柳丹，李國宏

（1.延邊婦幼保健院 檢驗科，吉林 延邊 133001；2.延邊婦幼保健院 血庫，吉林 延邊 133001）

0 引言

產(chǎn)前檢查是為妊娠期的婦女提供一系列檢查項目以及在醫(yī)療和護(hù)理方面的建議及措施，對產(chǎn)婦及胎兒而進(jìn)行監(jiān)護(hù)，有利于對并發(fā)癥采取預(yù)防和治療，有效降低產(chǎn)婦及胎兒的死亡率[1]。產(chǎn)婦作為家庭的特殊成員，常規(guī)的產(chǎn)前檢查是很有必要的，但是對于免疫項目檢查不夠重視，容易導(dǎo)致部分產(chǎn)婦在妊娠期間出現(xiàn)乙肝病毒、梅毒等病毒，影響妊娠質(zhì)量[2]。相關(guān)研究表明，產(chǎn)前檢查免疫檢驗項目能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的病理變化及高危妊娠等情況進(jìn)行有效預(yù)防和治療，具有重要的指導(dǎo)意義[3]。本研究將免疫檢驗項目應(yīng)用于產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查進(jìn)行研究，為臨床治療高危妊娠方式的選擇提供借鑒，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年6月至2020年6月在我院接受治療的100例產(chǎn)婦作為研究對象，按照檢查方式的差異將其分為觀察組與對照組，每組50例。觀察組中產(chǎn)婦年齡19～42歲，平均（31.64±5.75）歲，孕周14～37周，平均（26.74±7.75）周；對照組中產(chǎn)婦年齡20～41歲，平均（31.67±5.69）歲，孕周15～38周，平均（26.89±8.01）周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周以及臨床資料差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠。（2）本研究征得產(chǎn)婦及其家屬同意并簽署同意意見書。（3）本研究經(jīng)本院倫理委員會審核同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)婦存在輸血史。（2）合并妊娠高血壓、妊娠糖尿病等妊娠并發(fā)癥的產(chǎn)婦。（3）產(chǎn)婦患有肝、腎功能異?；蛐牧λソ?。（4）對本研究中使用藥物有禁忌證的產(chǎn)婦。（5）患有精神障礙或意識障礙的產(chǎn)婦。

1.3 方法

兩組產(chǎn)婦的首次孕檢時間為孕周16～20周，往后相隔4周進(jìn)行1次產(chǎn)前檢查，直至分娩結(jié)束。對照組進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查，檢查方法包括心電圖檢查、血常規(guī)檢查、B超、染色體檢查以及病毒檢查（風(fēng)疹病毒、弓形蟲、單純庖疹病毒等）。觀察組在產(chǎn)前常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上增加免疫檢驗項目，產(chǎn)前常規(guī)檢查與對照組相同，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行免疫檢驗項目，檢驗方法[4]：叮囑產(chǎn)婦在檢查當(dāng)天清晨保持空腹，抽取產(chǎn)婦5 mL靜脈血并將血液進(jìn)行離心處理，進(jìn)行血清分離后分為4份，采用全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀對甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒及HIV病毒等項目進(jìn)行檢測。

1.4 觀察指標(biāo)

對兩組產(chǎn)婦的各項指標(biāo)進(jìn)行對比，包括免疫檢驗指標(biāo)陽性檢出率、自然分娩率及不良反應(yīng)發(fā)生率等。

對兩組產(chǎn)婦的高危妊娠發(fā)生率進(jìn)行對比，包括肝炎病毒感染、丙肝感染、HIV病毒感染及梅毒感染等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 21.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦臨床各項指標(biāo)對比

觀察組產(chǎn)婦的免疫檢驗指標(biāo)陽性檢出率（12.00%）和自然分娩率（82.00%）均明顯高于對照組產(chǎn)婦（4.00%）（60.00%），觀察組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率（4.00%）明顯低于對照組產(chǎn)婦（16.00%），組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦各項指標(biāo)對比[n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)婦高危妊娠發(fā)生率對比

觀察組產(chǎn)婦的高危妊娠總發(fā)生率（6.00%）明顯低于對照組產(chǎn)婦的高危妊娠總發(fā)生率（30.00%），組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦高危妊娠發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查有利于保障產(chǎn)婦自身及胎兒的生命安全，產(chǎn)前檢查能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的妊娠情況進(jìn)行詳細(xì)了解，為后續(xù)的護(hù)理提供相關(guān)的科學(xué)依據(jù)[5]。常規(guī)的產(chǎn)前檢查具有一定的效果，能夠反應(yīng)產(chǎn)婦及胎兒的健康狀況，但是對于部分并發(fā)癥無法進(jìn)行有效診斷，具有一定的局限性[6]。隨著乙型肝炎、HIV病毒感染及梅毒等疾病的傳染和擴散，對人們的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅，傳播感染途徑分為血液接觸、性傳播及母嬰傳播等，母嬰傳播感染方式包括宮內(nèi)、母乳及產(chǎn)道等方面，如果受感染的產(chǎn)婦未經(jīng)過檢測，可能會對醫(yī)院或者其他產(chǎn)婦造成污染，造成嚴(yán)重后果[7]。產(chǎn)前檢查免疫檢驗項目包括梅毒、肝炎病毒及HIV病毒等，其中肝炎病毒感染不進(jìn)行及時檢測和治療，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)肝炎或肝硬化等癥狀，感染嬰兒；梅毒感染可能會造成胎兒宮內(nèi)感染或智力障礙等，甚至?xí)霈F(xiàn)流產(chǎn)和死胎；HIV病毒是一種獲得性免疫缺陷病毒，極易傳染給胎兒并可能出現(xiàn)發(fā)育畸形及死胎等情況[8]。免疫檢驗項目在常規(guī)產(chǎn)前檢查的基礎(chǔ)上通過血清學(xué)檢測，能夠很好地反映產(chǎn)婦及胎兒的免疫功能，避免出現(xiàn)感染情況，改善母嬰結(jié)局[9]。

觀察兩組產(chǎn)婦的各項指標(biāo)，觀察組產(chǎn)婦的免疫檢驗指標(biāo)陽性檢出率和自然分娩率均明顯高于對照組產(chǎn)婦，觀察組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組產(chǎn)婦；觀察兩組產(chǎn)婦的高危妊娠發(fā)生率，觀察組產(chǎn)婦的高危妊娠發(fā)生率（肝炎病毒感染、丙肝感染、HIV病毒感染及梅毒感染等）明顯低于對照組產(chǎn)婦的高危妊娠發(fā)生率，組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。從以上幾個方面可以得知，與常規(guī)產(chǎn)前檢查對比，孕婦產(chǎn)前檢查進(jìn)行免疫檢驗項目的臨床應(yīng)用效果更佳，通過檢查后，能夠有效掌握孕婦的免疫功能并及時發(fā)現(xiàn)問題，給予有效治療，促進(jìn)產(chǎn)婦分娩順利，為后續(xù)的護(hù)理提供一定的數(shù)據(jù)借鑒。

綜上所述，產(chǎn)前檢查免疫檢驗項目對孕婦有著顯著的效果，該方法可以更詳細(xì)的了解產(chǎn)婦的具體情況并及時采取有效治療，降低產(chǎn)婦的高危妊娠發(fā)生率，提高產(chǎn)婦的自然分娩率，具有一定的安全性和可靠性，在臨床上值得應(yīng)用與推廣。