于 榮，于 杰

(山東中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，濟(jì)南 250014)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程內(nèi)容抽象、主觀性和實踐性強、知識點和多學(xué)科交叉，致使國內(nèi)各高校傳統(tǒng)的講授式教學(xué)模式(Lecture Based Learning，LBL) 受到限制[1]。為彌補傳統(tǒng)教學(xué)方法和管理模式的不足，本研究將PDCA循環(huán)法應(yīng)用于中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中，并通過問卷調(diào)查和期末考核評估教學(xué)效果，發(fā)現(xiàn)與傳統(tǒng)教學(xué)法相比教學(xué)質(zhì)量明顯提升。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選取山東中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院五年制中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)2014級4班大四的59名本科生為對照組，選取由同一組老師授課的五年制中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)2015級3班大四的50名本科生為實驗組。兩組均由同一教師帶教，且在年齡、學(xué)歷、學(xué)習(xí)課業(yè)、教學(xué)設(shè)置和學(xué)業(yè)考核等方面均無顯著差異，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 實驗組采用PDCA循環(huán)法，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法

授課過程中具體按照以下四個階段踐行PDCA循環(huán)法：

P階段：依據(jù)教學(xué)需求，制訂教學(xué)計劃。該階段主要是依據(jù)教學(xué)大綱、課程標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)情分析來制定適合中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)的教學(xué)日歷和教案，并進(jìn)一步將兩方面細(xì)化成各項能量化的指標(biāo)。例如：教學(xué)日歷中除了列出整個課程所需課時，還要列出各章節(jié)授課具體時間安排、所需課時數(shù)和授課老師。講授章節(jié)所用課時、教學(xué)目的與要求、重點與難點、教學(xué)內(nèi)容及進(jìn)程、教具與教法、課外作業(yè)及教師點評等內(nèi)容同樣需要在教案中詳細(xì)列出。

D階段：依據(jù)P計劃進(jìn)行課堂理論教學(xué)，在試行過程中發(fā)現(xiàn)問題并及時改正。結(jié)合醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程特點，課堂教學(xué)采取多媒體技術(shù)等教學(xué)手段，采用討論式、問題式、案例式等多種教學(xué)方法，調(diào)動同學(xué)們的學(xué)習(xí)積極性。

C階段：對教學(xué)效果和目標(biāo)進(jìn)行檢查。成立教學(xué)質(zhì)量PDCA管理小組，定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查。管理小組成員由學(xué)院分管本科教學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)學(xué)影像學(xué)教研室主任、教學(xué)秘書、教學(xué)骨干老師等組成，確立小組職責(zé)并明確管理目標(biāo)。教學(xué)效果和目標(biāo)的檢查主要由督導(dǎo)檢查結(jié)合自評、他評的方式進(jìn)行。

自評主要是任課教師進(jìn)行授課后的反思和總結(jié)，即主要分析各章節(jié)教學(xué)計劃和教案能否達(dá)到預(yù)期教學(xué)目標(biāo)與要求，重點是否闡述清晰，難點是否講授到位，后期授課中教學(xué)計劃和教案是否需要進(jìn)一步完善和補充其他內(nèi)容。

他評主要包括學(xué)生評教和教師互評。學(xué)生評教可以通過網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查和座談等形式來進(jìn)行，時間固定或靈活，如：每周對每個系統(tǒng)章節(jié)進(jìn)行問卷調(diào)查或座談，更好地了解教師教學(xué)情況并及時進(jìn)行信息反饋，從而及時調(diào)整和改善教學(xué)方案，提高教學(xué)質(zhì)量。教師互評是指同一個教研室內(nèi)的教師間互相聽課時，對照《山東中醫(yī)藥大學(xué)同行教師評價表》進(jìn)行打分評價，內(nèi)容主要包含課堂內(nèi)容、備課情況、教學(xué)方法、教學(xué)環(huán)節(jié)、語言板書、教師風(fēng)范等，同時對任課教師課堂教學(xué)提出意見、建議及評價，目的在于進(jìn)一步改進(jìn)課堂教學(xué)內(nèi)容和方法，提升教學(xué)質(zhì)量和水平。

教學(xué)質(zhì)量PDCA管理小組負(fù)責(zé)整個教學(xué)過程的檢查和督導(dǎo)，包括以下內(nèi)容：(1)每學(xué)期開課前核查授課教師教學(xué)日歷和教案是否符合專業(yè)課程教學(xué)大綱要求。(2)不定期開展教學(xué)觀摩活動。(3)學(xué)期末抽查學(xué)生試卷和活動成果資料等，對教師的教學(xué)效果和學(xué)生的學(xué)習(xí)效果形成評價。(4)綜合學(xué)生評教、同行教師評價和自評評教結(jié)果，提出有利于任課教師教學(xué)改進(jìn)的意見和建議，為下一階段教學(xué)提供參考。

A階段：從督導(dǎo)檢查和評價中總結(jié)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題和不足，分析原因找差距，為下一循環(huán)制定改進(jìn)措施和解決方案。

1.2.2 PDCA應(yīng)用效果評價

比較兩組學(xué)生考核成績和對教學(xué)效果的主觀評價情況。(1)理論考試：兩組學(xué)生考試形式和內(nèi)容相同，考試前未進(jìn)行任何輔導(dǎo)。考試結(jié)束后，比較兩組教學(xué)方法在教學(xué)中的應(yīng)用效果。(2)問卷調(diào)查：考試結(jié)束后對兩組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，探討PDCA循環(huán)法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。(3)統(tǒng)計方法：采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)描述和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)理論課考核成績對比存在顯著差異(P<0.01)。

表1 兩組學(xué)生理論課考核成績比較

實驗組收回調(diào)查問卷48份。學(xué)生對PDCA循環(huán)法教學(xué)滿意度情況如下：非常滿意41人(85.42%)，較為滿意5人(10.42%)，不滿意1人(2.08%)，說不清1人(2.08%)；可信度(含部分可信度)占97.92%，不可信度占2.08%；認(rèn)為該教學(xué)法有助于提升學(xué)習(xí)成績的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)本科生占比達(dá)95.83%。

3 討論

PDCA循環(huán)包括計劃 P(plan)、實施D(do)、檢查C(check)和總結(jié)A(action)四個階段[2]。本研究將PDCA循環(huán)法應(yīng)用到中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中，成立教學(xué)質(zhì)量PDCA管理小組，由學(xué)院分管本科教學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)、影像教研室主任、本科教學(xué)秘書和骨干組成。要確定管理目標(biāo)值，明確小組成員職責(zé)，通過問卷調(diào)查、督查討論、座談會等方式發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的不足，制定整改措施，有針對性地進(jìn)行督導(dǎo)實施并往復(fù)循環(huán)，還要進(jìn)行周期性總結(jié)、完善和提高，制定標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)流程和制度[3]。PDCA循環(huán)更加注重教學(xué)過程管理，而不是教學(xué)效果管理。要定期分析學(xué)生學(xué)習(xí)和教師授課中存在的不足，討論制定改進(jìn)計劃并組織實施，在整個實施過程中不斷改進(jìn)和完善教學(xué)管理制度、教學(xué)流程及方法等，最終達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化體系。

PDCA循環(huán)教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，增強了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)造力、綜合能力，促進(jìn)了教師隊伍建設(shè)，彌補了傳統(tǒng)教學(xué)方法和管理模式的不足，使教學(xué)程序更加系統(tǒng)化和規(guī)范化，提升了教學(xué)質(zhì)量和效果。同時，PDCA循環(huán)教學(xué)法教學(xué)效果可信度高，深受學(xué)生歡迎。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)使用PDCA循環(huán)法，可有效提升該專業(yè)本科生的學(xué)習(xí)成績和教學(xué)效果評價，具有教學(xué)應(yīng)用價值。