賈源隆

昊昊今年2歲半，聰明伶俐，活潑可愛，小嘴又巧，很受大家的喜愛?？墒墙畮滋靵?，昊昊食欲不佳，精神萎靡，時有嘔吐。家人以為是吃多了消化不良.就給他吃了些助消化藥?？墒俏顾幒?昊昊的癥狀非但不見好傳.反而又有了發(fā)熱的癥狀.體溫達(dá)到37.8攝氏度，頭痛、嘔吐也更加頻繁。去醫(yī)院看醫(yī)生.醫(yī)生發(fā)現(xiàn)昊昊頸部有點強直，血象偏高，懷疑有腦部感染，建議做MRI檢查。影像顯示：左側(cè)腦內(nèi)有大片水腫區(qū)，有多個膿腫.大的膿腫達(dá)8厘米.且腦中線移位，已有腦疝征象。醫(yī)生告訴其家人.昊昊患了腦膿腫，若再遲延，腦壓力增高，就生命堪憂。

腦膿腫是由細(xì)菌或真菌侵入腦組織引起化膿性炎癥.多發(fā)生在兒童.可能和兒童免疫力低下有關(guān)。臨床雖不多見，但常因其癥狀不典型.兒童又不能準(zhǔn)確地述說病情，而被家長忽視，延誤病情。膿腫一旦破裂，會引發(fā)急性化膿性腦膜炎或腦室炎。這時患兒突發(fā)高熱、昏迷、抽搐、角弓反張。如果腦膿腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高.還可能形成腦疝.隨時可能會出現(xiàn)呼吸心搏驟停，危及生命。昊昊診斷還算及時.雖然顱內(nèi)壓已經(jīng)很高，腦中線移位已很嚴(yán)重，但還沒有達(dá)到昏迷程度。如果再遲一步，顱內(nèi)壓再升高，形成腦疝，后果將不堪設(shè)想。

醫(yī)院立即開通綠色通道.多科室會診，決定為昊昊實施立體定向引導(dǎo)下的膿腫穿刺術(shù)，最大限度地抽取出膿液.快速降低昊昊顱內(nèi)壓.減少對腦組織的損害。抽取膿液還可進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查和藥敏試驗.以明確感染的細(xì)菌.更有效地進(jìn)行治療。

經(jīng)家長同意.醫(yī)院在昊昊頭皮上切開一個8厘米的切口.在顱骨上鉆3厘米的孔，用穿刺針抽搐腦內(nèi)膿液，并對膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，針對病原茵使用敏感抗生素。治療后復(fù)查MRI.膿腫消失。

腦膿腫患兒疾病早期臨床表現(xiàn)多為精神萎靡、納差、嘔吐，常被家長誤以為是消化不良：若表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐，常被誤以為是感冒而延誤治療。因此.當(dāng)患兒出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、頭痛、精神萎靡、嘔吐等癥狀，特別是有精神萎靡等癥狀時，家長應(yīng)引起重視.應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，及時做必要的檢查，以明確診斷，及時治療。