童彤

CT和MRI（核磁共振）在腫瘤診斷和隨訪中發(fā)揮著重要作用。很多患者擔(dān)心這兩種檢查有輻射，對(duì)身體健康有影響。真實(shí)情況是怎樣的呢？

實(shí)際上，生活中的輻射無處不在，只要受到輻射的劑量和頻率在安全范圍內(nèi)，就不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性傷害。

CT檢查：兩害相權(quán)取其輕

聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(huì)報(bào)告指出，天然電離輻射所致成年人人均輻射劑量約為2.4毫西弗/年。例如：宇宙線約為0.38毫西弗/年，水、食品、空氣約為0.25毫西弗/年，乘飛機(jī)（倫敦紐約）約為0.04毫西弗/年等等。除天然照射外，我國對(duì)公眾推薦的附加人工輻射劑量不應(yīng)超過1毫西弗/年，并且如果5個(gè)連續(xù)年平均劑量不超過1毫西弗，則某單一年份接受的有效輻射劑量可以提高到5毫西弗。

大眾接受較多的人工輻射多來自于醫(yī)學(xué)診斷，包括X線和CT。一次X線胸片大概為0.02毫西弗，對(duì)人體的損傷幾乎可以忽略不計(jì)。人體常見部位接受一次CT檢查的劑量大致分別是：頭部0.7毫西弗，腹部4.05毫西弗，胸部5.29毫西弗（低劑量CT劑量為同一機(jī)器常規(guī)檢查的1/5～1/3），頸椎0.76毫西弗，腰椎4.16毫西弗，骨盆7.68毫西弗。以此估算，每人每年接受CT檢查的次數(shù)應(yīng)盡量不超過兩次。

不過，對(duì)于高危人群和患病人群而言，如果是為明確診斷或指導(dǎo)治療而進(jìn)行CT檢查，患者應(yīng)充分相信醫(yī)生，配合檢查，切不可因?yàn)閾?dān)心輻射而拒絕檢查，錯(cuò)失了早期診斷的機(jī)會(huì)。

為減少非檢查部位受到的輻射量，醫(yī)生一般會(huì)在進(jìn)行CT檢查時(shí)采用鉛板遮擋等防護(hù)措施，以保護(hù)患者其他敏感器官免受輻射。

特別提醒：40歲以下健康人群的常規(guī)體檢不建議進(jìn)行胸部CT檢查，40歲以上人群如將CT檢查作為體檢項(xiàng)目，可選擇低劑量CT。

MRI：沒有電離輻射，更安全

核磁共振檢查（MRI）是利用原子核在高磁場(chǎng)下的共振現(xiàn)象成像的技術(shù)，因此不產(chǎn)生電離輻射。故從理論上講，做MRI的次數(shù)可以不受限制。當(dāng)然，實(shí)際上需要做多次還是一次，就要看病變本身的情況了。如果病變本身是處于一種可能變化發(fā)展的狀態(tài)下，那一年做多次是有可能的。比如說一個(gè)腫瘤，它是不是長大了？是不是有了轉(zhuǎn)移？這些就要做多次檢查才能夠回答清楚。一個(gè)外傷是逐漸恢復(fù)了，還是逐漸好轉(zhuǎn)了，也要做多次才能回答。但是如果是對(duì)一個(gè)比較穩(wěn)定的病變，比如說某個(gè)骨骼畸形，可能是先天性的，未再發(fā)生變化，那么做一次檢查了解到是一種什么樣的畸形就可以了。因此，疾病特點(diǎn)和個(gè)人的身體狀況，決定了MRI檢查的次數(shù)。

值得一提的是，體內(nèi)有金屬植入物（如金屬材質(zhì)的人工關(guān)節(jié)、假牙等）者應(yīng)事先告知醫(yī)生，以評(píng)估能否進(jìn)行MRI檢查。裝有心臟起搏器的患者應(yīng)盡量避免進(jìn)行MRI檢查，以免起搏器功能受到影響。

對(duì)于懷孕或可能懷孕的婦女，除非臨床上有充分理由需要進(jìn)行檢查，應(yīng)避免施行放射檢查;即使必須檢查，也應(yīng)該采用射線量最低，對(duì)胎兒或胚胎影響最小的方法。同時(shí)我們也要注意，兒童是對(duì)射線最敏感的人群，在常規(guī)體檢中不需要進(jìn)行含X線的檢查，除非兒童患病，醫(yī)生認(rèn)為必須檢查來明確診斷。

最后給大家總結(jié)一下：第一，電離輻射存在于自然環(huán)境中，不可避免，我們要做好自身的防護(hù)工作。第二，含射線的醫(yī)學(xué)影像檢查在臨床治療中不可避免，對(duì)整個(gè)醫(yī)學(xué)診斷和治療有極其重要的作用。第三，醫(yī)學(xué)放射性檢查都是安全的，對(duì)人體健康沒有損害。第四，避免濫用或者進(jìn)行毫無臨床意義的含射線檢查，有資質(zhì)的醫(yī)院、醫(yī)學(xué)影像中心和體檢中心會(huì)對(duì)患者進(jìn)行合理的檢查。