李文英

（河北省邯鄲市成安縣人民醫(yī)院，河北 邯鄲 056700）

0 引言

產(chǎn)后出血是臨床上導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的獨立風(fēng)險因素[1]，傳統(tǒng)治療方法整體效果不佳，子宮切除術(shù)雖然治療效果徹底但會對患者的生育能力造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷[2]。研究將以我院2017年4 月至2018 年12 月收治的100 例患者進(jìn)行分組研究，以對子宮背帶式縫合術(shù)的臨床價值進(jìn)行深入剖析，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 對象

選取我院2017 年4 月至2018 年12 月收治的100 例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者進(jìn)行分組研究，根據(jù)治療方法將對象分為觀察組（n=50），年齡24～33 歲，平均（27.1±4.5）歲，孕周39～42 周，平均（39.7±0.6）周；對照組（n=50），年齡20～35歲，平均（26.9±4.7）歲，孕周40～42 周，平均（39.8±0.8）周。研究經(jīng)醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)，患者自愿參與研究并簽署同意書。兩組患者的年齡與孕周兩項指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較均無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用止血、靜脈滴注縮宮素、子宮按摩，對出血部位作常規(guī)縫合，然后行傳統(tǒng)子宮動脈結(jié)扎和宮腔填塞治療[3-5]。觀察組患者則行子宮背帶式縫合術(shù)治療，方法：在出血得到控制的情況下，于患者左側(cè)應(yīng)用7 cm 大圓針2 號鉻制腸線自子宮切口右側(cè)3 cm 下緣2～3 cm 處進(jìn)針，并經(jīng)宮腔自切口上緣2～3 cm 出針。在宮體表面將腸線拉緊，并經(jīng)宮底繞至子宮后壁，于與前壁出針處相當(dāng)處進(jìn)針，并至宮腔內(nèi)出針。再至右側(cè)與左側(cè)相同水平位置經(jīng)子宮后壁穿出，腸線與宮體表面緊貼，并經(jīng)宮底至子宮前壁下段子宮切口上方2～3 cm 位置進(jìn)針，經(jīng)宮腔于切口下段與右側(cè)進(jìn)針處相同水平出針，將腸線拉緊，可見宮體表面兩側(cè)顯示縱向腸線，且子宮腔內(nèi)后壁下段顯示橫向腸線，將表面橫向的兩端打結(jié)[6]。

1.3 評價指標(biāo)

比較兩組患者的手術(shù)時間、產(chǎn)后出血、切除子宮率、產(chǎn)褥病發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 17.0 軟件做數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

資料統(tǒng)計顯示：觀察組患的手術(shù)時間、產(chǎn)后出血、切除子宮率、產(chǎn)褥病發(fā)生率四項指標(biāo)均明顯低于對照組，各數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05），數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組治療效果比較[,n(%)]

表1 兩組治療效果比較[,n(%)]

3 討論

剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血是產(chǎn)科相對較為常見且危害性較高的一類并發(fā)癥，及時有效的治療對于改善患者的預(yù)后具有重要的臨床意義；研究所使用的子宮背帶式縫合術(shù)通過降低患者盆腔動脈壓以及對子宮平滑肌作機(jī)械性擠壓，進(jìn)而達(dá)到控制患者子宮壁血流速度的目的，并最終形成子宮刺激，壓迫血竇使其處于關(guān)閉狀態(tài)[7-8]。相對于傳統(tǒng)治療方法而言止血效果更為徹底，較之子宮切除術(shù)，又最大程度的保留了患者的生育能力，便于患者所接受。本次研究結(jié)果的數(shù)據(jù)顯示：觀察組患者的手術(shù)時間、產(chǎn)后出血、切除子宮率、產(chǎn)褥病發(fā)生率四項指標(biāo)均明顯低于對照組，各數(shù)據(jù)組間比較統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P<0.05），提示子宮背帶式縫合術(shù)的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，研究得出結(jié)論：剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血是產(chǎn)科臨床上風(fēng)險率較高的一類并發(fā)癥，通過科學(xué)有效的手段早期治療是保證患者生命安全的關(guān)鍵，子宮背帶式縫合術(shù)較之常規(guī)止血方法效果更為明顯，同時也有效避免了子宮切除對患者身心方面的破壞，綜合應(yīng)用價值巨大，方法經(jīng)臨床研究驗證效果確切，值得在臨床實踐中給予優(yōu)先應(yīng)用并推廣。