蘭海利，姜艷麗，吳建華

鄭州市第一人民醫(yī)院新生兒科，河南 鄭州 450000

隨著我國獨(dú)生子女人數(shù)的增加，人類對(duì)于下一代的生命健康更加重視，且隨著新生兒住院率的提高，臨床對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員的護(hù)理提出更高的要求。如何有效提高新生兒護(hù)理質(zhì)量，改善母嬰護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。母嬰同室護(hù)理是指將新生兒與母親同時(shí)處于一個(gè)病房，促進(jìn)母嬰之間情感交流的護(hù)理措施［1-2］。而基于情感賬戶理念的母嬰同室護(hù)理是指將產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的信任總數(shù)表示為情感賬戶，將情感賬戶分為“存款”，即產(chǎn)婦感受到被肯定、舒適等愉悅的心情；另一個(gè)為“取款”行為，即產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理行為感到被傷害、被忽略等不良心態(tài)。鑒于此，本研究將探討情感賬戶理念在母嬰同室護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月—2019年7月于鄭州市第一人民醫(yī)院分娩的120例產(chǎn)婦，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字奇偶法進(jìn)行分組，奇數(shù)組納入觀察組（60例），偶數(shù)組納入對(duì)照組（60例）。觀察組年齡22～35歲，平均年齡（26.49±3.28）歲；孕周39～41周，平均孕周（39.97±0.56）周；分娩方式：順產(chǎn)31例，剖宮產(chǎn)29例；新生兒體質(zhì)量3.20～4.16 kg，平均體質(zhì)量（3.40±0.50）kg。對(duì)照組年齡22～34歲，平均年齡（26.70±3.61）歲；孕周39～41周，平均孕周（40.02±0.62）周；分娩方式：順產(chǎn)32例，剖宮產(chǎn)28例；新生兒體質(zhì)量3.15～4.10 kg，平均體質(zhì)量（3.36±0.61）kg。兩組一般資料比較（P＞0.05），有可對(duì)比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：單胎妊娠者；認(rèn)知功能正常者；均簽署知情同意書者；護(hù)理配合性較好者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：新生兒合并嚴(yán)重并發(fā)癥或先天性疾病者；早產(chǎn)者；產(chǎn)婦存在精神異常者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 采用常規(guī)母嬰同室護(hù)理，主要包括指導(dǎo)產(chǎn)婦正確喂奶方式、注意事項(xiàng)等，由護(hù)理人員每日監(jiān)測新生兒的呼吸、血壓等生命體征；向產(chǎn)婦講解母嬰護(hù)理的重要性，同時(shí)幫助其提高自己護(hù)理新生兒的能力；保證病房內(nèi)環(huán)境的干凈整潔，按時(shí)通風(fēng)，保證溫濕度適宜。設(shè)立嬰兒床，并將其緊貼于產(chǎn)婦床邊。與產(chǎn)婦及時(shí)交流，了解其心理變化及生活中存在的問題等，及時(shí)采取措施緩解產(chǎn)婦的消極情緒。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組采用情感賬戶理念的母嬰同室護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：首先由產(chǎn)科護(hù)士長、若干主管護(hù)師共同商討并制定情感賬戶的理念、護(hù)理中的細(xì)節(jié)等。（1）“存款行為”：護(hù)理人員及時(shí)了解產(chǎn)婦的文化程度、性格特征、飲食習(xí)慣等一般資料；尊重產(chǎn)婦的民族習(xí)慣；在護(hù)理期間，滿足產(chǎn)婦調(diào)節(jié)床位高度的想法，同時(shí)為產(chǎn)婦及其新生兒提供生活日常用品清單；在節(jié)假日時(shí)做到給予產(chǎn)婦節(jié)日祝福；護(hù)理期間，與產(chǎn)婦的交流次數(shù)不低于1次，解決產(chǎn)婦生活中困難部分；協(xié)助產(chǎn)婦給新生兒涂抹護(hù)臀膏；告知產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)方式；告知產(chǎn)婦新生兒洗浴、尿布、包裹等手法，并按時(shí)查房，糾正新生兒睡覺姿勢；最后幫助產(chǎn)婦及新生兒辦理出院手續(xù)。（2）取款行為：產(chǎn)婦呼叫等待時(shí)間＞30 s；未及時(shí)或超過1 d更換產(chǎn)婦被污染的被褥；靜脈穿刺2次或2次以上才成功；護(hù)理人員出現(xiàn)粗魯、輕蔑的言語不當(dāng)行為；未準(zhǔn)確記錄產(chǎn)婦病情等變化情況；在產(chǎn)婦等待檢查時(shí)，引發(fā)其情緒的不滿；影響同室產(chǎn)婦的休息，引發(fā)不滿；未能與產(chǎn)婦及其家屬溝通；未告知產(chǎn)婦用藥后出現(xiàn)的并發(fā)癥；半小時(shí)2次或2次以上抽血情況；在產(chǎn)婦遇到困難時(shí)，未給予幫助。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的“存款”、“取款”行為進(jìn)行評(píng)分，存款中包含11個(gè)條目，采用3級(jí)評(píng)分制，分值越高，存款行為越多；取款中共計(jì)11個(gè)條目，采用3級(jí)評(píng)分制，分值越高，取款行為越多。（2）應(yīng)用本院自制護(hù)理滿意度量表評(píng)估兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意情況，量表Cronbach’s α=0.870，重測信度為r=0.831，量表共計(jì)20個(gè)條目，采用5級(jí)評(píng)分制，總分100分，86～100分為十分滿意，60～85分為滿意，0～59分為不滿意?？倽M意率=十分滿意率+滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料用秩和檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 “存款”、“取款”行為評(píng)分

觀察組“存款”評(píng)分高于對(duì)照組，“取款”評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組“存款”、“取款”行為評(píng)分比較（±s） 分

表1 兩組“存款”、“取款”行為評(píng)分比較（±s） 分

組別觀察組（n=60）對(duì)照組（n=60）tP存款30.69±1.25 25.06±3.13 12.939 0.000取款6.58±0.70 19.82±2.06 47.138 0.000

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度為98.33%高于對(duì)照組的86.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較 例（%）

3 討論

新生兒作為一個(gè)特殊群體，其可對(duì)護(hù)理的操作性、確定性等方面造成一定困難，加上產(chǎn)婦對(duì)新生兒喂養(yǎng)等方面知識(shí)的缺乏，導(dǎo)致產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的要求較高，若操作不適宜，可能會(huì)引發(fā)不滿，甚至引起醫(yī)療糾紛。隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，常規(guī)的護(hù)理已無法滿足產(chǎn)婦的護(hù)理需求，護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧、專業(yè)知識(shí)掌握程度等均是決定護(hù)理質(zhì)量的組成部分［3］。故尋找有效的護(hù)理干預(yù)模式較為關(guān)鍵。

目前，母嬰同室護(hù)理在臨床已得到廣泛應(yīng)用，母嬰同室護(hù)理可有效加強(qiáng)產(chǎn)婦、新生兒之間的交流，護(hù)理人員通過指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂奶方式，可促使母親乳汁分泌更多，可有效預(yù)防漲奶等不良事件的發(fā)生，且早期的母乳喂養(yǎng)，可減少人工喂養(yǎng)形成的浪費(fèi)；同時(shí)保證母嬰病房的干凈整潔，及時(shí)了解產(chǎn)婦的情緒變化，并采取有效緩解方式，可有效促使產(chǎn)婦機(jī)體恢復(fù)、新生兒健康成長發(fā)育［4-5］。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組“存款”評(píng)分高于對(duì)照組，“取款”評(píng)分低于對(duì)照組；護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，提示情感賬戶理念的護(hù)理可提高母嬰護(hù)理質(zhì)量，改善產(chǎn)婦護(hù)理滿意度，利于預(yù)后。分析原因在于，情感賬戶理念的母嬰同室護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，其可分為“存款”、“取款”兩個(gè)方面，通過對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行全面的講解分析，樹立正確的護(hù)理理念，可有效提高護(hù)理工作自覺性，轉(zhuǎn)變積極工作的護(hù)理態(tài)度，進(jìn)而保證以端正、敬業(yè)的態(tài)度護(hù)理產(chǎn)婦，提高護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理人員主動(dòng)向產(chǎn)婦講解情感賬戶的理念、實(shí)施方法等內(nèi)容，使其全面理解該護(hù)理方式，進(jìn)而利于后續(xù)對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)估分析［6-7］。護(hù)理態(tài)度主要根據(jù)護(hù)理人員的自身想法、對(duì)工作的熱愛程度等，大部分護(hù)理人員不會(huì)出現(xiàn)“取款”行為，但隨著護(hù)理需求的提高，臨床可能會(huì)出現(xiàn)“取款”行為。存款行為中，給予產(chǎn)婦充分的關(guān)心、照顧，為母嬰提供日常生活用品清單等操作；護(hù)理人員按時(shí)進(jìn)行查房等操作，利于臨床早期發(fā)現(xiàn)不良事件并及時(shí)采取干預(yù)措施，可有效建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，提高護(hù)理滿意度，降低預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)［8-9］。取款行為表示護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦的忽略、不聞不問的態(tài)度，使產(chǎn)婦感到痛苦等心態(tài)；對(duì)出現(xiàn)取款行為的產(chǎn)婦，護(hù)理人員等需根據(jù)產(chǎn)婦的需求實(shí)施“還款”行為，而其中部分護(hù)理操作的經(jīng)驗(yàn)性較強(qiáng)，需要護(hù)理人員具備一定的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、操作技術(shù)，保證對(duì)新生兒的護(hù)理安全有效，促使其健康成長［10］。

綜上所述，在母嬰同室護(hù)理中運(yùn)用情感賬戶理念，可有效提高母嬰的護(hù)理質(zhì)量，提高產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。