伊富芳

平頂山市婦幼保健院兒科，河南 平頂山 467000

急性上呼吸道感染（AURI）又稱感冒，其也是鼻腔、咽喉及急性炎癥的總稱。該病可發(fā)于任何年齡段，其中免疫功能低下者及兒童群體為該病的多發(fā)人群。該病臨床主要以咳嗽、流鼻涕、鼻塞等癥狀，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱，伴有畏寒、四肢酸痛癥狀［1］。此外，該病可反復(fù)發(fā)作，影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育［2］。目前，針對(duì)AURI治療主要以對(duì)癥治療為主，以改善患兒臨床癥狀，縮短恢復(fù)時(shí)間，但由于患兒年齡較小，心理發(fā)育尚未完全成熟，配合治療的依從性相對(duì)較低導(dǎo)致病情無(wú)法得到有效控制［3］。鑒于此，本探究將童趣化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于AURI患兒的干預(yù)中，以探討對(duì)患兒臨床癥狀改善情況及診療依從性的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

符合醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)規(guī)定，將2019年1月—6月期間于平頂山市婦幼保健院進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的AURI患兒43例納入對(duì)照組，將2019年7月—12月期間于醫(yī)院進(jìn)行童趣化護(hù)理干預(yù)的糖尿病腎病患者41例納入觀察組。對(duì)照組43例，男28例，女15例；年齡8個(gè)月～12歲，平均年齡（5.17±1.26）歲；病程1～6 d，平均病程（2.31±0.24）d。觀察組43例，男25例，女18例；年齡10個(gè)月～11歲，平均年齡（5.26±1.24）歲；病程1～5 d，平均病程（2.28±0.26）d。兩組一般資料對(duì)比（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《急性上呼吸道感染基層診療指南（2018年）》［4］中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②患兒家屬均知情并簽署此次探究同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有高熱驚厥史者；②合并嚴(yán)重心、肝、腎等其他系統(tǒng)疾病者；③先天畸形或嚴(yán)重遺傳疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括介紹AURI病理及癥狀表現(xiàn)，用藥護(hù)理、病情監(jiān)護(hù)等。

1.3.2 觀察組 在上述基礎(chǔ)上進(jìn)行童趣化護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）視覺(jué)童趣化。護(hù)理人員將患兒病房布置呈暖色調(diào)主題，男患兒以藍(lán)色、綠色色調(diào)，女患兒以粉色、紅色色調(diào)，營(yíng)造舒適的視覺(jué)環(huán)境；在病房?jī)?nèi)可以放置兒童喜歡的積木、貼紙、玩偶等玩具，地面可以選擇鋪墊泡沫拼接板；病房?jī)?nèi)需要維持適宜的溫度及濕度，燈光以柔和、暖色為主。（2）聽覺(jué)童趣化。病房?jī)?nèi)的電視主要選擇兒童頻道或動(dòng)畫頻道為主，電視音量需要控制在＜60 dB；病房需要維持良好隔音效果，護(hù)理人員需要保持說(shuō)話、走路、開門輕，提供相對(duì)安靜、舒適的環(huán)境。（3）語(yǔ)言童趣化。護(hù)理人員在與患兒進(jìn)行交流時(shí)，可以以動(dòng)畫里的角色或人物舉例增加患兒在進(jìn)行用藥治療時(shí)的配合程度；利用患兒不同興趣愛好特點(diǎn)轉(zhuǎn)移患兒的注意力，在進(jìn)行交流時(shí)則需要以積極向上的方法給予患兒鼓勵(lì)或獎(jiǎng)勵(lì)。（4）動(dòng)作童趣化。由于病情易反復(fù)發(fā)作，故護(hù)理人員在護(hù)理干預(yù)過(guò)程中可采用兒童動(dòng)畫的形式與患兒進(jìn)行健康操、跳繩等體育鍛煉，增強(qiáng)患兒體質(zhì)；對(duì)于年齡較小無(wú)法進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉患兒則輔助按摩、推拿等。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組體溫恢復(fù)正常時(shí)間，肺啰音、咳嗽及氣促消失時(shí)間。（2）采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估（Cronbach’sα系數(shù)為0.862），量表包括護(hù)理技巧、護(hù)理態(tài)度、健康宣傳、溝通技巧4個(gè)項(xiàng)目，以1～5分5級(jí)評(píng)分制，總分為100分，得分越高則表示患兒及家屬滿意度越高。（3）治療依從性評(píng)估由護(hù)理人員評(píng)估患兒治療依從性：優(yōu)表示能配合治療及護(hù)理順利進(jìn)行；良表示對(duì)治療及護(hù)理有所抗拒，但不影響治療或護(hù)理效果；中表示對(duì)治療及護(hù)理較為抗拒，經(jīng)過(guò)干預(yù)后勉強(qiáng)配合治療或護(hù)理；差表示對(duì)治療及護(hù)理非常抵觸，無(wú)法進(jìn)行治療或護(hù)理?？們?yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此研究采用SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀改善

觀察組患兒體溫恢復(fù)正常，肺啰音消失、咳嗽消失及氣促消失時(shí)間均較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床癥狀改善情況（±s） d

組別觀察組（n=43）對(duì)照組（n=43）tP體溫恢復(fù)正常時(shí)間2.17±0.18 3.42±0.23 29.201＜0.001肺啰音消失時(shí)間4.05±0.46 4.79±0.53 7.170＜0.001咳嗽消失時(shí)間4.31±0.66 5.24±0.72 6.426＜0.001氣促消失時(shí)間3.85±0.67 4.46±0.73 4.155＜0.001

2.2 護(hù)理滿意度評(píng)分

觀察組護(hù)理技巧、護(hù)理態(tài)度、健康宣傳、溝通技巧評(píng)分均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比（±s） 分

表2 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比（±s） 分

組別觀察組（n=43）對(duì)照組（n=43）tP護(hù)理技巧22.81±1.24 19.24±1.18 13.676＜0.001護(hù)理態(tài)度22.65±1.07 18.65±1.31 15.507＜0.001健康宣傳23.48±0.72 19.26±0.98 22.756＜0.001溝通技巧21.98±1.64 19.76±1.08 7.413＜0.001

2.3 診療依從性

與對(duì)照組相比，觀察組診療依從性總優(yōu)良率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組診療依從性對(duì)比 例（%）

3 討論

由于小兒機(jī)體未發(fā)育完全，免疫功能較弱，在受到病毒、細(xì)菌感染后極易出現(xiàn)AURI，加之該病病情進(jìn)展較為迅速且病情多變可嚴(yán)重導(dǎo)致患兒機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良，肺功能降低，影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育［5-6］。因此，尋找一種有效的護(hù)理方法對(duì)AURI患兒進(jìn)行干預(yù)，以提高患兒診療依從性，促進(jìn)患兒恢復(fù)具有重要意義。

本次探究結(jié)果顯示，觀察組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間，肺啰音消失、咳嗽消失及氣促消失時(shí)間均較對(duì)照組短，觀察組干預(yù)后護(hù)理技巧、護(hù)理態(tài)度、健康宣傳、溝通技巧評(píng)分均較對(duì)照組高，且觀察組診療依從性總優(yōu)良率較對(duì)照組高。結(jié)果提示童趣化護(hù)理應(yīng)用于AURI患兒干預(yù)中能夠明顯縮短臨床癥狀消失時(shí)間，改善患兒肺功能，提高診療依從性。分析其原因可能是由于童趣化護(hù)理作為臨床兒科護(hù)理較為常見的護(hù)理方案，其能夠把握患兒特有的興趣愛好，通過(guò)布置視覺(jué)、聽覺(jué)的外環(huán)境吸引患兒的興趣［7］。在布置病房環(huán)境時(shí)針對(duì)兒童比較喜歡的顏色，布置為暖色調(diào)，張貼卡通貼紙，鋪墊泡沫墊等能夠降低患兒對(duì)陌生環(huán)境的接受程度，降低患兒恐懼、焦慮負(fù)性情緒［8］。此外，通過(guò)針對(duì)兒童群體播放動(dòng)畫、兒歌等內(nèi)容能夠轉(zhuǎn)移患兒對(duì)疾病注意力，緩解應(yīng)激反應(yīng)。童趣化語(yǔ)言主要是通過(guò)以患兒熟知的動(dòng)畫角色為例，通過(guò)引導(dǎo)積極向上的治療觀念能夠提高患兒配合治療的依從性；童趣化鍛煉能夠提高患兒的免疫能力，改善患兒的肺功能，充分體現(xiàn)以患兒為中心的護(hù)理原則，同時(shí)保證診療效果，縮短臨床癥狀消失時(shí)間［9-10］。

綜上所述，童趣化護(hù)理應(yīng)用于AURI患兒的干預(yù)中能夠明顯縮短臨床癥狀消失時(shí)間，改善患兒肺功能，提高診療依從性。