嚴琴　姜閃閃　孫璐　鄒鶯

[關鍵詞] 人文關懷理念;老年冠心病;護理效果;SAS;SDS

[中圖分類號] R541.4? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2021）22-0168-04

The application of humanistic care concept in the nursing of elderly patients with coronary heart disease

YAN Qin? ?JIANG Shanshan? ?SUN Lu? ?ZOU Ying

Department of Cardiovascular Medicine， General Hospital of Eastern Theater of the People′s Liberation Army， Nanjing 210000， China

[Abstract] Objective To observe the application effect of the humanistic care concept in elderly patients with coronary heart disease. Methods Eighty-four elderly patients with coronary heart disease from January 2019 to January 2020 were randomly divided into the control group（42 cases） and the observation group （42 cases）. The control group received routine care. The observation group incorporated the concept of humanistic care based on routine care. The observation content included mental state， nursing quality， quality of life， and nursing satisfaction. Results （1） Before nursing， there was no statistically significant difference between the two groups of patients in terms of mental state scores（P>0.05）. After nursing， the mental state score was （3.21±1.05） points in the observation group and （6.89±1.58） points in the control group. Both groups showed a significant decline in scores. The observation group′s score was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. （2）The quality of basic nursing care score was （96.38±6.58） points in the observation group and （89.23±6.86） points in the control group. The observation group′s basic nursing care score was higher than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing， the observation group′s physiological skills were （74.38±6.26） points， health status was （75.34±6.24） points， the social function was （78.23±6.34） points， mental health was （84.57±6.46） points， and physiological function was （75.68±7.23） points， body pain was （84.43±5.36） points. Both groups had different degrees of increase. The quality of life in the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. （3）The total nursing satisfaction degree of the observation group was 97.62%， which was higher than 83.33% of the control group. The nursing satisfaction degree of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In elderly patients with coronary heart disease， the application of the humanistic care concept can play a role in improving the effect of basic nursing， which is beneficial to alleviate the negative emotions of patients， improve the quality of life， and optimize the satisfaction of patient care， which can be promoted.

[Key words] Humanistic care concept; Elderly coronary heart disease; Nursing effect; SAS; SDS

受到冠狀動脈粥樣硬化影響，血管腔異常狹窄，阻塞嚴重，形成冠心病[1]。同時，該疾病還會引發(fā)心肌組織缺血、缺氧以及壞死，產生心臟疾病。老年人屬于冠心病多發(fā)群體，以社會發(fā)展作為背景，人們生活水平提高顯著，我國人口老齡化情況十分明顯，冠心病發(fā)病率也逐漸提升[2]。相關調查[3]表明，老年人心理健康水平較低情況較為普遍，對心理健康相關服務需求較為強烈，且相當一部分老年人存在嚴重心理疾病，包括焦慮、抑郁等，造成生活質量下降，特別是在老年冠心病患者中，這種情況較為顯著[4]。因此，為實現(xiàn)患者生活質量的優(yōu)化，本文建立在2019年1月至2020年1月，在老年冠心病患者中，應用人文關懷理念，觀察其護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年1月至2020年1月84例老年冠心病患者的臨床資料，分為對照組、觀察組各42例。對照組：男30例，女12例，年齡55～70歲，平均（62.13±8.41）歲。體質量54～83 kg，平均（75.12±6.34）kg。觀察組：男29例、女13例，年齡56～71歲，平均（63.24±8.63）歲。體質量55～82 kg，平均（74.48±6.35）kg。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準[5]：（1）經冠狀血管造影檢查，配合心電圖、胸透以及彩超檢查，確診為冠心病;（2）所有患者均為老年患者;（3）對研究知情，簽署知情同意書;（4）本文研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。排除標準[6]：（1）合并嚴重器質性疾病者;（2）合并精神類疾病者;（3）認知障礙者;（4）一般資料不全。

1.2方法

對照組：常規(guī)護理。內容：為患者提供基礎護理服務，具體內容涵蓋健康宣教、心理護理等。

觀察組：人文關懷理念。內容：以對照組護理手段作為基礎，增加人文關懷理念護理思想。（1）護理培訓。由醫(yī)院統(tǒng)一組織，完成培訓工作，將重點集中在人文關懷護理理念應用方面，強調護理人員應具備高度人文意識。結合日常護理，在人文關懷理念缺乏的情況下，護理人員沒有與患者形成良好的溝通，造成患者對治療配合度較低，對護理效果十分不利。因此，要求護理人員應強化自身人文關懷理念，并將其應用在護理中，以科學形式優(yōu)化與患者之間的溝通與交流，提升對患者的了解度，能夠掌握患者的病情發(fā)展與心理動態(tài)，為其提供針對性輔導。其中，護理人員可對患者進行摸底訪談，以2周時間為間隔，對患者人文關懷問題進行了解，合理調整護理方案。同時，在交流過程中，應促進發(fā)言與講授的有機結合，實現(xiàn)有效人文關懷護理，實現(xiàn)良好服務氛圍的營造。以周為單位，制定相應的患者人文滿意度調查表，在月底完成相應的匯總工作，組織相關會議，完成講評。建立在人性化理念應用基礎上，結合患者需求，促進護理技術與工作的改進。除此之外，要幫助患者實現(xiàn)角色的轉變，并逐漸適應自身角色。針對第一次入院患者，由于住院生活與日常生活差別較大，患者生活習慣被迫改變，將會出現(xiàn)不適心理，同時，受到身體疼痛影響，還會進一步產生相關不良情緒。在患者受教育程度不同的情況下，患者心理狀態(tài)也存在較大差異。結合上述情況，護理人員應注意護理方法的調整，給予患者人文關懷，改善醫(yī)療服務質量。要求護理人員對待患者要熱情，通過主動溝通，使患者能夠盡快適應醫(yī)院環(huán)境，融入新群體中。（2）營造人文氛圍。在護理過程中，要求護理人員應注意面部表情控制，以和藹的態(tài)度完成服務，提高患者舒適感。同時，強調所有護理操作應以患者實際需求出發(fā)，完成相應計劃的制定，包括護理計劃、飲食計劃等。當患者提出疑問時，應結合患者文化水平，通俗易懂為患者進行講解，提高患者依從性。（3）病房護理。在定期時間內，對室內進行通風消毒。病房內禁止大聲喧嘩，應保持環(huán)境安靜，使患者得到充足休息時間。定期打掃病房，更換被褥，保持病房環(huán)境干凈整潔，使患者身心愉悅。（4）心理護理。針對首次住院患者，要幫助其實現(xiàn)角色的轉變，并逐漸適應自身角色。針對第一次入院患者，由于住院生活與日常生活差別較大，患者生活習慣被迫改變，將會出現(xiàn)不適心理，同時，受到身體疼痛影響，還會進一步產生相關不良情緒。在患者受教育程度不同的情況下，患者心理狀態(tài)也存在較大差異。結合上述情況，護理人員應對患者心理狀態(tài)進行了解，優(yōu)化心理疏導工作開展，給予患者人文關懷，改善醫(yī)療服務質量。建立在有效床旁巡視基礎上，可促進患者安全感提升。在日常護理中，對待患者要熱情，通過主動溝通，使患者能夠盡快適應醫(yī)院環(huán)境，融入新群體中，保持身心愉快。

1.3觀察指標

觀察指標[7-10]：（1）心理狀態(tài)以及基礎護理質量。①心理狀態(tài)：在患者入院后，為患者提供簡易心理評估表，具體包括8個項目，在患者任意項目出現(xiàn)問題的情況下，應進一步要求患者完成醫(yī)院焦慮抑郁量表（HAD）的填寫，實現(xiàn)患者準確評估。在HAD中，需要將雙號項目進行疊加，滿分為21分。其中，無癥狀：0～7分，癥狀可疑8～10分，存在風險：11～21分?；颊叩梅衷礁撸f明患者心理狀態(tài)越差。②基礎護理質量：以醫(yī)院自制評價表完成，共包括15個項目，總分100分，其中，優(yōu)4分，良3分，合格2分，不合格1分。在分數較高的情況下，說明患者基礎護理質量良好。（2）生活質量：以SF-36量表完成對患者的評估，本文主要就六個維度對患者進行評價，并完成打分，各項目評分均為正向得分，最終得分要求應轉化為100分制。（3）護理滿意度：以醫(yī)院自制滿意度調查表完成評分，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件對數據進行處理，計數資料采用χ2檢驗，以[n（%）]表示。計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（x±s）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組心理狀態(tài)及基礎護理質量評分比較

觀察組護理前心理狀態(tài)評分為（10.46±3.23）分，對照組為（11.15±3.21）分，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組護理后心理狀態(tài)評分為（3.21±1.05）分，對照組為（6.89±1.58）分，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理質量評分（96.38±6.58）分，對照組（89.23±6.86）分，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組生活質量評分比較

護理前生活質量評分中，觀察組生理技能為（47.23±6.24）分，健康狀況為（45.59±6.04）分，社會功能為（48.57±5.63）分，精神健康為（45.27±6.13）分，生理職能為（41.56±5.23）分，軀體疼痛為（54.23±5.23）分，與對照組相比，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后，觀察組生理技能為（74.38±6.26）分，健康狀況為（75.34±6.24）分，社會功能為（78.23±6.34）分，精神健康為（84.57±6.46）分，生理職能為（75.68±7.23）分，軀體疼痛為（84.43±5.36）分，與對照組相比，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度中，十分滿意30例，占71.43%，滿意11例，占26.19%，不滿意1例，占2.38%。對照組中，十分滿意20例，占47.62%，滿意15例，占35.71%，不滿意7例，占16.67%，兩組總滿意度比較，觀察組97.62%，高于對照組83.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

冠心病屬于心腦血管疾病，在臨床中具有較高的常見度，其發(fā)病率較高，多存在于老年群體[11-13]。近年來，社會不斷發(fā)展的同時，我國人口老齡化情況加劇，冠心病發(fā)病率逐年增長[14]。正常而言，在冠狀動脈粥樣硬化的情況下，血液流動受到阻礙，將會造成患者產生心肌細胞缺血、缺氧情況，最終導致壞死[15-17]。老年患者身體機能相對較差，通過加強有效的護理措施，可確保老年患者能夠得到更加舒適的服務。結合以往臨床護理工作，護理人員的關注度多集中在患者生活搶救中，沒有對患者進行有效心理干預，造成患者不良情緒嚴重[18]。而應用人文關懷護理，密切與患者溝通，通過更具有細節(jié)化特點的護理，有效實現(xiàn)良好病房環(huán)境的創(chuàng)設，提升患者治療配合度，緩解不良情緒，使患者對病情康復更具有信心[19]。

本研究比較兩組患者的心理狀態(tài)，觀察組優(yōu)于對照組;觀察組的基礎護理質量評分高于對照組;生活質量方面，觀察組的生活質量評分明顯優(yōu)于對照組;觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），此說明借助人文關懷理念，由醫(yī)院統(tǒng)一組織培訓工作，可有效提升護理人員專業(yè)素養(yǎng)，強化護理技巧。通過制定完善的護理方案，將以人為本原則貫穿在整個護理工作中。在日常護理過程中，以多種方式拉近護患關系，通過對患者進行心理評估，借助有效心理護理，配合飲食等多方面護理干預，可滿足患者實際護理需求，改善患者不良情緒。塑造良好的人文氛圍，保持患者身心愉快，有效提升患者治療依從性，另外，落實病房管理，保持病房干凈整潔，確?；颊叱渥阈菹r間，促進患者身心愉快，提高治療依從性。以嫻熟的護理操作為患者提供服務，有利于護理質量提升，進一步優(yōu)化患者生活質量，優(yōu)化護理滿意度[20]。

綜上所述，在老年冠心病患者中，借助人文關懷理念，有利于提升患者護理質量，優(yōu)化生活質量，提高護理滿意度，值得廣泛推廣和應用。

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（收稿日期：2021-01-11）