殷曉靜

（山東省淄博市臨淄區(qū)婦幼保健院（齊都醫(yī)院），山東 淄博 255400）

0 引言

急性心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性阻塞后導(dǎo)致心肌出現(xiàn)缺血壞死現(xiàn)象，有較高的致死率。目前對(duì)于急性心肌梗死患者主要采取及時(shí)就診后迅速恢復(fù)患者血管血流，保證血管通暢，以達(dá)到治療患者的目的[1]。護(hù)理是患者入院治療后關(guān)鍵的一環(huán)，有效的術(shù)中護(hù)理配合可有效促進(jìn)急救措施的開(kāi)展，最大程度保證患者生命安全，有效降低術(shù)中以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。此外，在急性心肌梗死患者急診介入治療中，由于手術(shù)等因素，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，十分不利于患者治療和康復(fù)[2]。對(duì)此，本次研究針對(duì)本院收治的急性心肌梗死患者在急診介入治療時(shí)采取護(hù)理配合，旨在分析其臨床價(jià)值，詳見(jiàn)下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取自2018年2月至2020年5月于本院治療的24例急性心肌梗死患者作為對(duì)照組，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施前的常規(guī)護(hù)理；另選取自2019年3月至2020年5月治療的24例患者作為觀察組，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合，其中觀察組24例，男性13例，女性11例，年齡在56～76歲，平均（63.4±2.3）歲；對(duì)照組24例，男性11例，女性13例，年齡在52～79歲，平均（63.1±2.5）歲。兩組患者皆經(jīng)由臨床影像學(xué)檢查確診為急性心肌梗死患者；患者均采取相同的急診介入治療手術(shù)以及藥物；兩組患者及家屬皆知情本次研究并自愿簽署意向書(shū)。兩組患者年齡、性別等資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理內(nèi)容包括觀察患者術(shù)中各項(xiàng)生命指標(biāo)，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，疏導(dǎo)患者不良心理情緒，使患者能夠積極配合術(shù)中治療。

觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上對(duì)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，護(hù)理內(nèi)容包括：①心電監(jiān)護(hù)理：由于介入治療所需時(shí)間較長(zhǎng)，患者冠狀動(dòng)脈需長(zhǎng)時(shí)間擴(kuò)張，因此，在患者治療中多容易出現(xiàn)心律失常等表現(xiàn)，對(duì)此，護(hù)理人員需注意觀察患者是否出現(xiàn)頻發(fā)速室、室早等情況，及時(shí)對(duì)患者采取積極有效的應(yīng)急措施，避免心律失常出現(xiàn)；在支架植入治療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者是否有房室傳導(dǎo)阻滯、竇緩等情況出現(xiàn)，同時(shí)需先準(zhǔn)備好相關(guān)急救藥品，在患者出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師進(jìn)行處理；②惡心嘔吐護(hù)理：在急性心肌梗死患者的臨床急救中，由于藥物等刺激，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心或嘔吐等現(xiàn)象，為避免患者引起誤吸窒息，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)調(diào)整患者體位，幫助患者吐出全部的嘔吐物，對(duì)部分意識(shí)不清，不能自主吐出嘔吐物的患者，護(hù)理人員需注意觀察患者口腔的情況，及時(shí)清理口腔以及呼吸道內(nèi)異物，保證患者安全；③心前區(qū)疼痛護(hù)理：介入手術(shù)治療中，球囊擴(kuò)張治療時(shí)由于血流突然阻斷，患者可出現(xiàn)突然加劇的心前區(qū)疼痛，護(hù)理人員應(yīng)注意詢問(wèn)患者疼痛部位以及疼痛程度，并采取有效的急救措施；④術(shù)中藥物應(yīng)用護(hù)理：手術(shù)治療中，針對(duì)患者病情所需使用的藥物，護(hù)理人員需仔細(xì)進(jìn)行核對(duì)，并按照醫(yī)囑合理用藥，保證用藥劑量貼合患者實(shí)際病情，用藥前先檢查藥品性狀，對(duì)可能變質(zhì)的藥品及時(shí)更換，保證患者用藥安全；⑤心理護(hù)理：患者入院急救時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者家屬講解關(guān)于疾病嚴(yán)重程度以及急救治療的重要性，使患者家屬能夠積極配合治療；此外，在手術(shù)過(guò)程中，針對(duì)部分清醒且存在害怕、恐懼等不良心理情緒的患者需及時(shí)疏導(dǎo)患者心理情緒，使患者對(duì)疾病的治療充滿信心。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度分為滿意、較滿意、不滿意。滿意：患者及家屬對(duì)本次護(hù)理評(píng)分在80～100分；較滿意：患者及家屬對(duì)本次護(hù)理評(píng)分在60～79分；不滿意：患者及家屬對(duì)本次護(hù)理評(píng)分在60分以下。護(hù)理總滿意為滿意以及較滿意總和。

并發(fā)癥發(fā)生率包括室顫、心律失常、迷走神經(jīng)反射。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)；以（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，由SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

數(shù)據(jù)表明，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，對(duì)比差異明顯（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

2.2 分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

數(shù)據(jù)表明，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，對(duì)比差異明顯（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

急性心肌梗死主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的自身供血渠道阻塞后耗氧量不斷增加，出現(xiàn)的供氧和需氧失衡狀態(tài)，導(dǎo)致心肌壞死出現(xiàn)。近年來(lái)，隨著群眾生活方式的不斷變化，急性心肌梗死發(fā)病率逐年升高，并呈年輕化趨勢(shì)發(fā)展，致死率較高，因此，如何有效挽救患者生命、降低術(shù)中以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率是治療的關(guān)鍵[3]。急性心肌梗死患者的臨床治療主要以疏通冠狀動(dòng)脈、恢復(fù)患者缺氧的心肌功能為目的，通過(guò)在急診介入治療手術(shù)中的護(hù)理配合幫助降低患者術(shù)中以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并保證患者治療安全。在患者急診介入治療期間對(duì)患者采取有效的心理護(hù)理，可觀察到患者是否出現(xiàn)速室、室早等情況，以判斷患者是否可能存在發(fā)生心律失常的風(fēng)險(xiǎn)，并采取有效的急救措施。手術(shù)中，由于藥物或手術(shù)刺激，患者可能出現(xiàn)嘔吐等情況，在嘔吐后容易出現(xiàn)誤吸引起窒息，不利于患者治療，術(shù)中配合護(hù)理的應(yīng)用幫助及時(shí)清理患者口腔內(nèi)異物，并調(diào)整患者體位，以減少誤吸等情況出現(xiàn)[4]。此外，在患者急救治療中對(duì)患者采取心前區(qū)疼痛護(hù)理以及藥物護(hù)理，在一定程度上保證了患者用藥安全，并通過(guò)對(duì)患者心前區(qū)疼痛的觀察和護(hù)理，減輕患者術(shù)中痛苦[5]。由于急性心肌梗死發(fā)病較急，病情嚴(yán)重，多數(shù)患者及家屬?zèng)]有心理準(zhǔn)備，普遍存在擔(dān)心和恐懼等心理，為保證手術(shù)順利進(jìn)行，護(hù)理人員需及時(shí)疏導(dǎo)患者及家屬不良情緒，以保證手術(shù)順利開(kāi)展，提高治療效果的同時(shí)也可提高護(hù)理效果[6]。

本次研究針對(duì)本院收治的急性心肌梗死患者在急診介入治療時(shí)采取護(hù)理配合，數(shù)據(jù)表明，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，對(duì)比差異明顯（P<0.05），可見(jiàn)，在急性心肌梗死患者急診介入治療期間采取有效的護(hù)理配合將更有利于提高患者護(hù)理滿意度；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，對(duì)比差異明顯（P<0.05），可見(jiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施能夠有效降低患者術(shù)中以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，保證患者治療安全，更有利于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，在急性心肌梗死患者急診介入治療期間進(jìn)行有效的術(shù)中護(hù)理配合，可幫助提高護(hù)理滿意度，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，安全性更高，值得臨床廣泛應(yīng)用。