崔海燕

藥品不良反應指合格藥品（假冒偽劣藥品不在此范疇）在正常用法用量下出現的與用藥目的無關的有害反應（英文縮寫ADR）。包括副作用、毒性反應、過敏反應、后遺效應、停藥反應、致癌、致畸胎、致突變、特異質反應、藥物依賴性、過度作用、首劑效應等。據世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，因藥品不良反應住院的病人占住院總人數的5%～10%，而住院病人中發(fā)生藥品不良反應的人數達10%～20%，致死率為0.24%～2.9%。當前，人們對“藥品不良反應”還沒有正確認識，主要存在以下幾個方面的誤區(qū)。

誤區(qū)一：出現不良反應的藥是假冒偽劣藥品許多人認為，只有使用了假藥、劣藥，或用藥不當，才會引起不良反應。其實，藥品不良反應的前提是合格藥品，即經過國家審批上市的藥品?；颊咴谡Ｓ梅ㄓ昧肯路眠@些藥，仍會在一部分人身上引起不良反應，甚至是一些原來不知道的、嚴重的不良反應。因此，具有不良反應的藥品并不一定就是假冒偽劣藥品，通報一種藥品可引起某種不良反應也不意味著要停止其生產、銷售和使用。

誤區(qū)二：非處方藥沒有不良反應目前，國家將藥品分為處方藥和非處方藥（OTC）兩類，處方藥必須憑醫(yī)師處方銷售、購買和使用，非處方藥則可以自行購買和使用。非處方藥本身也是藥，總體來說其不良反應比較少、輕。但有些非處方藥在少數人身上也能引起嚴重的不良反應，甚至導致死亡。因此，非處方藥也要嚴格按照藥品使用說明書的規(guī)定服用，不能隨便增加劑量或增加服用次數，改變用藥方法或用藥途徑。

誤區(qū)三：中藥和滋補品的不良反應很少很多人喜歡服用中藥或滋補品，認為安全、沒有毒副作用。中藥的使用講究辨證論治、合理組方、一人一方、隨癥加減，中藥也是藥，“是藥三分毒”，若使用不當，同樣會引起許多不良反應;滋補品也應遵守規(guī)定的用法用量，切忌濫用。即使在正常用量用法下也能引起不良反應。如人參可能引起皮疹、咽喉刺激感、興奮、失眠、血壓變化等。而一些人在服用滋補品的同時，還在服用其他藥品，藥品和滋補品之間產生的不良作用也應引起重視。

誤區(qū)四：藥品出現不良反應就是醫(yī)療事故藥品不良反應是建立在藥品質量合格、診斷正確、治療方案合理的基礎上。所以藥品不良反應不能作為醫(yī)療事故、醫(yī)療訴訟和處理藥品質量事故的依據。

誤區(qū)五：體質好能抵御不良反應藥品不良反應的誘發(fā)因素與人的年齡、性別、遺傳、感應性、疾病等都有關系，也就是說，同一藥品的不良反應，在不同年齡、不同性別、不同種族、不同感應性、不同適應證、不同共存疾病的病人中可能表現不盡相同。藥品不良反應具有不可預言性，在服用前不可預知。

誤區(qū)六：新藥不良反應少新藥必須證明其安全性和有效性，國家才會批準其上市。但是新藥的優(yōu)點不一定都表現為療效高、不良反應少。盡管新藥開發(fā)已經過多期臨床試驗，但相對于長期臨床應用，存在觀察時間短、病例數少、用藥范圍及試驗對象年齡范圍太窄等缺陷，難以發(fā)現一些罕見的、遲發(fā)性的、發(fā)生于特殊人群的不良反應。因此，新上市藥品的不良反應更要警惕。一般老藥經過長期臨床應用，人們對它的藥理作用掌握比較準確，對其不良反應也了解較多，在某種意義上更安全。

誤區(qū)七：以往對某種藥品不過敏。以后也不會過敏藥物過敏是常見的藥品不良反應，人體在沒有接觸過某種藥品（過敏原）之前，體內沒有產生相應的抗體，一般情形下第一次用藥可能不會發(fā)生過敏反應。但接觸這種藥品后身體里就可能產生抗體，再遇到這種藥品，就可能發(fā)生過敏反應。另外，有些人只是對藥品里的雜質、輔料、添加劑過敏，不同廠家的生產工藝或生產設備不同，其產品的雜質、輔料、添加劑可能不同，也會導致出現“原來不過敏，后來過敏”的情況。所以在使用可致嚴重過敏反應的藥品前必須做皮試，例如青霉素，哪怕是同一廠家生產的不同批號的產品。

總之，任何藥品都可能引起不良反應，只是由于個體差異，不同人對同一種藥物的不良反應在表現癥狀和輕重程度上不甚相同。因此，我們應該科學認識藥品的不良反應，既不能忽視藥品不良反應的客觀存在性和危害性，也不能簡單地以說明書上不良反應的多少來判斷一種藥物的優(yōu)劣，更不能產生排斥心理。