張志升 王秀芳 紀嫻

[摘 要] 口腔本科臨床實習是醫(yī)學(xué)類本科高等院校培養(yǎng)過程中一個重要的階段，是本科五年從通識教育到專業(yè)教育最后一年的實踐教育階段，是將所學(xué)醫(yī)學(xué)知識轉(zhuǎn)化為診療疾病能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其實習質(zhì)量的高低與整個本科全鏈條教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)目標息息相關(guān)。我院作為本科賽道新兵，與老牌口腔院校在教育教學(xué)質(zhì)量上存在較大差距，近年來通過優(yōu)化臨床教學(xué)管理模式、構(gòu)筑合理的管理體系、加強師資隊伍等一系列舉措，提高了口腔本科醫(yī)學(xué)生臨床實習教學(xué)質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 教學(xué)管理;教學(xué)質(zhì)量;口腔醫(yī)學(xué)生

[基金項目] 2020年度廈門醫(yī)學(xué)院教學(xué)管理課題項目“優(yōu)化教學(xué)管理 提高口腔本科醫(yī)學(xué)生臨床實習教學(xué)質(zhì)量”（XBGL2020002）

[作者簡介] 張志升（1977—），男，福建廈門人，碩士，廈門醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院副院長，主任醫(yī)師，主要從事口腔醫(yī)學(xué)教育和臨床帶教研究。

[中圖分類號] G642.0? ?[文獻標識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2021）38-0160-04? ?[收稿日期] 2021-01-28

一、前言

隨著中國經(jīng)濟的發(fā)展和人們健康意識的提高，對于口腔醫(yī)療服務(wù)的需求迅速增加。近年來，隨著口腔健康的持續(xù)宣傳，國內(nèi)居民的口腔健康意識逐步增強。第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，居民口腔健康知識知曉率為60.1%，84.9%的人對口腔保健持積極態(tài)度。此外，改革開放40多年來，我國國民經(jīng)濟持續(xù)快速增長，為口腔醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展奠定了較好的經(jīng)濟基礎(chǔ)。用人單位普遍反映，進入臨床工作崗位的本科生在相當長一段時間內(nèi)將專業(yè)理論知識運用到臨床的能力較弱，臨床操作能力較差[1]。針對這個問題，我院探索通過優(yōu)化教學(xué)管理來提高臨床教學(xué)質(zhì)量。通過優(yōu)化教學(xué)管理架構(gòu)，制定相對合理、科學(xué)的臨床實習流程，確定各教學(xué)環(huán)節(jié)要求，明確各教研室的教學(xué)任務(wù)，規(guī)范教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督與評價，使口腔臨床帶教師資隊伍能力逐步提高和優(yōu)化，教學(xué)方式更加健全，學(xué)生的崗位勝任力進一步提高，從而培養(yǎng)出一大批具備基本臨床能力、批判性思維能力、終身學(xué)習能力、良好職業(yè)道德和口腔醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的高素質(zhì)應(yīng)用型口腔醫(yī)學(xué)人才，進而推動口腔醫(yī)學(xué)本科教育事業(yè)的發(fā)展。

二、我院本科臨床教學(xué)的現(xiàn)狀和特點

我院是廈門醫(yī)學(xué)院直屬附屬醫(yī)院。追溯以往，以1984年成立的廈門衛(wèi)?？谇婚T診部為醫(yī)院雛形，1987年正式被批復(fù)成立廈門衛(wèi)校附屬口腔醫(yī)院，1990年掛牌開業(yè)，2012年蔡塘新院大樓建成開業(yè)，現(xiàn)在島內(nèi)東西部中心區(qū)有兩個院區(qū)。2020年前，醫(yī)院臨床教學(xué)管理架構(gòu)不完善，沒有設(shè)置專職的臨床教學(xué)診室和全職臨床帶教教師，口腔本科生實習帶教工作全部由臨床醫(yī)生負責，而臨床醫(yī)生除教學(xué)和臨床任務(wù)外，為了職業(yè)生涯能夠更加開闊，每年還需要承擔不同程度的科學(xué)研究任務(wù)，科研和臨床的繁重壓力對臨床醫(yī)生的教學(xué)積極性和教學(xué)質(zhì)量造成一定的沖擊。一方面，艱巨的科研和臨床醫(yī)療任務(wù)會分散臨床醫(yī)生的精力，而實習生從校園剛進入醫(yī)院，帶教工作耗時、費力、責任大;另一方面，伴隨醫(yī)改進入深水區(qū)，病人的維權(quán)意識以及法律意識日益增強，這不斷給口腔臨床實習帶教工作帶來新的壓力[2]，越來越多患者不愿意甚至不滿醫(yī)院安排實習生為其診療，動輒投訴，醫(yī)院不敢安排過多的給實習生動手的機會，學(xué)生臨床實習操作技能培訓(xùn)時間不足、以看為主、以動為輔。除此之外，隨著就業(yè)壓力的增加，就業(yè)門檻提高，越來越多的口腔本科應(yīng)屆畢業(yè)生為了能找到合適的就業(yè)機會選擇畢業(yè)后繼續(xù)攻讀研究生學(xué)位，催生了考研一族，甚至有些高校將本科生首次參加考研錄取率當作一種考核指標，引導(dǎo)本科生參加考研，而考研占據(jù)了原本就不多的實習時間。另外，部分學(xué)生隨波逐流、人云亦云，認為臨床實習今后機會還很多，而考取研究生更為重要，臨床操作出科馬馬虎虎，在整個臨床實習階段缺乏主動性、積極性、創(chuàng)造性。這對整個臨床實習的學(xué)習效果造成極大負面影響[3]。

2020年6月，廈門醫(yī)學(xué)院口腔系24名2016級本科口腔醫(yī)學(xué)生進入臨床實習。作為一所新晉醫(yī)學(xué)本科高等院校，必須注重實習學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。要達到培養(yǎng)立足廈門、服務(wù)地方、區(qū)域一流、特色鮮明的目標，需要多方努力。優(yōu)化臨床教學(xué)管理，提高帶教質(zhì)量，提高口腔醫(yī)學(xué)生臨床實習教學(xué)質(zhì)量，是滿足口腔臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的必然要求。

三、優(yōu)化教學(xué)管理，提高口腔本科醫(yī)學(xué)生臨床實習教學(xué)質(zhì)量的具體措施

（一）優(yōu)化教學(xué)管理體系

我院與廈門醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系進行了院系之間的深度合作，建立健全領(lǐng)導(dǎo)層面的合作機制與制度，突出頂層融合重點，出臺《口腔醫(yī)學(xué)系、附屬口腔醫(yī)院院系融合方案》，建立11個聯(lián)合教研室，附屬口腔醫(yī)院院長兼任口腔系主任，附屬口腔醫(yī)院分管教學(xué)副院長兼任口腔系副主任，使得臨床實習教學(xué)質(zhì)量有堅實的制度保障并切實得到提高。組成院長（系主任）、分管副院長（系副主任）—教學(xué)管理部門（科教科）—教研室三級網(wǎng)絡(luò)領(lǐng)導(dǎo)管理小組，以及由教研室（科室主任）、科室教學(xué)秘書、科室?guī)Ы探處熃M成的臨床帶教小組，院科教科以及口腔系教學(xué)督導(dǎo)組進一步加強指導(dǎo)和評價，有力保障了口腔臨床帶教工作高質(zhì)量進行。

（二）加強師資隊伍建設(shè)

1.帶教資格審核。隨著我院發(fā)展和師資隊伍建設(shè)的需要，每年都有新的青年教師承擔理論和臨床的教學(xué)任務(wù)。先由各臨床科室推薦臨床帶教教師，然后經(jīng)院系聯(lián)合教研室對所推薦教師進行資格審查和帶教能力評價，評價和審查合格后方能上任。我院目前對帶教資格要求具備碩士以上學(xué)歷、從事臨床工作2年以上的高年資主治醫(yī)師職稱人員，原則上要求取得高等教育教師資格證，另外應(yīng)具有較豐富的臨床診療經(jīng)驗，責任心強，富有敬業(yè)精神，實行醫(yī)風醫(yī)德一票否決制。

2.請進來、送出去培養(yǎng)教師隊伍。近年來，我院高度重視教育教學(xué)工作，不斷改善教育教學(xué)條件，積極推進教學(xué)改革，逐步提高教學(xué)質(zhì)量。師資培訓(xùn)作為我院每年固定組織的培訓(xùn)活動，為院、系教師提供了學(xué)習平臺，是培育教學(xué)素質(zhì)優(yōu)良的青年教師的重要途徑，為推進醫(yī)院內(nèi)涵發(fā)展起到積極作用。