于 榮，于 杰

(山東中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院，濟南 250014)

醫(yī)學影像學課程內(nèi)容抽象、主觀性和實踐性強、知識點和多學科交叉，致使國內(nèi)各高校傳統(tǒng)的講授式教學模式(Lecture Based Learning，LBL) 受到限制[1]。為彌補傳統(tǒng)教學方法和管理模式的不足，本研究將PDCA循環(huán)法應用于中西醫(yī)結合專業(yè)醫(yī)學影像學教學中，并通過問卷調查和期末考核評估教學效果，發(fā)現(xiàn)與傳統(tǒng)教學法相比教學質量明顯提升。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選取山東中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院五年制中西醫(yī)結合專業(yè)2014級4班大四的59名本科生為對照組，選取由同一組老師授課的五年制中西醫(yī)結合專業(yè)2015級3班大四的50名本科生為實驗組。兩組均由同一教師帶教，且在年齡、學歷、學習課業(yè)、教學設置和學業(yè)考核等方面均無顯著差異，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 實驗組采用PDCA循環(huán)法，對照組采用傳統(tǒng)教學法

授課過程中具體按照以下四個階段踐行PDCA循環(huán)法：

P階段：依據(jù)教學需求，制訂教學計劃。該階段主要是依據(jù)教學大綱、課程標準和學情分析來制定適合中西醫(yī)結合臨床專業(yè)的教學日歷和教案，并進一步將兩方面細化成各項能量化的指標。例如：教學日歷中除了列出整個課程所需課時，還要列出各章節(jié)授課具體時間安排、所需課時數(shù)和授課老師。講授章節(jié)所用課時、教學目的與要求、重點與難點、教學內(nèi)容及進程、教具與教法、課外作業(yè)及教師點評等內(nèi)容同樣需要在教案中詳細列出。

D階段：依據(jù)P計劃進行課堂理論教學，在試行過程中發(fā)現(xiàn)問題并及時改正。結合醫(yī)學影像學課程特點，課堂教學采取多媒體技術等教學手段，采用討論式、問題式、案例式等多種教學方法，調動同學們的學習積極性。

C階段：對教學效果和目標進行檢查。成立教學質量PDCA管理小組，定期進行督導檢查。管理小組成員由學院分管本科教學的領導及醫(yī)學影像學教研室主任、教學秘書、教學骨干老師等組成，確立小組職責并明確管理目標。教學效果和目標的檢查主要由督導檢查結合自評、他評的方式進行。

自評主要是任課教師進行授課后的反思和總結，即主要分析各章節(jié)教學計劃和教案能否達到預期教學目標與要求，重點是否闡述清晰，難點是否講授到位，后期授課中教學計劃和教案是否需要進一步完善和補充其他內(nèi)容。

他評主要包括學生評教和教師互評。學生評教可以通過網(wǎng)絡問卷調查和座談等形式來進行，時間固定或靈活，如：每周對每個系統(tǒng)章節(jié)進行問卷調查或座談，更好地了解教師教學情況并及時進行信息反饋，從而及時調整和改善教學方案，提高教學質量。教師互評是指同一個教研室內(nèi)的教師間互相聽課時，對照《山東中醫(yī)藥大學同行教師評價表》進行打分評價，內(nèi)容主要包含課堂內(nèi)容、備課情況、教學方法、教學環(huán)節(jié)、語言板書、教師風范等，同時對任課教師課堂教學提出意見、建議及評價，目的在于進一步改進課堂教學內(nèi)容和方法，提升教學質量和水平。

教學質量PDCA管理小組負責整個教學過程的檢查和督導，包括以下內(nèi)容：(1)每學期開課前核查授課教師教學日歷和教案是否符合專業(yè)課程教學大綱要求。(2)不定期開展教學觀摩活動。(3)學期末抽查學生試卷和活動成果資料等，對教師的教學效果和學生的學習效果形成評價。(4)綜合學生評教、同行教師評價和自評評教結果，提出有利于任課教師教學改進的意見和建議，為下一階段教學提供參考。

A階段：從督導檢查和評價中總結發(fā)現(xiàn)教學中存在的問題和不足，分析原因找差距，為下一循環(huán)制定改進措施和解決方案。

1.2.2 PDCA應用效果評價

比較兩組學生考核成績和對教學效果的主觀評價情況。(1)理論考試：兩組學生考試形式和內(nèi)容相同，考試前未進行任何輔導?？荚嚱Y束后，比較兩組教學方法在教學中的應用效果。(2)問卷調查：考試結束后對兩組學生進行問卷調查，探討PDCA循環(huán)法在醫(yī)學影像學教學中的應用效果。(3)統(tǒng)計方法：采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件，進行統(tǒng)計學描述和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組學生醫(yī)學影像學理論課考核成績對比存在顯著差異(P<0.01)。

表1 兩組學生理論課考核成績比較

實驗組收回調查問卷48份。學生對PDCA循環(huán)法教學滿意度情況如下：非常滿意41人(85.42%)，較為滿意5人(10.42%)，不滿意1人(2.08%)，說不清1人(2.08%)；可信度(含部分可信度)占97.92%，不可信度占2.08%；認為該教學法有助于提升學習成績的中西醫(yī)結合專業(yè)本科生占比達95.83%。

3 討論

PDCA循環(huán)包括計劃 P(plan)、實施D(do)、檢查C(check)和總結A(action)四個階段[2]。本研究將PDCA循環(huán)法應用到中西醫(yī)結合專業(yè)醫(yī)學影像學教學中，成立教學質量PDCA管理小組，由學院分管本科教學的領導、影像教研室主任、本科教學秘書和骨干組成。要確定管理目標值，明確小組成員職責，通過問卷調查、督查討論、座談會等方式發(fā)現(xiàn)教學中存在的不足，制定整改措施，有針對性地進行督導實施并往復循環(huán)，還要進行周期性總結、完善和提高，制定標準化教學流程和制度[3]。PDCA循環(huán)更加注重教學過程管理，而不是教學效果管理。要定期分析學生學習和教師授課中存在的不足，討論制定改進計劃并組織實施，在整個實施過程中不斷改進和完善教學管理制度、教學流程及方法等，最終達到標準化體系。

PDCA循環(huán)教學法與傳統(tǒng)教學法相比，增強了學生的自主學習能力、創(chuàng)造力、綜合能力，促進了教師隊伍建設，彌補了傳統(tǒng)教學方法和管理模式的不足，使教學程序更加系統(tǒng)化和規(guī)范化，提升了教學質量和效果。同時，PDCA循環(huán)教學法教學效果可信度高，深受學生歡迎。中西醫(yī)結合專業(yè)醫(yī)學影像學教學使用PDCA循環(huán)法，可有效提升該專業(yè)本科生的學習成績和教學效果評價，具有教學應用價值。