3 評判標準

根據(jù)不同類別的心房顫動患者其心功能進行分級以及對比其超聲心動圖所呈現(xiàn)出來了的特征。

2 結(jié)果

不同類別患者心功能分級以及其超聲心動圖所呈現(xiàn)的特征。從中可知，患者其心功能分級為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級以及Ⅳ級的比例分別為12.50%、15.63%、26.56% 以及45.31%，見表1。

表1 不同類別患者心功能分級以及其超聲心動圖所呈現(xiàn)的特征[n(%),]

表1 不同類別患者心功能分級以及其超聲心動圖所呈現(xiàn)的特征[n(%),]

3 討論

心房顫動是一種心律失常疾病，其發(fā)生率相對較高，并且此種疾病的患病概率隨著年齡的增加而增加，此外年齡處于65 歲以上的群體其患病率增長為5% 左右[3]。同時心房顫動疾病也會出現(xiàn)在正常人身上，通常發(fā)生在其情緒激動、運動等時候出現(xiàn)[4]。除此之外，老年患者其存在合并多種疾病表現(xiàn)出來，往往發(fā)生在冠心病、高血壓等疾病與之共同存在，并且告知患者其心房顫動的出現(xiàn)與多種疾病原因以及因素的共同作用下有直接關(guān)聯(lián)。

心房顫動患者大部分是出現(xiàn)在心臟存在明顯病變的患者之中，特別是患有心肌病變程度相對嚴重的患者[5]。其最為普遍表現(xiàn)在風心、冠心以及高心[6]。心房顫動往往與以下原因有關(guān)：第一，患者心房肌自身存在一定程度的病理變化；第二，患者心房擴大到一定程度；第三，其竇房結(jié)出現(xiàn)病變情況；第四，其交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)張力出現(xiàn)變異情況。不同部位所表現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)不同以及心房顫動房性異位激動的產(chǎn)生和傳遞，是構(gòu)成心房顫動的最為基本的兩個因素。心肌正常情況下的收縮運動以及舒張運動所進行的有氧供應(yīng)條件充足，同時心肌消耗氧氣的數(shù)量的2/3 主要是進行心肌收縮活動之中消耗的，主要作為傳導組織的作用。但是在其出現(xiàn)缺氧的情況時極其容易出現(xiàn)心力衰竭與心律失常的癥狀表現(xiàn)。為此，各種類型的心臟疾病特別是存在心力衰竭的患者都會因為心肌缺乏氧氣以及左房擴大等各種原因而存在心房顫動現(xiàn)象[7]。除此之外，當出現(xiàn)房顫癥狀時患者的心房喪失了對其具有協(xié)調(diào)性、一致性的有效的收縮作用，從而導致心房以及心室的排血功能出現(xiàn)一定的衰退情況，此種情況特別是對心室跳動率過快的患者產(chǎn)生的影響較大，此外，這也是常常導致出現(xiàn)心力衰竭癥狀的誘發(fā)原因。

同時，目前高血壓疾病其發(fā)生率相對較高，已然成為誘發(fā)心房顫動出現(xiàn)的第一病因[8]。并且高血壓疾病會造成患者左室心肥厚以及擴張情緒，還導致心肌順應(yīng)性衰減，其收縮運動以及舒張運動有所下降，還對左室舒張末壓有一定的提升現(xiàn)象，以致于造成患者左心房壓力上升，誘發(fā)產(chǎn)生心房顫動癥狀。左房擴大是出現(xiàn)心房顫動的關(guān)鍵過程之一，在其發(fā)生擴大現(xiàn)象后，極易導致易損以及接受很多的折返子波，進一步導致心房顫動的出現(xiàn)與持續(xù)，為此其可以視為預(yù)測心房顫動出現(xiàn)的因素。其次心房纖顫是反映左心室射血評分正常但是存在心力衰竭情況的患者其普遍出現(xiàn)的心律異常，左心房容積擴大也是心房顫動的重要臨床癥狀表現(xiàn)。除此之外，腦卒中疾病是由心房顫動誘發(fā)的最重要、情況最嚴重的并發(fā)癥之一，其也是導致出現(xiàn)缺血性腦卒中疾病的獨特的威脅元素，其所存在的威脅性提高到大約5 倍左右[9]。但是心房顫動其分類與腦卒中疾病存在的危險性沒有直接關(guān)聯(lián)，然而陣發(fā)性房顫和永久性房顫患者其風險系數(shù)大致一樣。同時在年齡在60 歲之后出現(xiàn)腦卒中的概率也是非心房顫動患者其人數(shù)的4～5 倍[10]。與此同時，心房顫動患者其血液是處于一種高凝的情況之中，當前對于此種疾病的臨床治療上，國外已經(jīng)進行了很多的關(guān)于非瓣膜性房顫使用華法林以及阿司匹林藥物進行抗栓治療的臨床實驗，大多數(shù)研究表明使用華法林藥物進行治療，其對患者所起到的抗凝效果十分明顯，并且患者出現(xiàn)出血情況的發(fā)生概率相對較低，但是在其是否可以發(fā)揮達到最佳的抗凝力度上還未有相對一致的結(jié)果產(chǎn)生。

總而言之，對于心房顫動的臨床治療應(yīng)該把握其發(fā)病機制與原理，觀察患者其左房是否存在進行性增大，以及其心房與心室功能是否出現(xiàn)異常情況，對癥治療。