田露

“五氣入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻為之不利也?！?——《素問·五臟別論》

眾所周知，老慢支、肺氣腫、哮喘等肺系疾病常有鼻塞、呼吸不利或嗅覺功能異常等表現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為，鼻為肺之門戶，鼻與肺二者聯(lián)系緊密。但實(shí)際上，除了肺系疾病，心系疾病也同樣會(huì)出現(xiàn)鼻部癥狀，這類情況很容易被大家忽視。下面，就和大家談?wù)勑呐c鼻之間的關(guān)系。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的《素問·五臟別論》中有這樣一段論述：“五氣入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻為之不利也?！币馑季褪牵寒?dāng)人的心或肺患有疾病時(shí)，都可能出現(xiàn)呼吸不利、嗅覺失靈等鼻部功能異常的表現(xiàn)。

我曾經(jīng)在臨床上遇到這樣一個(gè)病例：一位68歲的女性患者，患冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病10余年，就診前一周在沒有任何誘因的情況下，出現(xiàn)鼻塞、嗅覺減退，同時(shí)伴有胸悶氣短，乏力懶言，活動(dòng)多了還會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，痰多，口黏。同時(shí)，我們觀察到該患者唇色紫暗，舌上還有瘀斑。另外，通過詢問，確認(rèn)患者之前沒有患感冒。她還曾經(jīng)到耳鼻喉科、呼吸科進(jìn)行?？茩z查，也都沒有發(fā)現(xiàn)異常。

在分析病情的過程中，我們結(jié)合患者既往病史、就診時(shí)的癥狀以及相關(guān)檢查結(jié)果，認(rèn)為這個(gè)患者符合“心肺有病，而鼻為之不利”的情況，她的鼻塞、嗅覺減退癥狀很有可能與其既往的心系疾病有關(guān)。我選用栝樓薤白半夏湯加丹參、三七、桂枝等進(jìn)行治療。一周后復(fù)診，患者鼻塞、嗅覺減退的癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論認(rèn)為，心經(jīng)的經(jīng)脈循行有一個(gè)分支要達(dá)到肺，當(dāng)心有病時(shí)會(huì)通過經(jīng)絡(luò)這一途徑影響到肺，而鼻為肺之門戶，所以心有病會(huì)造成“鼻之不利”。

除了上面提到的心脈痹阻的病例，臨床上某些心臟虛損病證也會(huì)出現(xiàn)鼻部功能異常。這是由于心為君主之官，心氣不足時(shí)，一方面，宗氣不能在胸中正常化生，無以協(xié)助鼻竅完成正常的呼吸功能;另一方面，氣虛推動(dòng)血液運(yùn)行無力，肺、鼻失于血液的濡養(yǎng)，正常生理功能難以維持，因此也會(huì)出現(xiàn)氣短、喘息等呼吸困難癥狀。

在此提醒大家，鼻竅不通時(shí)，可以通過鼻嗅圓蔥（洋蔥）、揉按迎香穴等方法進(jìn)行緩解。使用這些方法無效者，需要同時(shí)關(guān)注是否存在冠心病等心臟問題，若有問題，應(yīng)積極治療。